L’auteur revient sur le drame des 15 nouveau-nés décédés, début mars 2019, dans la maternité de l’hôpital La Rabta à Tunis des suites d’une infection nosocomiale et en tire des leçons en vue d’améliorer le système de santé en Tunisie.

Par Pr Ridha Hamdane *

Pour les remarques que je donne dans cet article, j’ai sollicité les avis d’experts français parmi mes amis car je ne suis pas spécialiste de la question mais je tiens à ce qu’une telle affaire serve de leçon pour tous afin que le niveau de qualité des soins en Tunisie augmente et que la confiance des patients se renforce. Pour cela, il faut que les parents sachent vraiment ce qui s’est passé et pour les soignants d’apprendre de cette affaire pour qu’à l’avenir, on ne reproduise pas les mêmes erreurs.

C’est scandaleux, c’est dramatique, la situation est vraiment inquiétante, cette affaire est très grave, il faut demander la plus grande transparence, ce sont là quelques exemples de réactions de spécialistes étrangers qui ont été mis au courant de la mort de quinze nouveau-nés en Tunisie. Ces réactions, je les partage, bien entendu, même si je ne maîtrise pas véritablement le contexte mais je pense qu’il est très légitime de demander la plus grande transparence sur une telle affaire.

Une erreur médico-pharmaceutique

Un drame s’est produit dans la maternité de l’hôpital La Rabta à Tunis. Quinze nouveau-nés ont trouvé la mort au tout début du mois de mars 2019 suite à une infection nosocomiale dont le germe a été identifié et qui est entérobacter cloacae. Ce germe a été retrouvé en salle de réanimation et l’on se pose la question de la façon avec laquelle il est parvenu dans la salle blanche. La contamination s’est produite à travers les poches de nutrition parentérale.

Le président de la commission scientifique d’enquête, Professeur Mohamed Douagi, lors de sa conférence de presse fin avril 2019, c’est-à-dire presque deux mois après la survenue de la mort des nouveau-nés, a parlé de défaillances multiples sans donner aucun détail. Or il faut dire que nous sommes vraiment dans le cadre de l’erreur médico-pharmaceutique, c’est-à-dire d’une faille de tout un process, de toute une équipe.

Toutes les questions que l’on se pose comme : qu’est-ce qu’une salle blanche (ou plus exactement salle propre selon la norme ISO 14644-1), quelles sont les normes qui concernent toutes les étapes de la salle blanche (conception, construction, mise en fonctionnement, réception et exploitation), est-ce qu’il existe pour l’hôpital, une validation des procédures comme dans l’industrie, est-ce que le produit fini doit être contrôlé…

Toutes ces questions et bien d’autres sont résolues par deux textes réglementaires français, disponibles sur internet, édités sous l’égide de l’Agence française de sécurité du médicament (ANSM) : ‘‘Bonnes pratiques de préparation’’ ANSM : 3.12.2007, 79 pages; et ‘‘Bonnes pratiques de fabrication’’ (ANSM : 30.12.2016, 313 pages), avec le système qualité, les locaux et matériels, la gestion documentaire, le contrôle de la qualité, la libération paramétrique, avec des lignes directrices sur les médicaments stériles.

Pour restaurer la confiance dans le système de santé

Cette affaire est effectivement très grave et mérite que toute la lumière soit faite pour comprendre ce qui s’est passé et pouvoir ensuite justifier le déploiement de moyens nécessaires à la prise en charge optimale des nourrissons.

J’ai personnellement été très impressionné par l’ampleur de cette tragédie et nous attendons que l’on puisse apporter des explications aux familles concernées et surtout que cela aboutisse à des décisions qui permettront une meilleure confiance dans le système de santé.

Je sais malheureusement qu’à l’origine de cette situation, le manque de moyens et l’insuffisance des investissements pour garantir la sécurité des patients constituent une partie du problème.

La santé représente un budget considérable pour n’importe quel pays mais doit constituer une priorité pour garantir des soins de qualité à toute la population.

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Le président de la Commission d’enquête sur le décès des nouveaux-nés à la maternité Wassila Bourguiba de l’hôpital de la Rabta, Pr Mohamed Douagi appelle la députée Hager Ben Cheikh Ahmed, à démissionner.

Pr Douagi, chef de service de réanimation néonatale de l’hôpital militaire de Tunis, estime que la députée a cherché à faire le buzz en publiant la rumeur sur le décès d’une maman dont le bébé est mort à la Rabta. Il lui reproche d’avoir persisté dans la désinformation, malgré le démenti de la commission.

«La députée, qui doit sa place à l’Assemblée à la défection de Riadh Mouakher, a voulu faire le buzz en annonçant le décès de la dame, après avoir recueilli ses informations de la cousine de sa femme de ménage… Et malgré le démenti officiel, le soir même, sur El-Hiwar Ettounsi, elle a persisté et publié un 2^e post Facebbok, avant de finir par se rétracter au bout de 48 h et d’effacer ses posts», a déploré Pr Douagi, tout en reprochant à Mme Ben Cheikh Ahmed, d’avoir accusé les journalistes d’être responsables de la diffusion de cette rumeur.

«Au bout d’une semaine nous attendons toujours une bonne décision digne d’un représentant de l’Etat : LA DEMISSION», a ajouté Mohamed Douagi, avant de conclure : «Sa recherche du buzz est dangereuse pour le pays et aurait pu enflammer l’opinion publique. Les médecins se rappellent aussi de ses insultes il y a quelques mois. Alors de grâce madame, assumez vos erreurs et reprenez votre activité de journaliste. PARTEZ !».

Y. N.

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La justice enquête sur trois nouveaux cas de décès au Centre de maternité et de néonatologie Wassila Bourguiba à l’hôpital la Rabta de Tunis. Le nombre total de bébés victimes d’infection nosocomiale est désormais de 15.

C’est ce qu’a indiqué Sofiene Selliti, porte-parole du pôle, dans une déclaration à Radio Med, en assurant que l’unité centrale de la garde nationale et le pôle judiciaire financier ont ouvert au total 15 instructions.

Rappelons que 7 bébés sont décédés jeudi 7 mars ,5 autres le vendredi puis un 12^e dimanche dernier. Trois autres décès ont suivi hier et aujourd’hui.

Ce drame a provoqué une colère générale et poussé le ministre de la Santé, Abderraouf Cherif, à démissionner et une commission d’enquête a été mise en place pour révéler les circonstances exactes des décès et délimiter les responsabilités et les éventuels manquements.

Y. N.

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Le ministère de la Santé a confirmé aujourd’hui, l’information publiée hier, vendredi 8 mars 2019, en exclusivité par Kapitalis, sur les décès de plusieurs bébés au service réanimation du Centre de maternité et de néonatologie Wassila Bourguiba, à Tunis.

Le ministère de la Santé précisé que 11 nouveaux-nés sont décédés les 7 et 8 mars 2019, et que la direction du Centre, en coordination avec le personnel médical et paramédical, a pris les mesures nécessaires, préventives et curatives, pour éviter d’autres décès.

Le ministre de la Santé Dr. Abderraouf Cherif s’est rendu en personne au Centre pour s’enquérir de la situation et de l’avancement de l’enquête, ajoute le communiqué.

C’est l’enquête qui permettra de déterminer les véritables causes des décès et de déterminer les responsabilités, affirme le ministère, sans confirmer que les bébés sont morts des suites d’un choc septique dû à une infection par le sérum injecté, comme indiqué hier par Kapitalis, en citant une source médicale.

Y. N.

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Photo d’archives.

La police a arrêté la mère des nouveau-nés jumeaux, découverts morts, le 24 octobre dernier, dans une forêt de la délégation de Faouar, à Kébili.

Ce sont les 2 hommes suspectés de lien avec cette affaire, arrêtés le lendemain de la découverte des corps des bébés, qui ont indiqué à la police l’identité de la mère.

Âgée de 29 ans, la mère a avoué les faits qui lui sont reprochés. Elle a précisé à la police qu’elle est tombée enceinte hors du cadre du mariage et qu’elle ne pouvait plus avorter car elle s’est aperçue de sa grossesse à un stade avancé. Son père serait résidant à l’étranger.

La jeune femme a accouché avec l’aide de ses 2 amis (actuellement en détention pour complicité de meurtre) avant de se débarrasser de ses deux bébés, en les jetant, 2 heures après leur naissance, dans la forêt.

Des sources indiquent que la mère tueuse s’adonne à la prostitution.

Y. N.

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Photo d’archives.

Des nouveau-nés jumeaux ont été découverts, hier, dans une forêt de la délégation de Faouar, à Kébili.

Des riverains ont découverts les jumeaux abandonnés dans un carton, dans un sentier de la forêt, et alerté la police et la protection civile.

Une enquête a été ouverte et les 2 bébés conduits à l’hôpital de Faouar.

Docteur Abdelbaki Houita a indiqué que les bébés auraient été mis au monde entre 24 et 48 heures avant leur découverte et qu’ils sont en bonne santé.

Y. N.

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