L’exode des médecins spécialistes, notamment des cardiologues, constitue une véritable crise sanitaire et économique pour la Tunisie. Selon le quotidien public ‘‘La Presse’’, cet exode de professionnels hautement qualifiés engendre des coûts directs et indirects insoutenables pour les finances publiques et les familles tunisiennes, fragilise les infrastructures hospitalières et pousse les patients vers le secteur privé ou à se faire soigner à l’étranger.

Chaque spécialiste qui quitte le pays représente un manque à gagner pour l’investissement public : l’État finance la formation de ces professionnels qui exercent ensuite dans des systèmes de santé étrangers.

Ce phénomène engendre des délais d’attente plus longs et une pénurie de soins. Le docteur Lilia Zakhama, chef du service de cardiologie de l’hôpital des Forces de sécurité intérieure de La Marsa, citée par le journal, souligne l’urgence d’une stratégie nationale. Elle insiste également sur le fait que l’absence d’outils nationaux pour mesurer l’impact économique de cet exode constitue une «faiblesse structurelle».

La pénurie de cardiologues compromet non seulement la sécurité sanitaire, mais rend aussi les services hospitaliers moins efficaces et plus coûteux à gérer.

Pour remédier à cette situation, les experts proposent une restructuration en profondeur de l’offre de soins, avec la centralisation des activités les plus complexes dans des centres de référence régionaux et la révision des partenariats public-privé.

L’innovation technologique, souligne ‘‘La Presse’’, pourrait jouer un rôle clé. L’intelligence artificielle, correctement intégrée au système national, peut améliorer les diagnostics et optimiser les coûts, à condition de ne pas se limiter à l’achat de logiciels étrangers onéreux, mais plutôt de développer des outils adaptés au contexte tunisien.

La stratégie proposée vise non seulement à former de nouveaux médecins – une opération jugée «économiquement inutile» si elle s’adresse à l’exil – mais aussi à créer un cadre institutionnel qui implique la diaspora médicale. L’objectif est de transformer la fuite des cerveaux en atout grâce à la télémédecine, aux missions temporaires et aux collaborations de recherche, en intégrant les médecins expatriés au tissu économique et scientifique tunisien.

En définitive, endiguer l’exode médical signifie protéger les patients, rationaliser les services hospitaliers, tirer parti des technologies et autonomiser la diaspora. C’est la seule façon pour la Tunisie de transformer un problème de santé publique en une opportunité de développement.

I. B.

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La BM a en effet approuvé un financement de plus de 125 millions de dollars pour la Tunisie, dont une subvention de 17,16 millions de dollars de son Fonds fiduciaire pour la préparation et la réponse aux pandémies.

Le financement vise à soutenir le système de santé tunisien en «améliorant l’accès à des services de santé résilients, de qualité et réactifs», a indiqué la Banque dans un communiqué.

Le projet financé vise à améliorer les infrastructures de laboratoire, à étendre les services de télémédecine, à organiser les dossiers électroniques des patients et à soutenir la transformation structurelle et technologique du système de santé.

La Tunisie connaît un exode de médecins en raison de la détérioration des conditions de travail dans les hôpitaux publics, du manque d’équipements et des bas salaires. Cela a conduit à un manque de services dans le contexte de la crise des finances publiques qui touche le pays depuis plus d’une décennie.

Le secrétaire général du Conseil national de l’Ordre des médecins, Dr Nizar Ladhari, a indiqué, début janvier 2025, que près de 1 450 médecins ont quitté la Tunisie au cours de l’année écoulée, essentiellement vers la France, mais aussi vers l’Allemagne, le Canada et certains pays du Golfe. Ce mouvement, qui a commencé il y a plus de dix ans, ne cesse de s’aggraver au point que les centres hospitaliers publics, notamment dans les régions, manquent cruellement de médecins spécialistes.

I. B.

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Par Hssan Briki  

Près de 1000 médecins quittent la Tunisie chaque année pour chercher principalement du travail en Allemagne et en France. Ce chiffre est très alarmant, presque équivalent au nombre de praticiens formés chaque année.

Cette fuite massive est principalement motivée par le désir d’améliorer leurs conditions économiques et sociales, ainsi que les conditions de travail inadaptées en Tunisie, telles que le manque de moyens techniques, l’insécurité des hôpitaux, le harcèlement moral et professionnel.

Absence de perspectives en Tunisie

Cependant, partir ailleurs n’est pas toujours facile, surtout au début. Le facteur déterminant et la raison majeure de cet exode massif, c’est l’absence de perspectives en Tunisie. 

Selon deux reportages réalisés par le média indépendant tunisien Inkyfada et un deuxième réalisé par la chaîne culturelle européenne Arte, les conditions du parcours qui attendent les médecins tunisiens lorsqu’ils partent ailleurs sont très compliquées, difficiles et parfois humiliantes.

En effet, pendant les deux premières années, ils commencent leur carrière avec un salaire assez faible, autour de 900€ par mois, en prenant en considération le pouvoir d’achat dans le nouveau pays. Cela représente environ 60% du Smig et un peu moins de 66% du salaire d’un médecin hospitalier français débutant.

«À travers ce système, on permet aux hôpitaux de fonctionner avec des personnes moins bien payées», affirme Philippe Cart, chef de Pôle au centre hospitalier de Charleville-Mézières et président du syndicat des radiologues hospitaliers, dans une déclaration pour Inkyfada.

«Oh maman, je suis pauvre !»

En plus de cela, les témoignages des médecins tunisiens travaillant en France, tels que celui de Ferdows Abdelhamid, une jeune médecin tunisienne travaillant actuellement à Saint-Denis, en banlieue parisienne, confirment le faible salaire avec lequel ils commencent leur carrière. «Le net à payer par l’hôpital est de 845 euros, c’est quand même un choc d’être payée en-dessous de 1000 euros», dit-elle. Elle ajoute, en plaisantant : «La première fois que j’ai vu ma fiche de paie, j’ai appelé ma mère en lui disant ‘‘Oh maman, je suis pauvre’’». 

Les examens d’équivalence constituent un autre obstacle sur leur chemin. Il s’agit d’un véritable concours connu pour sa difficulté. Bien que les Tunisiens détiennent le meilleur taux de succès avec 40%, plus de la moitié échouent à l’examen, ce qui ne marque que le début d’un long parcours.

Le choix préalable des services disponibles est également une autre manière pour la médecine française de s’assurer que les praticiens étrangers iront là où ils sont le plus nécessaires : dans les établissements mal dotés, les déserts médicaux et les zones urbaines les moins attractives pour les Français. Cela est clairement illustré par deux chiffres présentés dans le rapport d’Inkyfada : seulement 6,8% des nouveaux inscrits à l’Ordre ont obtenu leur diplôme en dehors de l’Union Européenne, alors que leur proportion atteint jusqu’à 40% dans certains départements à faible densité médicale, comme l’Aisne ou la Seine-et-Marne.

Les conditions de travail pendant ces deux ans inquiètent également les lauréats, car ils n’ont pas de jours de formation prévus dans leurs statuts de praticien associé, ce qui pourrait les contraindre à les faire pendant leurs congés.

En somme, il est important de s’interroger sur les véritables raisons pour lesquelles ces médecins ont choisi de se lancer dans ce long et fastidieux processus pour exercer et combattre ailleurs, plutôt que de faire des raccourcis en les qualifiant d’égoïstes et de se limiter à une simple question de salaire. Est-ce que, s’il y avait de bonnes perspectives en Tunisie, choisiraient-ils de partir ?

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