العدد الهائل من الأطباء التونسيين في قائمة الناجحين في مناظرة المُعادلة لشهائد الدكتوراء في الطب والتخصّص بفرنسا يدلّ على جودة التكوين الطبي بتونس، وجودة المخرجات المعرفية والإدراكية التي يكتسبها الطالب بمختلف كليات الطب بتونس… وهو يدل أيضا أن الأطباء الشبان عندنا غير مرتاحين للوضع العام لمهنة الطب و سعيهم إلى الهجرة إلى الخارج في غياب حلول وطنية.

بقلم الدكتور علاء الدين سحنون *

استفقنا يوم الأربعاء 16 جوان 2021 علي جملة من التهاني والتبريكات التي اجتاحت شبكة التواصل الاجتماعي احتفاءً بقائمة الناجحين في مناظرة المُعادلة لشهائد الدكتوراء في الطب والتخصّص بفرنسا، أو كما يُطلق عليه المشرّع الفرنسي مُسمّى ”امتحان التثبّت من المعارف”…

من السمات الخاصة بهذا الامتحان أنّه يقع مرّة في السنة لتمكين مجموعة من الأطباء على اختلاف جنسيّاتهم من حاملي الشهائد غير الأوروبية – و الذين يُمارسون الطب بفرنسا بصفة وقتية – من امتياز الإستقرار بصفة دائمة، والتمتع بنفس الحقوق المادية و المعنوية المكفولة بنصّ القانون لحاملي الجنسية الفرنسية. وعليه، فإنّ المُطّلع على هذه القائمة الإسمية النهائية لهذه المناظرة يختلجه شعور قائم على التناقض الواضح يتراوح بين الفرحة والحزن، الفخر والحسرة، الأمل و الإحباط..

فبقراءة القائمة تعترضك العديد من الألقاب الدارجة والمألوفة لدينا من قبيل: عباس، غشام، نصر، بعزاوي، عبدولي، عمار، عمدوني، لندلسي، عزيز، بجاوي…

جودة التكوين الطبي بتونس و نجاح الأطباء التونسيين في الخارج

من الواضح أنّ أغلب الناجحين من حاملي الجنسية التونسية، وثمة بعض الاختصاصات حظي فيها التونسيون بجميع المقاعد المدرجة في المناظرة. فهؤلاء الأطباء الأكفاء نجحوا في مناظرة فرنسية يجب أنْ تضمّ من جهة نظرية جنسيات مختلفة على الأقل جنسيات فرنكوفونية. وكأنّ الحال يعود بالذاكرة إلى سنوات الدراسة بكلية الطب بسوسة والتطلّع إلى قائمة الناجحين، أو حال التطلع إلى قائمة الناجين في مناظرة الإقامة بكليات الطب بتونس.

فرحة و فخر و أمل مأتاها تواجد هذا العدد الهائل من الأطباء التونسيين في هذه القائمة، وهذا إنْ دلّ على شيء فإنّه يدلّ بكلّ صراحة و موضوعية مطلقة دون غلوّ وتبجحٍ عن جودة التكوين الطبي بتونس، وجودة المخرجات المعرفية والإدراكية التي يكتسبها الطالب بمختلف كليات الطب بتونس تجعل منها بحقٍّ صروحا علمية ومعرفية تُضاهي ما هو موجود بأوربا، وتجعلها تتفوق في الآن ذاته عن نظيراتها الإفريقية و المغاربية، رغم النقائص الكبرى التي تشتكي منها في مستويات عديدة ومتنوعة.

معطى أخر يدعو للتفاؤل هو أن جل المتفوقين سنهم دون الثلاثين فيبقى الأمل قائماً أن يعودوا بعد بضع سنوات بخبرة تنف.ع قطاع الصحة خاصةً وبلدهم تونس عموماً.

بعد الفرحة و الفخر و الأمل … حزن حسرة وإحباط

للسائل أن يسأل لماذا يغادر كل هؤلاء ؟ لماذا أصبح حلم جل زملائي الشبان وحتى المتمرسين منهم مغادرة البلد؟ هل انقطع الأمل بغدٍ أفضل في بلدنا ؟ إنّ بعض البسطاء السذج يفسرون هذه الظاهرة بانعدام الوطنية لدى هؤلاء العقول النيرة فهم يذهبون حتى إلى حساب ما كلف تكوينهم على الدولة التونسية، لكن أسباب هذا القرار بالهجرة عديدة وعميقة فمنها الاقتصادي و الاجتماعى و الأمني و الإعلامي و السياسي.

لا يجب أن يغيب على أحد أن الطبيب المتحصل على شهادة دكتوراء في الطب والمرسم بعمادة الأطباء لا يستطيع، وبحكم القانون المنظم لمهنة الطب في تونس، أن يمارس أي مهنة أخرى فغياب أي أفق للعمل سواء في القطاع العام أو الخاص يدفع صاحب الشهادة الى البحث عن عمل خارج أرض الوطن سيما واننا نشهد منذ سنوات انهيارا في المنظومة العمومية نتيجة للمراهقة السياسية والفساد المالي والإداري المستشري.

كما نشهد غياب الأفق في اتباع مسيرة جامعية لما تشهده جامعاتنا من سوء تصرف و مجاملة ومحاباة وغياب إستراتجيات عمل واضحة؛ إلى جانب غياب الأفق في القطاع الخاص في ظل إفلاس الصناديق الاجتماعية وتزايد الأعباء الجبائية المسلطة على الطبيب في القطاع الخاص وتزايد المصاريف اليومية … حيث تجد الشاب الذي خاض التجربة يتخبط في مشاكل لا تحصى ولا تعد ليضطر بعدها إلى الإغلاق وترك المركب.

ينضاف إلى كل هذه المشاكل العنف المتزايد الجسدي واللفظي المسلط على كل مسدي الخدمات الصحية وخاصةً منهم الأطباء. هذا العنف هو نتيجة مباشرة للحملات الإعلامية المغرضة التي يشنها البعض على الأطباء بغية الشهرة والبحث على الإثارة ونسب المشاهدة.

الأمر 341 لسنة 2019 المنظم لدراسة الطب زاد من تأزيم الوضع

هل جنت على نفسها براقش إضافة إلى ما سبق من أسباب، فالطامة الكبري التي حلت بقطاع الصحة في تونس هي تداعيات الأمر 341 لسنة 2019 المنظم لدراسة الطب في تونس إذ أدخل تغييرات في التسميات والصفات لمنتسبي القطاع الصحي وذلك إرضاءً لجهات أجنبية، مما عمق ازمة الأطباء الشبان وجعلهم عاجزين عن الاندماج مع زملائهم ذوي الخبرة من الأطباء المباشرين في القطاع العام والخاص، فهدف هذا الأمر الحكومي كان خلق اختصاص جديد وهو طب العائلة تمهيدا لهجرة الأطباء الشبان إلى دول الخليج و أوروبا ومن كان عرّابا لهذا الأمر كان أول المهاجرين إلى كندا (وزير التعليم العالي السابق وطاقمه) فمن إدعى إصلاح ما هو أصلا صالح (الاعتراف الدولي بالكفاءات التونسية) قد أفسد الحاضر والمستقبل.

من هنا وفي الختام نستنتج أن لا دخل لوجود الحس الوطني من عدمه في هذه الهجرة فجزء منها عفوي اوجبته الضروف والجزء الآخر أمرٌ دبِّر بليل .

وفي الختام نهنئ من تفوق و نحيي من يرابط ونسأل من المنقذ…

* رئيس لجنة الصحة بالمجلس العربي الافريقي للتنمية المستدامة.

ظهرت المقالة هجرة الأطباء الشبان التونسيين : الأسباب تعددت و الأمر 341 القشة التي قسمت ظهر البعير أولاً على أنباء تونس.

شهدت الساحة الطبية بتونس يوم الجمعة الفارط فاجعة كبرى هزت كل المنتسبين للقطاع وجموع المواطنين ألا وهي استشهاد طبيب شاب في مقتبل العمر بطريقة بشعه نتيجة إخلالات فادحة وجسيمة في منظومة الصيانة وغياب آليات الرقابة وافتقاد مستشفياتنا إلى الحد الأدنى من السلامة والجودة. حيث سقط الشهيد في مصعد وفقد حياته كما فقد أترابه الأمل في مصعد اجتماعي قد تعطل منذ عقود. 

 بقلم الدكتور علاء الدين سحنون *

تزامنت هذه الفاجعة مع تحركات وإضرابات الأطباء العامين في القطاعين الخاص والعام  الذين يدافعون على شرفهم وكرامتهم بعد ما قررت سلطت الإشراف تغيير مناهج وسنوات التدريس في كليات الطب جاعلين منهم أسفل صنف من أصناف ثلاث تمارس نفس العمل : الأطباء العامون، أطباء العائلة، والمختصون في طب العائلة. وذلك لإرضاء لوبيات داخلية وأطراف خارجية تطمع في إفراغ تونس من أطبائها، تم التعامل مع هؤلاء الأطباء باحتقار وازدراء من طرف الوزير وطاقمه فأغلقت الوزارة أبوابها  في وجه أبنائها وهذا هو الصمم الحقيقي إذ تم رفض أي حوار لعدم قدرة الجانب الرسمي على المحاججة لفداحة الجرم الذي اقترف في حقهم. 

لماذا هذا الاستعلاء والتعالي؟ لماذا يقتصر دخول الوزارة على الأصدقاء والحلفاء والمتعاونين؟ لماذا يتمّ تغييب – عن أي حوار- أطراف فاعلة في المشهد الصحي وممثلي ثلث أطباء تونس من الأطباء العامين؟ 

في هذه المفارقة التي تطرح العديد من الأسئلة الحارقة، يحقّ لنا التساؤل من منطق الحرص على المنظومة الصحية بتونس: هل رفض الوزير الاستماع إلى الرأي المخالف أم أنّ المديرين العامين لا يريدون أن يستمع المسؤول الأول إلى الرأي الرجيح و رأي العقل ليخلوا إلى ما يخططون له، فتحرك منتسبي القطاع الصحي للدفاع على المنظومة الصحية في تونس مسببين حرجًا حقيقيا لمن يركن في منصبه الوظيفي منذ سنوات دون تحقيق أيّ إضافة نوعية، أو طرح أيّ مشروع جذري للإصلاح و التغيير. 

الفساد و التسيب والنشاط التكميلي العشوائي

ما عاشه الأطباء العامون من ازدراء والأطباء الشبان من استغلال يجعلنا نتساءل لماذا وصلناإلى هذا الحد من الهوان والانهيار ؟ كل ما نعيشه اليوم في القطاع الصحي بتونس سببه الرئيسي هو التسيب والفساد  المستشري في وزارة الصحة. ففي  هذا الإطار، قد صدح الأطباء بالحق ووضعوا الإصبع  مباشرةً  على الداء : الفساد، التسيب والنشاط التكميلي العشوائي. هذا النشاط التكميلي الذي لم يعد يقتصر على الأساتذة الجامعيين فقط، بل تعدّاه ليشمل حتى العامل والحارس… 

الى السيد رئيس الحكومة : قبل ان تتحمل عناء البحث عن اعتمادات أخرى لقطاع الصحة عليك الإسراع بمحاربة الفساد المستشري، والذي ينخر أواصر القطاع  بتونس ومن المفيد قبل إقالة المسؤولين القيام باستدعاء هيئة مكافحة الفساد وإعطاء الأهمية اللازمة  لتقارير دائرة المحاسبات، وتكوين فرق خاصة  للتقصي في كل شبهات الفساد دون الرضوخ إلى ضغوطات اللولبيات (أذكركم بما حدث في صفاقس عندما فتح  سعيد العايدي ملفات الفساد) فببقاء تلك الممارسات فكأنما نعزم على ملء إناء قبل إصلاح الثقب.

الطبيب العام يريد الكرامة لا المال

بتواضع شديد، نهيب بكم عدم إضاعة  الوقت في إعطاء وعود لأهل القطاع من قبيل سنحقق، سنرصد أو غيرها، فالمطالب واضحة ولا تتكلف الكثير من الجهد : الطبيب العام يريد كرامته لا المال فعليك بتوحيد الخط الأمامي للصحة تحت تسمية واحدة وإصلاح تلك البدعة التونسية الصرفة و الطبيب الشاب يريد حمايته المادية والمعنوية وأن يتحصل على مستحقاته في وقتها والعمل في ظروف إنسانية. 

من ناحية البنية التحتية فلن تتحسن الأوضاع دون اعتمادات وهي لن تتوفر ما دام  الصندوق الوطني للتأمين على المرض يتلكأ في تسديد ديونه للمستشفيات ولكل مسدي الخدمات الصحية وعلى الكنام أيضا أن تطلب مستحقاتها من  الصناديق الاجتماعية التي بدورها تعاني من فساد مستشري وسوء تصرف في أموال المضمونين الاجتماعيين منذ عقود. 

سيدي رئيس الحكومة استمع وانصت إلى أهل القطاع، وجب  شن الحرب فعلياً على الفساد والمفسدين، وإن عزمت عليها، فإنا في هذه الحرب يا سيدي ستجدنا لك إن شاء الله من الداعمين.

*

ظهرت المقالة انهيار قطاع الصحة في تونس : ليس هناك من هو أكثر صمما ممن لا يريد الإنصات أولاً على أنباء تونس.