Selon le député Sahbi Ben Fredj, dans un article publié sur sa page facebook, les statistiques de la Caisse nationale de sécurité sociale (CNSS) ont révélé une augmentation inhabituelle de la mortalité mensuelle parmi ses affiliés, celle du mois d’avril 2020 ayant atteint les 627.

Par Dr Mounir Hanablia *

Le programme informatique de décès mensuels de la CNSS n’est pas prévu pour contenir plus de 100 noms, et habituellement, la mortalité mensuelle moyenne parmi ses affiliés ne dépasse pas les 50.

L’ex-député (on continuera toujours à lui accorder la dignité de ses anciennes fonctions, il le mérite bien) a donc appelé la Caisse nationale de retraite et prévoyance sociale (CNRPS) à fournir les chiffres de mortalité mensuelle pour les mois de mars et avril afin de confirmer ces nouvelles données, concernant une augmentation importante et inhabituelle de la mortalité, durant cette période de pandémie, et dont les statistiques régulièrement communiqués par le ministère de la Santé ne font pas état comme se rapportant à une recrudescence de l’atteinte par le Covid-19.

Comment expliquer cette augmentation inhabituelle de la mortalité ?

On ignore pour le moment si cette surmortalité intéresse les populations vulnérables et exposées, telles les personnes âgées, les diabétiques et les hypertendus. Le député, qui est aussi médecin cardiologue, émet trois hypothèses pour expliquer cette augmentation inhabituelle de la mortalité.

1- Le facteur culturel et social : les chiffres communiqués par le ministère de la Santé ne seraient pas valables, du fait d’une omerta à grande échelle pratiquée par la population, pour des raisons que l’on devine aisément.

2- Le facteur sanitaire public : les malades non atteints de Covid-19 auraient de grandes difficultés pour se faire traiter autant à l’hôpital que dans les cliniques ou les cabinets privés, particulièrement les cas urgents.

3- Le facteur administratif : un retard de communication des chiffres à la CNSS, peut-être en rapport pour une raison ou une autre avec une certaine latence administrative issue des mesures prises pour lutter contre la propagation du virus, et rendant nécessaire la corroboration de l’observation relevée par d’autres chiffres communiqués par la CNRPS.

Comme on peut d’emblée exclure une sous-estimation délibérée dans les chiffres officiels de la mortalité issue du Covid-19, du fait de la participation active dans leur communication de l’Observatoire des maladies nouvelles et émergentes (OMNE), on peut tout autant supputer l’existence d’autres facteurs, que le Dr Ben Fredj n’a pas mentionnés, comme par exemple une pénurie de médicaments.

En effet, dans le traitement de l’hypertension artérielle par exemple, c’est la prise de médicaments et l’abaissement des chiffres tensionnels en résultant, qui détermine la diminution de la mortalité de plus de 30% sur quelques semaines, et ce n’est nullement la consultation médicale qui en constitue le facteur déterminant, et contrairement aux hôpitaux publics, les dispensaires continuent de travailler et les patients y sont régulièrement suivis, ne serait-ce que verbalement, mais c’est le stock de médicaments disponibles qui commence plutôt à s’y faire rare, et l’observance des malades peut en avoir souffert.

D’autre part, il s’est avéré que des faux négatifs dans la recherche du virus, issus de manipulations erronées dans les prélèvements intra-nasaux, et dans les analyses des prélèvements sanguins pour recherches sérologiques, pouvaient survenir, ainsi qu’en a fait état tout récemment le Dr Nissaf Ben Alaya dans le laboratoire d’El-Hrairia.

On ignore donc actuellement dans quelles mesures les résultats officiels communiqués eussent pu en être faussés. On pourrait y ajouter le refus des autorités de recourir largua-manu aux tests de dépistage sur le tout venant de la population, et les critères de sélection retenus pour le faire, et qui ne correspondent pas aux différentes formes cliniques de l’infection au Covid-19 rencontrés dans la pratique courante.

L’hypothèse la plus inquiétante : le manque de collaboration des familles

Enfin, il reste l’hypothèse la plus inquiétante communiquée par le Dr Ben Fredj, celle du manque de collaboration des familles en vue d’informer les autorités des décès suspects, pour des raisons ayant autant trait à la peur de subir des représailles ou d’être en butte à des actes infamants et des mesures d’exclusion sociale, comme le refus de l’enterrement, que celle de subir les mesures de confinement imposées par les autorités.

Quoiqu’il en soit, eu égard à ces nouvelles hypothèses, il apparaît plus que jamais que l’opportunité accordée à un médecin radiologue, pour communiquer sur une chaîne télévisée, une information tendant à faire croire, la veille d’un mois de ramadan, que le pic de la pandémie avait été dépassé depuis le mois de décembre, était à tout le moins irresponsable.

L’effet en a été immédiat sur la population, qui n’attendait que cela pour descendre agglutinée en masse dans la rue en ne pensant qu’à se ravitailler dans la perspective du mois saint, et qui risque de ne plus être aussi sain que les années précédentes.

Ceci démontre combien une campagne de prévention nécessite autant la collaboration de la population avec les mesures prises par les autorités, que celle des médias en principe censés aider à l’obtenir, mais qui parfois, s’avèrent tributaires d’intérêts inavouables.

Mises à part les graves répercussions épidémiologiques consécutives à la communication de chiffres faux, c’est encore une fois la crédibilité de l’Etat tunisien qui va, aux yeux du monde, en prendre un coup. C’est triste parce que, en dépit de certains reproches qu’on puisse légitimement lui faire, sa gestion de la pandémie avait été jusque-là remarquable. 

* Cardiologue, Gammarth, La Marsa.

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Carthage Cement a enregistré une perte nette de – 27,9 millions de dinars tunisiens (MDT) au terme du premier semestre 2017.

Entreprise spécialisée dans la fabrication de produits à base de ciment, cotée sur la Bourse de Tunis, Carthage Cement a enregistré un creusement de son déficit après impôts de – 27,9 MDT, au cours du premier semestre 2017, contre une perte de «seulement» 8,9 MDT au cours de la même période en 2016.

Cette contre-performance s’explique par la forte diminution des produits d’exploitation de l’entreprise, qui ont été de 95,8 MDT contre 120,2 MDT en 2016. Les comptes de l’entreprise n’ayant pas profité de la baisse des charges d’exploitation établies à 100,1 MDT contre 113,3 MDT au 30 juin 2016.

Pour ne rien arranger, Carthage Cement connaît des difficultés avec son endettement et ne parvient pas à honorer tous ses engagements envers les banques avec lesquelles l’entreprise devrait trouver prochainement un arrangement.

Au 30 juin 2017, la banque la plus exposée à Carthage Cement est la Banque nationale agricole (BNA), dont les apports financiers atteignaient, à cette période, 14 MDT.

Carthage Cement, qui a indiqué avoir trouvé un accord, en juillet 2017, avec la Caisse nationale de sécurité sociale (CNSS) pour le rééchelonnement de ses dettes sociales, doit aussi faire face à une dette fiscale assez conséquente, alors que sa trésorerie s’est retrouvée dans un solde négatif de 30 MDT au 30 juin 2017.

I. B.

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Des entreprises de presse en difficulté pourraient bénéficier de la prise en charge par l’Etat de la quote-part patronale des cotisations au titre de la sécurité sociale.

Une délégation de la Fédération tunisienne des directeurs des journaux (FTDJ) conduite par son président Taieb Zahar a rencontré, mardi 19 septembre 2017, le Pdg de la Caisse nationale de sécurité sociale (CNSS), Habib Toumi, qui était entouré de ses collaborateurs.

L’entretien a porté sur la mise en œuvre, à partir du 3e trimestre 2017, de la mesure gouvernementale relative à la prise en charge par l’Etat de la quote-part patronale des cotisations au titre de la sécurité sociale.

La délégation de la FTDJ a remis au Pdg de la CNSS une liste provisoire des entreprises de presse en difficulté désireuses de bénéficier de cette mesure et insisté sur la nécessité de l’appliquer conformément aux accords conclus entre les parties prenantes.

Pour sa part, M. Toumi a assuré la délégation de la disposition de la CNSS de mettre en exécution la décision du gouvernement de venir en aide aux entreprises de la presse écrite souffrant, depuis 2011, de difficultés financières. Sachant que la CNSS souffre, elle aussi, d’un grave déficit financier…

I. B. (avec communiqué).

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Un réseau spécialisé dans le vol des médicaments d’une clinique affiliée à la Caisse nationale de sécurité sociale (CNSS) a été démantelé.

Une source a indiqué à Kapitalis que 20 employés de la CNSS ont été arrêtés, dans la soirée du lundi 31 juillet 2017, pour abus de pouvoir et détournement de biens publics.

La même source a affirmé que les 20 suspects seront traduits devant le pôle judiciaire et financier.

E. B. A.

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Dans son dernier rapport, la Cour des comptes a relevé des dysfonctionnements graves aux polycliniques CNSS d’El Omrane et de la Cité El Khadhra.

Dans ces établissements où des médicaments ont été livrés au cours de la période 2010-2015 à des identifiants d’assurés sociaux décédés pour un montant total de 11,3 millions de dinars tunisiens (MDT).

Au cours de cette même période (2010-2015), des soins ont été fournis à des personnes non affiliées à la Caisse nationale de sécurité sociale (CNSS) ayant entraîné la fourniture de médicaments pour une valeur totale de 183 MDT.

Ces assurés sociaux «sous terre» représentent 29% des personnes prises en charge à la Clinique El Omrane et 26% à la Clinique d’El Khadhra.

Les failles de la sécurité sociale sont évidentes. Excédentaire jusqu’à la fin des années 90, le système de protection sociale connaît aujourd’hui un grave déséquilibre financier. Celui-ci est apparu à partir de 2005 pour la Caisse nationale de retraite et de prévention sociale (CNRPS), et à partir de 2006 pour la CNSS.

Le déficit croît de manière exponentielle. En l’espace d’une décennie, le déficit de la CNSS a été multiplié par 7, passant de 68 MDT en 2006 à 470 MDT en 2016; celui de la CNRPS a été multiplié par 14, passant de 38 MDT en 2006 à 529 MDT en 2016.

Plus, les réserves constituées durant les périodes fastes ont été entièrement épuisées. Alors que, selon les critères internationaux, celles-ci doivent couvrir 36 mois d’activité.

Et sans réformes, le déficit des caisses sociales continuera à se creuser, il atteindra 4,6 milliards de dinars d’ici 2020 indique le rapport !

H. M.

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Zied Ladhari a annoncé des mesures pour venir en aide des secteurs du textile-habillement et du cuir et chaussures, qui traversent une crise depuis 5 ans.

Le ministre de l’Industrie et du Commerce a indiqué, aujourd’hui, lundi 12 juin 2017, que le nombre des usines de cuir et chaussures est passé de 445 à 245, au cours des 5 dernières années, et celui des usines de textile et habillement est tombé, durant la même période, de 2100 à 1672.

Pour aider ces deux secteurs à remonter la pente, M. Ladhari a annoncé 23 mesures, qui seront mises en oeuvre  d’urgence, notamment le rééchelonnement sur 7 ans des dettes des sociétés auprès de la Caisse nationale de sécurité sociale (CNSS) et sur 5 ans les dettes dues aux services des impôts, ainsi que l’octroi d’un crédit de 4,5 millions de dinars tunisiens (MDT) pour le Centre de promotion des exportations (Cepex), qui sera consacré à la promotion des deux secteurs au cours des années 2017-2019.

Notons qu’en contrepartie de ces mesures, l’Union tunisienne de l’industrie, du commerce et de l’artisanat (Utica) a donné son accord pour une augmentation de 6% des salaires pour les employés des deux secteurs.

E. B. A.

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Mohamed Trabelsi a indiqué que les dépenses globales de la Caisse nationale d’assurance maladie (Cnam) ont continué à augmenter.

Auditionné, lundi 24 avril 2017, à l’Assemblée des représentants du peuple (Arp), le ministre des Affaires sociales a déclaré que les dépenses annuelles de la Cnam s’élèvent aujourd’hui à 1,84 millions de dinars tunisiens (MDT), ajoutant que le nombre des malades chroniques bénéficiant d’une assurance maladie a augmenté, passant de 482.000 en 2010 à 935.000 en 2016. Par conséquent, les dépenses de l’assurance maladie sont passées de 683 MDT en 2008 à 1.841 en 2015.

Les dettes que la Caisse nationale de sécurité sociale (CNSS) et la Caisse nationale de retraite et de prévoyance sociale (CNRPS) doivent à la Cnam sont estimées à 1.700 MDT, a, aussi, indiqué M. Trabelsi, ajoutant que l’augmentation des dépenses et la stagnation des recettes de cette caisse menacent gravement sa soutenabilité financière.

Pour faire face à cette situation, le ministre des Affaires sociales a annoncé que son département est en train de préparer un rapport portant sur la réforme du système de sécurité sociale qui sera soumis à la présidence du gouvernement, dans le courant de juin 2017, avant d’être examiné et adopté par l’ARP.

Ce rapport sera réalisé en collaboration avec les différents partenaires sociaux, notamment l’Union générale tunisienne du travail (UGTT) et l’Union tunisienne de l’industrie, du commerce et de l’artisanat (Utica), a-t-il précisé.

E. B. A.

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L’homme d’affaires Mahmoud Fessili est toujours dans le collimateur de ses créanciers, et, notamment de la Caisse nationale de sécurité sociale (CNSS).

La CNSS vient, en effet, de mettre en vente judiciaire l’un des biens de Mahmoud Fessili, plus précisément le fonds de commerce appartenant à la Société de promotion hôtelière Aghir Sopha, sis à l’hôtel Homere, à Djerba.

Le prix de vente a été fixé à 1,690 000 dinars tunisiens (DT) et la vente aura lieu le 29 août 2016, au siège du fonds du commerce.

Le groupe Fessili opérait principalement dans l’industrie des pneumatiques et du caoutchouc, mis à mal par le marché parallèle, mais également dans la confection, le transport et la logistique.

La Société tunisienne de pneumatique et de caoutchouc (STPC) étant tombée en cessation de paiement en 2010, elle a fait l’objet depuis, ainsi que M. Fessili en personne et ses enfants, de multiples ventes judiciaires engagées par des banques de la place.

Nabil Ben Ameur

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Le tribunal de 1ère de Sousse a désigné Belgacem Ben Khaled séquestre judiciaire de la Société hôtelière et touristique Hill Diar, propriétaire de Hill Diar Hotel.

En cessation de paiement depuis 2014, la société avait fait l’objet, en décembre 2012, d’une vente judiciaire – à l’initiative de la Caisse nationale de sécurité sociale (CNSS) – d’un terrain pour 10 millions de dinars tunisiens (MDT).

Nabil Ben Ameur

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La Caisse nationale de sécurité sociale (CNSS) est devenue, officiellement, déficitaire, à l’instar de la Caisse sociale de retraite et de prévoyance sociale (CNRPS).

Cette mauvaise nouvelle a été annoncée par le ministre des Affaires sociales, Mahmoud Ben Romdhane, jeudi 3 mars 2016, dans une déclaration aux médias, en marge d’une conférence sur le thème ‘‘Prospective et transformation sociale’’, qui se tient les 3 et 4 mars 2016 à Gammarth.

Pour absorber le déficit des caisses sociales, actuellement estimé à 1 milliard de dinars, il n’y a pas beaucoup de solutions. M. Ben Romdhane a préconisé le relèvement de l’âge de départ à la retraite (limité actuellement à 60 ans) et la révision à la hausse du taux des cotisations des affiliés : deux solutions auxquelles l’Union générale tunisienne du travail (UGTT) reste fermement opposé.

Le ministre a, dans ce contexte, mis l’accent sur l’impératif de collaborer avec les différentes parties prenantes afin de trouver des solutions radicales qui soient en mesure de sauver le système de couverture sociale, à la lumière de la mutation démographique en Tunisie. Cette mutation peut, a-t-il dit, entraîner une raréfaction de la main-d’oeuvre et contraindre, ainsi, le pays à recourir aux travailleurs étrangers à l’horizon 2030/2040.

M. Ben Romdhane a, par ailleurs, souligné l’importance de la prospective dans la mise en place de stratégies susceptibls de lutter contre le déficit des caisses sociales.

I. B.

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