Par Imed Bahri

Il ne se passe pas une journée sans que le président de la république, Kaïs Saïed nous gratifie d’une déclaration complètement décalée par rapport à la réalité que nous autres, citoyens, vivons tous les jours.

Hier encore, lundi 26 décembre 2022, en inaugurant le centre de médecine d’urgence et de chirurgie à l’hôpital régional de Jendouba, réalisé avec des financements émiratis d’une valeur de plus de 20 millions de dinars, le chef de l’Etat a nié l’existence d’une crise de la santé en Tunisie, qui plus est, en présence du ministre en charge du secteur, médecin de son état, et qui connaît bien le niveau de délabrement des hôpitaux publics.

Tout va bien…

Saïed considère que «tout ce qui circule dans certains médias et réseaux sociaux sur l’incapacité des centres de dialyse à s’acquitter de leur tâche ou sur la hausse des prix n’est que l’écho de rumeurs malveillantes, par lesquelles certaines parties cherchent à porter atteinte à la stabilité de la Tunisie».

Répondant à une question sur les garanties que le président de la république pourrait présenter aux Tunisiens quant à l’avenir du pays dans le contexte de cette conjoncture difficile, Saïed a persévéré dans le déni de la réalité que vivent les Tunisiens au quotidien (pénuries de produits de première nécessité, hausses continue des prix, baisse du pouvoir d’achat, dégradation des services publics, à Jendouba même où il s’est rendu hier, etc.). Il a même accusé, encore une fois, certaines parties, sans les nommer, de vouloir «compromettre la situation des Tunisiens et fomenter des crises inexistantes». Mais ne pouvant totalement démentir les difficultés que les citoyens vivent quotidiennement, le chef de l’Etat s’est dit «conscient de l’existence de craintes chez les Tunisiens quant à leur avenir mais la volonté du peuple et sa résilience sont de nature à débarrasser la Tunisie des forces qui œuvrent à perturber l’État tunisien au travers des rumeurs».

Narcissisme d’autocrate

Qui sont ces forces malveillantes ? Le président ne les nomme jamais, et pis encore : il ne prend aucune mesure pour les sanctionner et les mettre hors d’état de nuire. C’est à croire qu’elles n’existent que dans sa tête pour alimenter sa théorie du complot dont il se dit victime depuis qu’il a pris le pouvoir en 2019.

«Ce n’est plus de la politique, c’est de la psychiatrie», a commenté un médecin, en faisant remarquer que le président n’a pas osé faire un tour dans les services délabrés de l’hôpital de Jendouba où il se trouvait, et ce pour éviter d’entendre les plaintes et les doléances des malades qui y sont privés des soins élémentaires devant exister dans un hôpital régional.

En fait, Kaïs Saïed ne veut pas voir le pays tel qu’il est en réalité, mais il s’entête à en garder dans sa tête une image édulcorée, complètement fausse et qui flatte son narcissisme d’autocrate.     

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L’accident tragique de la chute dans la cage d’ascenseur d’un hôpital public, qui a coûté la vie à un jeune médecin, Badreddine Aloui, est un drame terrible pour la communauté médicale ainsi que pour l’ensemble des Tunisiens qui déplorent la perte d’un médecin dont la seule ambition était de sauver la vie de ses concitoyens. Face à ce drame, tout le corps médical s’est révolté et a exprimé sa profonde indignation lors d’une journée nationale de colère, le lundi 8 décembre 2020.

Par Dr Kaissar Sassi *

Cet accident est une autre preuve, parmi tant d’autres, de la décadence du secteur de la santé publique en Tunisie. Une décadence qui s’aggrave de jour en jour malgré les signaux d’alarme tirés par le personnel soignant ces dernières années.

Nous n’apportons rien de nouveau en rappelant que cet accident est le troisième d’une série de chutes dans les ascenseurs des hôpitaux publics tunisiens. Le premier était également mortel et le deuxième avait causé des préjudices physiques graves. Nous constatons aussi que l’hôpital de Jendouba est un exemple de mauvaise gestion hospitalière, un véritable fléau qui, malheureusement, n’épargne aucun hôpital public sur l’ensemble du territoire national.

En effet, plusieurs problèmes techniques s’accumulent depuis des années, auxquels s’ajoute l’absence d’un dispositif d’entretien et de maintenance convenable. À titre d’exemple, nous pouvons citer la défaillance du système de chauffage central du même hôpital à Jendouba, en panne depuis quatre années, rendant les conditions d’hospitalisation insupportables pour les patients pendant le froid hivernal.

Des chantiers d’entretiens d’extrême urgence

Depuis le début de la crise pandémique mondiale de la Covid-19, tous les pays du monde ont pris conscience de l’importance d’une infrastructure sanitaire et hospitalière robuste et suffisamment adaptée et ils ont commencé à entreprendre des plans d’amélioration de l’infrastructure sanitaire.

En Tunisie, lors de la première vague, un téléthon a permis de collecter une somme d’environ 200 millions de dinars. Il a été décidé par les autorités responsables de dépenser environ 52 millions de dinars de cette collecte pour l’achat d’ambulances et de camions de transport des médicaments. Une dépense qui nous semble inappropriée au regard de l’infrastructure hospitalière du pays et des chantiers d’entretiens d’extrême urgence qui s’imposent. En effet, ce budget aurait permis d’entretenir la quasi-totalité des hôpitaux tunisiens et d’assainir une situation extrêmement grave, qui ne devrait pas durer plus longtemps sous peine de constituer un danger imminent pour la santé et la sécurité des patients ainsi que du personnel soignant.

Pour espérer sauver le secteur de santé, il ne faut plus avoir la crainte de nommer les défaillances et de pointer du doigt les aberrations de la gestion hospitalière dans son ensemble. Qu’en est-il de l’exode des médecins ? 5000 médecins ont quitté le pays en 9 ans. Qu’en est-il des déserts médicaux ? Les hôpitaux dans plusieurs gouvernorats ne disposent pas des médecins spécialistes en obstétrique et en réanimation. Qu’en est-il de la pénurie des médicaments ? Qu’en est-il de la faillite des caisses d’assurances ? Qu’en est-il du projet de loi sur la responsabilité médicale ? Qu’en est-il de l’insécurité dans les hôpitaux ?

Journée nationale de colère des professionnels de la santé, le lundi 8 décembre 2020.

On dit que la santé n’a pas de prix mais qu’elle a un coût. En Tunisie, la médecine n’a ni prix ni coût. À l’heure actuelle, aucune décision politique ne nous inspire confiance concernant le destin de ce secteur pourtant réputé pour son développement à l’échelle africain, mais ce glorieux passé devient lointain jour après jour et le secteur se trouve aujourd’hui en déperdition totale.

N’attendons pas un autre drame pour réagir

Au-delà du constat d’une situation dramatique, nous espérons vivement que le secteur de la santé en Tunisie puisse être sauvé. Ce pourquoi, le panel de médecins tunisiens dans le monde souhaiterait proposer au gouvernement, dans un premier temps, de faire réaliser, par un organisme indépendant, un audit de tous les hôpitaux afin de connaître les vrais problèmes en toute objectivité. La sauvegarde du secteur de la santé, synonyme de préservation de la santé des Tunisiens, passe obligatoirement par cette étape primordiale.

Il est urgent d’agir rapidement et efficacement, et sans attendre un autre drame, afin de garantir le minimum d’accès digne aux soins les plus vitaux à tous les citoyens. Ce qui requiert incontestablement d’assurer la sécurité la plus basique dans l’ensemble des hôpitaux publics et de garantir des conditions de soins dignes.

Honorons la mémoire de ceux qui ont voulu consacrer leurs vies à sauver celles des autres. Agissons pour que cela ne se reproduise plus jamais dans notre pays, il en va de la vie de chacun d’entre nous.

* Anesthésiste-réanimateur.

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Dans un communiqué rendu public hier soir, vendredi 4 décembre 2020, le ministère de la Santé publique a démenti la rumeur circulant sur les réseaux sociaux selon laquelle une patiente à l’hôpital de Jendouba serait décédée suite à une décharge électrique.

Le ministère de la Santé a, par ailleurs, appelé à garder les établissements de santé à l’écart de ce genre de rumeurs, «qui peuvent perturber le fonctionnement du système sanitaire dans les circonstances délicates actuelles», marquées par la propagation de la pandémie du coronavirus.

Rappelons que l’hôpital de Jendouba a connu, jeudi dernier, un accident tragique consistant à la chute d’un jeune médecin résident dans une cage d’ascenseur vide.

C. B. Y.

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Un jeune médecin, Dr Badreddine Aloui, est mort hier soir, jeudi 3 décembre 2020, pendant son service des suites d’un accident survenu dans un ascenseur défectueux d’un hôpital public à Jendouba. Il paraîtrait que l’entretien normal de l’appareil n’eût pas été réalisé, faute de moyens financiers nécessaires. Cette mort tragique aurait pourtant pu être évitée. Elle est le résultat de la mal-gouvernance sévissant depuis plusieurs années dans une Tunisie au bord de la banqueroute.

Par Dr Mounir Hanablia *

L’hôpital ne se serait pas acquitté auprès du fournisseur des ascenseurs de ses obligations pour des prestations antérieures, et celui-ci aurait décidé en conséquence de ne plus assurer les travaux d’entretien jusqu’au remboursement des sommes dues. Mais au lieu de décider de fermer les ascenseurs et de les mettre hors-service, par mesure de précaution, la direction de l’hôpital, responsable de la sécurité dans l’établissement, en a continué l’exploitation comme si de rien n’était. Avec des bâtiment de 5 étages et des services de chirurgie, de réanimation et d’obstétrique situés plusieurs niveaux au dessus du rez-de-chaussée, l’absence d’ascenseurs aurait signifié le transport des malades sur des brancards dans des escaliers surchargés au prix de difficultés énormes et de risques épidémiques non négligeables, si tant est qu’il se fût trouvé des agents assez complaisants pour l’accepter, ou un syndicat prêt à l’imposer.

Autrement dit, une telle éventualité aurait signifié la paralysie de l’hôpital et sa fermeture, éventualité qui apparemment n’entrait pas dans les vues du ministère de la Santé, coincé entre les restrictions budgétaires imposées par la politique néolibérale, et le souci de ne pas verser de l’huile sur le feu d’une situation sociale suffisamment explosive en ces temps troublés.

Des structures hospitalières désormais vétustes

Il y avait donc une nécessité technique d’arrêter l’exploitation des ascenseurs. Il y en avait bien une autre, administrative, d’assurer la continuité du service, confortée par la décision de ne pas mécontenter la population, ce choix étant purement politique. Il reste donc à savoir si le directeur de l’hôpital était administrativement couvert au moment où la funeste décision a été prise. Mais il se pose aussi la question de l’adéquation des structures hospitalières actuelles, désormais vétustes, aux besoins de la population.

Lorsque l’hôpital de Jendouba est entré en service dans les années 80, la population n’était pas aussi importante, les normes d’exploitation étaient différentes. Aujourd’hui il est devenu impensable que les services assurant les soins vitaux soient situés à distance des urgences et ne soient pas facilement accessibles. Mais selon toute vraisemblance les travaux de mise à niveau des structures hospitalières existantes n’ont été que fort peu réalisés, au moins relativement aux moyens disponibles, alors que dans le même temps des administrations aussi imposantes qu’inutiles étaient ou érigées ou rénovées à grands frais.

Les normes de sécurité souvent négligées

Si on en revient à l’aspect légal de l’accident, l’affaire ne sera résolue qu’en justice. On arguera de l’accident du travail afin que la famille de la victime ait droit aux compensations financières censées clore le dossier. Mais il est douteux que celle-ci accepte le deal. Une plainte en pénal, pour homicide involontaire, sera donc très probablement déposée, ainsi qu’en civil, et auprès de la justice administrative, pour dommages et intérêts, la responsabilité du ministère de la Santé étant elle aussi engagée. Il demeure de savoir si la justice, pour peu qu’elle ne soit plus en grève, se décidera à sanctionner pénalement des manquements aussi graves aux normes de sécurité, quand c’est l’administration qui est impliquée, mais en Tunisie, celles-ci sont souvent négligées et la pandémie actuelle l’a fort bien prouvé.

L’autre question qui se pose est aussi évidemment la place désormais de plus en plus menacée du cadre médical dans l’exercice professionnel au sein de la fonction publique.

Dans l’affaire actuelle, la victime aurait pu être aussi tout autre usager de l’ascenseur. Il n’en demeure pas moins que ce sont les médecins qui souffrent le plus parce qu’en plus du risque inhérent à la fonction, et qui par pandémie a déjà fait un nombre important de morts parmi eux, souvent du fait de l’absence de l’équipement adéquat, lui-même lié à la réticence de l’administration à la dépense, ils sont exposés à la colère multiforme du public qui est le premier à les tenir injustement responsables des carences de l’hôpital, et parfois, aux foudres d’une justice plus complaisante sur d’autres dossiers. Et quand il s’agit de jeunes internes et de résidents, tributaires de notes de stages, ils n’ont que fort peu de moyens de se défendre et de revendiquer au moins le respect de leur sécurité propre. Il convient d’autant plus de le souligner que lors de l’affaire des bébés morts de l’hôpital de la Rabta, à Tunis, le syndicat de la santé publique, affilié à l’UGTT et regroupant les techniciens supérieurs de la santé, avait imposé l’arrêt de l’enquête judiciaire pour la détermination des responsabilités. Et l’ancien chef de gouvernement Youssef Chahed avait obtempéré, alors qu’il était demeuré les bras croisés, quand une jeune résidente avait été détenue pour une rature dans un dossier médical, sans aucune faute professionnelle de sa part.

Il est donc illusoire d’espérer un changement de politique au niveau des hôpitaux. Dans un pays emporté depuis plus de dix ans par l’islamisme et qui s’installe dans une anarchie voulue d’en haut, il est temps que les médecins de la santé publique, prenant en cela exemple sur les juges, trouvent les solutions adéquates à leurs problèmes, afin d’imposer à tous le respect de leur dignité et de leur sécurité.

* Cardiologue, Gammarth, La Marsa.

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