«Ce mois sacré est une opportunité spirituelle, mais aussi une véritable chance pour améliorer notre santé cardio-vasculaire et métabolique.

Perte de poids, baisse de la tension artérielle, de la fréquence cardiaque, de la glycémie et du cholestérol peuvent être obtenues si le jeûne est pratiqué correctement.

Quelques conseils simples :

– assurer une bonne hydratation entre l’iftar et le shour ;

– privilégier une alimentation équilibrée, en limitant les sucres rapides, les fritures et les aliments trop salés ;

– ne pas manger rapidement ni de manière excessive après la rupture du jeûne ;

– reprendre l’alimentation progressivement ;

– ne pas négliger le repas du shour, en privilégiant les aliments riches en fibres et en protéines pour une meilleure satiété ;

– maintenir une activité physique légère et régulière, idéalement après l’iftar, pour favoriser la perte de poids et réduire la graisse abdominale ;

– préserver un bon rythme de sommeil malgré le changement des horaires.

Les patients diabétiques, cardiaques ou souffrant d’une maladie chronique doivent adapter leur traitement avec leur médecin avant et pendant Ramadan.

N’oubliez pas de prendre vos médicaments aux horaires recommandés par votre médecin.

Le Ramadan peut être une véritable «réinitialisation métabolique» lorsqu’il est accompagné d’une bonne hygiène de vie et d’un équilibre alimentaire.»

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«‘‘Docteur, j’ai du cholestérol, on m’a interdit les œufs…’’ Cette phrase, on l’entend encore trop souvent. Pendant longtemps, le jaune d’œuf a été diabolisé, considéré comme l’ennemi de nos artères. Pourtant, la science a évolué.

Aujourd’hui, nous savons que le cholestérol alimentaire a peu d’impact sur le cholestérol sanguin. En réalité, les œufs pourraient même protéger contre les maladies cardiovasculaires ! «En effet, l’œuf est un aliment hautement nutritif : riche en choline, qui favorise l’élévation du bon cholestérol (HDL-C); source naturelle de vitamines A, D, B12, B2; et ontient du fer, zinc, sélénium et de la lutéine aux effets antioxydants.

«Une étude australienne récente menée chez des personnes âgées a montré que la consommation de 6 œufs par semaine réduisait de 29% le risque de décès toutes causes confondues et de maladies cardiovasculaires.

«Même les patients dyslipidémiques peuvent bénéficier des bienfaits de l’œuf, selon les dernières données.

«L’American Heart Association recommande jusqu’à 1 œuf par jour, sur la base d’une méta-analyse ayant inclus plus de 1,5 million de personnes : réduction du risque de maladie coronaire de 11%, aucun risque accru d’accident vasculaire cérébral et aucun danger démontré chez les diabétiques.

«Alors, n’ayez plus peur des œufs. Consommez-les avec équilibre, dans le cadre d’une alimentation saine et variée. Bon dimanche à tous !»

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La conférence a été donnée par le Professeur Rafik Boukhris, spécialiste en endocrinologie et membre de l’Académie, qui a passé en revue les résultats des dernières recherches concernant les plus importantes maladies chroniques responsables de plus de 70 à 80% des décès.

Parmi ces dernières, se distinguent les huit suivantes : la maladie cardiovasculaire, le cancer, le diabète, l’hypertension artérielle, l’hyperlipidémie, la néphropathie, la stéato-hépatite et l’atteinte neuro-dégénérative du cerveau, en particulier celle de l’Alzheimer.

Au cours de son exposé, il a été soutenu que derrière toutes ces pathologies se trouvent les mêmes dégradations et déstructurations dictées par l’entropie et agissant partout dans notre univers actuel.

De même que l’oxydation d’un clou dans le sol le transforme en rouille, dans la biochimie de nos corps, et pour permettre à toutes nos cellules de fonctionner, l’oxydation bioénergétique ininterrompue pour leur fournir l’ATP nécessaire à leur vie, produit, en sous-produit et dans leurs mitochondries, des EAO (Espèces Actives de l’Oxygène). Si ces dernières s’y accumulent, elles deviennent nocives (et même mortelles) pour ces mitochondries donnant les «mitochondropathies» que sont les huit maladies chroniques citées plus haut (et d’autres).

En réalité, la médecine essaie depuis toujours de traiter les symptômes et les complications d’une autre et même maladie (cachée et primordiale) qu’on a ignorée.

On essaie, par exemple, de baisser la tension artérielle d’un hypertendu, le cholestérol d’un hyperlipidémique, la glycémie d’un diabétique, etc. Or ces chiffres ne sont que des manifestations (variables selon les individus, mais souvent retrouvées ensemble chez certains) d’une même maladie cachée : une dysfonction des mitochondries de nos cellules. Rob Lustig a comparé cela à «soulager le mal de tête d’un patient qui souffre d’un cancer du cerveau en lui donnant un antalgique».

Le conférencier a tenté, au cours de sa communication, de revoir la pathogénie qui mène à la constitution des huit maladies chroniques citées et des idées et approches de plus en plus tentées de corriger les mitochondropathies qui en sont responsables.

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Par Dr Mounir Hanablia *   

Il existe des faits qui en cardiologie aussi peuvent défier l’entendement. Ainsi en est-il de la technique de la tunnelisation dans le traitement des obstructions totales chroniques des artères coronaires. Celle-ci est constituée par la fermeture de l’artère par un caillot issu de la rupture d’une plaque de cholestérol. Au départ mou et friable, facilement mobilisable, il s’est transformé au fil du temps en un bouchon fibreux résistant, et quand après plusieurs mois du calcaire s’y dépose, il devient aussi dur que la paroi d’un mur. Autrement dit, quand il s’agit de le traverser avec un guide en titane ou en polymère, dans une dilatation coronaire, le résultat n’est jamais garanti d’avance, et plus que cela, le guide embroche parfois la paroi de l’artère, occasionnant une hémorragie dans le péricarde, plus ou moins grave selon son abondance. C’est pourquoi le taux d’échecs dans le traitement de ce genre de lésions est élevé.

Contourner l’obstacle

Cela étant, les cardiologues interventionnels, qui veulent toujours repousser plus loin les limites de la technique, ont trouvé une solution pour franchir ces caillots empierrés. Au lieu de creuser à travers le mur comme ils avaient l’habitude de le faire, ils contournent désormais l’obstacle (la plaque calcaire) en passant le guide par un trou dans la paroi de l’artère.

En réalité, abstraction faite des années d’expérience dans la pratique de l’angioplastie coronaire, le simple bon sens suffit à laisser dubitatif.

Quand on sait que la lumière d’une artère coronaire ne dépasse généralement pas 3 millimètres, que sa paroi ne dépasse pas 1 millimètre d’épaisseur, et que le diamètre d’un guide ne fait pas plus de quelques dixièmes de millimètres, on situe déjà l’échelle de grandeur à travers laquelle le médecin opère.

Évidemment, le calcaire étant naturellement opaque aux rayons X, il permet un bon repérage de l’obstacle par rapport au guide, lui-même visible. Mais à supposer qu’on ait réussi à contourner l’obstacle en cheminant dans la paroi, il faut encore trouer de nouveau pour revenir dans la lumière de l’artère. Or rien n’est plus difficile que de faire prendre à un guide préformé un trajet autre que celui qu’il emprunte, et si celui-ci est rectiligne, il n’y a aucune raison qu’il devienne brusquement courbe. Et il faut aussi partir de l’hypothèse que le guide ne prenne pas un autre trajet, celui, fâcheux, vers l’extérieur de l’artère, qui provoquerait un saignement souvent fatal.

Sans vouloir nier que de telles procédures soient parfois possibles, peut-être en usant d’un matériel de radiologie avec des guides beaucoup plus fins de la taille d’un cheveu, des trackers, et un amplificateur de brillance (tube à rayons X) adéquat, elles sont conditionnées certainement par des contraintes techniques et anatomiques rigoureuses.

Ne pas se jeter par la fenêtre

Il faut donc être très prudent lorsque dans les congrès médicaux, y compris internationaux, si tant est qu’on se trouve dans les bonnes grâces des laboratoires pour y accéder, des sommités voulant convaincre de leur caractère surhumain, prétendent voler en se jetant par la fenêtre, et fournissent les statistiques nécessaires pour le prouver.

Un éminent collègue, ex-président de la société savante, affirmait un jour le plus sérieusement du monde la possibilité de glisser un stent serti sur son ballon, entre la paroi d’un stent déployé et celle d’une artère; cela est évidemment possible si on pense faire passer un dé à coudre  dans un trou d’aiguille. 

La confrérie des cardiologues n’est pas dépourvue de narcissiques (ils se glorifient de leurs procédures en en publiant parfois les vidéos sur facebook), qui prétendent en faire plus et mieux que le commun des mortels et qui n’hésitent pas à prendre des risques inutiles, avec des conséquences parfois fatales pour le malade, qu’on aura évidemment beau jeu de passer par pertes et profits. 

En réalité, une occlusion chronique d’une artère ne tue pas, mais elle peut devenir létale lorsqu’on échoue à la reperméabiliser. Il faudrait donc peut-être prendre l’habitude, dans les congrès médicaux, de s’opposer aux cascadeurs.

* Médecin de pratique libre.

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Dr Zakhama, qui intervenait à l’occasion de la célébration de la Journée mondiale du cœur, correspondant au 29 septembre de chaque année, lors d’une conférence sur les accidents cardiovasculaires organisée par la STCCC à la Cité des sciences de Tunis, a affirmé que cette journée de sensibilisation s’est tenue sous la forme d’un dialogue entre le patient et le médecin pour une meilleure éducation médicale. Ce fut aussi l’occasion d’une campagne de sensibilisation aux premiers secours en cas d’attaque cardiaque.

Dr Zakhama a souligné l’importance d’une intervention médicale rapide en cas d’accident vasculaire cérébral, qui est le résultat d’un blocage soudain de l’artère coronaire, responsable de l’approvisionnement du muscle cardiaque avec le sang nécessaire pour le nourrir. Ce blocage peut avoir plusieurs causes qui sont autant de facteurs de risque de maladies cardiaques, notamment le tabagisme, l’hypertension artérielle, le cholestérol et le manque d’exercice, en plus de l’obésité et du diabète.

Pour éviter les crises cardiaques, un mode de vie sain doit être suivi et, en cas de crise cardiaque, le traitement doit être rapidement apporté au patient, d’où l’importance de l’organisation des premiers secours.

La crise cardiaque se fait généralement sentir par des sensations de brûlure au niveau de la poitrine, du cœur, du bras et du cou.

Selon Dr Zakhama, les maladies cardiaques restent la première cause de décès en Tunisie avec un taux de 26%, dont 10% suite à des crises cardiaques, qui peuvent survenir dès l’âge de quarante ans, d’où l’importance de la prévention et du dépistage précoce.

Le fait que beaucoup de personnes qui subissent des crises cardiaques ne consultent pas systématiquement aussitôt après, on ne peut avancer une statistique précise des personnes subissant une crise cardiaque chaque année en Tunisie. Aussi un travail est-il mené actuellement entre le ministère de la Santé et plusieurs composantes de la société civile afin de compter le nombre de patients subissant une crise cardiaque chaque année.

I. B.

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