Dr Mounir Hanablia *

La dernière déclaration du Conseil national de l’Ordre des médecins a suscité chez les jeunes des réactions où l’angoisse le partage à la nervosité. Selon une habitude solidement ancrée dans ce pays, une catégorie de collègues essaie de mobiliser l’ensemble de la profession, en en suscitant l’émoi, afin de défendre ses intérêts spécifiques.

Il y a quelques années on avait eu les anesthésistes réanimateurs après l’arrestation de l’un de leurs confrères, suite à une erreur médicale. Certains avaient alors exigé la dépénalisation de la pratique médicale, ce qui avait démontré d’abord leur ignorance des réalités.

Un manque à gagner

Maintenant, les agitateurs sont tous ceux qui pratiquent l’échographie dans un but lucratif, hors toute qualification à le faire, c’est-à-dire hors tout cadre légal.

Si les radiologues se sentent légitimement lésés par le manque à gagner qui en résulte, cela ne signifie nullement qu’ils sont eux-mêmes le problème. En Inde, dans un récent documentaire, on a même vu des «faiseurs d’anges» s’acheter des appareils d’échographie. C’est dire que la question mérite d’être soulevée, puisqu’elle peut avoir des conséquences criminelles.

Maintenant, est-ce que des spécialités comme la cardiologie, l’angiologie, ou la gynécologie, sont concernées? Nullement! La formation d’échographiste y fait partie du cursus des spécialités, et sa pratique ne nécessite pas de diplôme spécifique, contrairement à la France par exemple.

Un rappel de principes

Si on examine le fondement légal de cette déclaration du Conseil de l’Ordre, il ne s’agit que d’un simple rappel de principes, afin que la pratique médicale soit conforme aux règles de la déontologie.

A mon avis le grand problème en Tunisie, c’est qu’il n’existe pas de lois sur le principe de précaution dans la pratique médicale. La Justice ne réprime que lorsqu’il y a mort d’homme ou dommage corporel important. Donc il ne faut pas s’attendre à beaucoup de changements, d’autant que les collègues condamnés obtiennent généralement en Justice les levées des sanctions ordinales, une habitude héritée de l’époque où les velléités corporatistes étaient étroitement assujetties aux intérêts du pouvoir politique.

Néanmoins, l’instance ordinale est parfaitement dans son droit et son rôle pour rappeler des règles de déontologie. On attend même qu’elle aborde des problèmes plus sérieux, comme par exemple la latitude laissée aux cardiologues de pratiquer l’angioplastie coronaire dès l’acquisition de leur diplôme alors que leur formation y est nettement insuffisante et que les conséquences en sont bien plus redoutables. Ou bien encore l’invasion de la radiologie interventionnelle par les chirurgiens vasculaires.

Enfin, avant de jeter la pierre à l’ensemble d’une spécialité, il ne faut pas oublier que les installations de radiologie nécessitent un investissement considérable, et que les radiologues depuis l’apparition de l’Intelligence Artificielle, ont le sentiment d’être une profession en sursis et s’inquiètent à juste titre de l’avenir.

* Médecin de libre pratique.

L’article Les potins du cardiologue │ En échographie, la paille dans l’œil du voisin est apparu en premier sur Kapitalis.

Le Conseil national de l’Ordre des médecins tient à rappeler, dans l’intérêt des patients et dans le respect des règles déontologiques, les principes suivants concernant la réalisation d’examens échographiques par des médecins non spécialistes en imagerie médicale :

• L’échographie pratiquée en dehors de la spécialité de l’imagerie médicale ne peut être considérée que comme un simple prolongement de l’examen clinique. Elle n’a pas vocation à faire l’objet d’un compte rendu structuré, ni à être facturée séparément de la consultation médicale.
• Aucune formation en échographie délivrée en dehors du cadre académique ou universitaire reconnu par l’État tunisien ne saurait conférer une compétence professionnelle en échographie.
• Ces examens, à visée exploratoire dans le cadre de l’examen clinique, ne peuvent en aucun cas servir de fondement à une prise en charge thérapeutique ultérieure, ni remplacer un examen réalisé par un médecin spécialiste en imagerie médicale.
• Il est strictement interdit de produire un compte rendu d’échographie, de le signer, ou de le faire apparaître comme un document médical autonome, en dehors des structures et compétences reconnues.
• Le Conseil National rappelle que seuls les médecins formés et qualifiés, conformément aux normes académiques et déontologiques et ayant une compétence reconnue par l’Ordre, sont habilités à réaliser, interpréter et facturer des examens d’échographie.

Le Conseil appelle l’ensemble des médecins au respect strict de ces règles, dans un souci de qualité des soins, de sécurité du patient et de conformité aux standards éthiques de la profession médicale.

Communiqué

L’article L’Ordre des médecins alerte sur la réalisation d’actes d’échographie par des non-radiologues est apparu en premier sur Kapitalis.

Par Dr Mounir Hanablia *

Rien qu’hier, une patiente admise en échographie avait à peine commencé à se déshabiller avant l’examen qu’une surveillante est arrivée en disant qu’il fallait qu’elle évacue la salle parce que la patiente du Dr Conteur devait passer avant, et que ce dernier terminant son examen en salle de cathétérisme arrivait incessamment.

Ce sont là des manières avec lesquelles certains patients et leurs médecins sont parfois  traités.

Naturellement, cette surveillante n’a pas reçu satisfaction et le Dr Conteur a dû attendre quelques minutes que la salle soit libérée.

Des affaires toujours plus urgentes que la vôtre

A priori, il n’y a pas de point commun entre une clinique et un poste de police. En clinique, en général, on vous demande rarement de revenir. Au poste de police, on vous le demande toujours. Et souvent on vous explique «à bras raccourcis» après plusieurs semaines d’attente quand votre patience est à bout qu’après tout il y a des affaires plus urgentes que la vôtre (que des insultes), que le sous-effectif ne permet pas de les traiter toutes rapidement, que les anciens ministres (!) et les médecins doivent attendre leur tour, et qu’après tout il y a toujours le procureur de la république pour se plaindre. Y a-t-il un rapport entre cela et le garagiste? Vous  pouvez avoir fait remplacer votre courroie de transmission il y a deux mois et penser que vous êtes tranquille, vous vous retrouverez après un claquement sec en train de rouler avec une direction faussée et le voyant de la batterie allumé pour vous entendre dire au garage que vous êtes bien content d’avoir rejoint que votre courroie neuve a sauté et qu’elle est toute usée.

Le rapport entre la clinique, le poste de police, et le garage? Le citoyen n’a pas le choix. Il doit se soumettre aux exigences que d’autres lui imposent, ce qui est normal, mais rarement dans le cadre de la loi, ce qui l’est moins.

Dans les cliniques, il y a des médecins prioritaires. On ne vous le dit pas parce que c’est dans l’ordre «normal» des choses. C’est au nom des impératifs de rentabilité que l’inégalité est institutionnalisée, pudiquement certainement, mais pas clandestinement, et en réalité, il s’agit de liens familiaux ou amicaux avec les propriétaires, dont la première préoccupation n’a jamais été des finances saines ou un surcroît de bénéfices, mais simplement de faire ce qu’ils veulent.

Certains dossiers sont plus égalitaires que d’autres

Officiellement tous les médecins sont égaux. Au poste de police c’est toujours au nom de l’égalité que les délais sont imposés. Néanmoins, certains dossiers sont plus égalitaires que d’autres, et les délais d’attente sont plus profitables aux uns qu’aux autres, mais c’est là le pouvoir discrétionnaire de l’autorité publique. Quant au garage, vous serez obligé de casquer deux fois le montant de vos réparations jusqu’à comprendre que vous avez un intérêt à établir des liens «amicaux» avec le chef de l’atelier; autrement vous en subirez les conséquences.

Si en Tunisie, il n’y a pas eu de guerre civile au lendemain du changement de régime en 2011, contrairement aux autres pays arabes, c’est parce que celle-ci est quotidienne, larvée, feutrée, et qu’à chaque étape de la vie courante, dans les queues, dans les cliniques, les garages et les gendarmeries, le citoyen fait face à une tentative constante de le spolier.

On a inventé la guerre civile clandestine. A quoi bon les kalachnikovs et les chars quand tout se règle par d’autres moyens? Et ce n’est nullement une affaire de régime politique, on pourra les essayer tous, il est douteux que cela y remédie. On est ainsi devenu à ce point insupportable que ses propres enfants préfèrent les tréfonds de la mer à la perspective d’y vivre.

Unamono disait: «J’ai mal à mon Espagne». C’est de nous tous que souffre notre Tunisie.

* Médecin de libre pratique.

L’article Les potins du cardiologue : mal à ma Tunisie est apparu en premier sur Kapitalis.