Mohsen Redissi *

Sanofi, grand groupe pharmaceutique français, fabricant de Doliprane entre autres, vient de diluer dans une solution saline le brevet de fabrication à des investisseurs outre-Atlantique, des Américains, pour la modique somme de 15 milliards d’euros. Une somme à vous donner le vertige. Le monde de la pharmacologie est en pleine effervescence.

Il est vrai que la production de ce médicament est devenue peu rentable, sa marge bénéficiaire est faible. C’est le médicament générique par excellence reproduit sous diverses appellations dans plus de 150 pays. Autant de pays, autant de fabricants et d’appellations locales ou internationales. 

La fièvre derrière le gain est tombée, Dieu merci. Le patient est guéri mais les tiroirs-caisses des ventes de Doliprane se vident. Sanofi a pris le pouls de ses finances. S’en débarrasser est devenu un mal nécessaire, tel est le diagnostic du comité des sages, en blouse blanche vêtus, qui s’est penché cliniquement sur le malade. Un avis sans équivoque, bien loin de la déontologie médicale. 

La logique financière pour éthique

La maison mère a décidé, en contrepartie de la vente, d’entreprendre une vaste opération de relooking en s’attaquant au développement de médicaments et de vaccins innovants plus coûteux mais plus chers à la vente. Le groupe est accusé de n’avoir que la logique financière pour éthique. S’investir dans les traitements sous brevets sera à coup sûr plus rentable que produire des tablettes en vente libre. L’équipe Sanofi semble avoir oublié pour l’occasion le serment, celui d’Hippocrate.

Doliprane est l’antidote fétiche de plusieurs générations; une potion magique couramment utilisée pour traiter divers types de douleurs et fièvres. Son principe actif, le paracétamol, est efficace contre les maux de tête, les douleurs dentaires ou articulaires ou menstruelles. 

Il est aussi l’un des médicaments les plus consommés dans le monde pour plusieurs raisons. Il existe sous plusieurs formes, sous 26 formats différents d’après les experts.

Un médicament également délivré sans ordonnance

Doliprane et ses déclinaisons sont vendus en comprimés, en gélules, en capsules, en suppositoires, en sachets de poudre effervescente et même en sirop pour enfants. Une cuillerée ou une pastille suffit. Le placebo parfait. Un malade, frappé d’oubli à cause de la fièvre qui le ronge, reconnaît facilement sa place sur les étagères de sa pharmacie de proximité. Il n’a qu’à pointer du doigt pour être servi. Ce médicament est également délivré sans ordonnance, l’avoir à la maison et tenir la boîte entre des mains fébriles est le début de la guérison. 

Le pays risque-t-il un jour de manquer de Doliprane? La vente du brevet de cet antidouleur aura-t-elle une quelconque incidence sur les contrats avec des pays tiers? On ne doit pas être surpris de voir des files d’attente devant les officines. Sommes-nous résolus à nous rabattre sur les herbes médicinales?

Sanofi, maison mère, tient à rassurer tout le monde que l’acheteur américain s’est engagé à honorer les termes des contrats et les mêmes engagements pris par la maison venderesse. Sommes-nous rassurés pour autant ?

* Fonctionnaire à la retraite.

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Basée à Casablanca (Maroc), Najla Cherif Hamdi a pris ses fonctions le 15 juillet 2024 et est également en charge des activités de Sanofi Pharma (médecine générale et médecine de spécialités) en Tunisie et en Libye.

Diplômée de l’institut supérieur de Gestion de Tunis, Najla Cherif Hamdi a occupé des responsabilités dans les ressources humaines, la qualité, les affaires publiques et le market access dans différents secteurs d’activité et entreprises multinationales, notamment Air Liquide, Orange, UFI group en Tunisie et à l’étranger. Elle a rejoint Sanofi en 2013 et a occupé le poste de directrice des ressources humaines pour le Maroc, Tunisie et Libye. Elle occupait depuis 2019 le poste de Country Chair pour la Tunisie et la Libye.

Mariée et mère de 2 enfants, Najla est également présidente du Syndicat des entreprises pharmaceutiques innovantes et de recherche basées en Tunisie (Sephire) et membre du conseil d’administration de la Chambre de commerce franco-libyenne.

Sanofi est une entreprise mondiale de santé. Ses équipes, présentes dans une centaine de pays, s’emploient à apporter des solutions thérapeutiques pouvant changer la vie des patients et des vaccins qui protègent des millions de personnes dans le monde.

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Alors que la bataille du vaccin contre le coronavirus bat son plein entre les Etats-Unis et les pays européens, un vaccin qui ne serait pas accessible avant 18 à 24 mois, la Tunisie vient d’enregistrer cinq jours successifs sans dépister un nouveau cas de contamination. L’espoir est donc permis, mais la vigilance reste de mise.

Par Pr Faouzi Addad *

La barre des 300.000 morts vient d’être franchie. En même temps, la bataille des vaccins fait rage. Plus de 150 projets de vaccins sont actuellement en cours dans le monde. Cependant, la polémique pour la destination privilégiée de l’éventuel vaccin de Sanofi fait réagir jusqu’au plus haut niveau de l’Etat français. Et pour cause. Les Américains ont clairement déclaré que Sanofi Monde s’était engagé à ce que le vaccin de ce laboratoire, anciennement français et aujourd’hui détenu par des capitaux internationaux, serait d’abord distribué aux Etats-Unis avant le reste du monde. Cela afin de rappeler que l’investissement des Etats-Unis pour le vaccin était 7 fois plus important que celui du reste de l’Europe, lente à la détente et avançant en rangs dispersés.

Après bataille des masques, la guéguerre du vaccin

La Covid-19 (dorénavant au féminin) a mis à nu un manque de solidarité internationale et on se souvient tous de la fameuse bataille des masques sur les tarmacs des aéroports chinois. Cette fois, la situation est encore plus grave. Une pétition signée par plus de 150 personnalités internationales demande clairement «un vaccin pour tous», l’égalité et la solidarité étant la base pour protéger l’humanité tout entière, sans discrimination d’aucune sorte. Cette demande d’un vaccin populaire gratuit pour tous sera annoncée lors de la prochaine réunion virtuelle des ministres de la Santé lors de la 73e assemblée mondiale de la santé prévue le lundi 18 mai.

Pour beaucoup d’experts, seul un accès rapide et universel au vaccin pourrait éradiquer le virus. Il semble que le projet de l’université d’Oxford soit pour l’instant le plus proche d’aboutir. En attendant, on estime que le vaccin ne sera pas accessible à tous avant 18 à 24 mois.

Cette polémique à propos du vaccin est très précoce et montre que les gouvernements sont sous la pression d’une crise économique sans précédent en cas de prolongation de la crise sanitaire.

Aïd ou pas, les lieux de culte doivent rester fermés

Pour revenir en Tunisie, le 5e jour consécutif sans aucun cas dépisté, pousse certains d’entre nous, à vouloir dé-confiner plus rapidement, et à rouvrir, entre autres, les mosquées.

À ce propos, nous ne pouvons que saluer la sagesse des hommes religieux chez nous qui ont été très compréhensifs quant à la nécessité de maintenir les lieux de culte fermés afin d’éviter une ré-infestation possible. Le ministère des Affaires religieuses, en harmonie avec celui de la Santé, a été d’un apport certain dans la gestion de ce point si délicat au cours du mois de ramadan. Et c’est la raison qui a fini par prévaloir.

D’un autre côté, et face à l’augmentation brutale des cas de contamination par le Covid-19 au cours des derniers jours en Arabie Saoudite, Riyad a décrété un couvre-feu total pour les 5 jours de l’Aïd Al-Fitr. La pandémie est donc loin d’être finie et nous devons rester vigilants.

* Professeur en cardiologie.

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Indépendamment de la recherche sur des médicaments capables de neutraliser le Covid-19, dont le grand flop du Remdesivir, un médicament au départ très prometteur, signe malheureusement le caractère aléatoire, la mise au point d’un vaccin demeure évidemment un objectif prioritaire de la recherche sur le Sars-Cov-2, car il éviterait la survenue de la maladie qui serait ainsi éradiquée comme l’avaient été d’autres, telles la variole.

Par Dr Mounir Hanablia *

La course vers la mise au point d’un vaccin a donc déjà commencé avec les enjeux énormes en perspective et le caractère peu mutagène stable du virus ne peut que l’encourager; d’ici la mise au point éventuelle d’un vaccin, de nouvelles souches n’auraient pas le temps de proliférer, contrairement au virus de la grippe.

Le facteur clé de la recherche est donc bien-sûr le temps; l’urgence est de sortir de la pandémie actuelle en raison des pertes sévères en vies humaines qu’elle continue d’occasionner, et de la dépression économique globale qui en a résulté à l’échelle mondiale.

La course contre la montre pour la fabrication d’un vaccin

Dans l’élaboration d’un vaccin, l’objectif est d’obtenir chez l’individu la production d’anti-corps suffisamment efficaces pour protéger l’organisme lors de la mise en contact avec le virus. Une première possibilité est d’utiliser pour cela des virus atténués, c’est-à-dire qui sont vivants mais qui ont perdu leur effet pathogène nocif.

Le problème du vaccin à virus atténué est bien sûr son innocuité; on n’est jamais sûr au départ que le virus affaibli le soit suffisamment pour ne pas entraîner d’effets nocifs, et seule l’inoculation à l’animal puis l’être humain le prouveraient. Et dans la course contre la montre engagée en période de pandémie, cette solution constituerait donc un facteur supplémentaire de pertes.

La seconde possibilité est l’utilisation de morceaux de virus capables d’induire une réponse immunitaire spécifique et efficace lors de contacts ultérieurs. Habituellement on utilise pour cela des morceaux de capside, c’est-à-dire la coque protéique enveloppant le virus. Dans le cas du Covid-19, les spicules de l’enveloppe protéique extérieure permettant l’arrimage du virus sur la cellule humaine constituent la cible de la recherche de choix sur le vaccin.

Les voies empruntées par la recherche pour la production de vaccin sont actuellement au nombre de 4, par l’usage de l’information génétique, qu’elle soit sous forme d’ADN, ou d’ARN :

1- le vaccin à ARN utilisé par la compagnie de biotechnologie américaine, Moderna, fournissant directement l’information génétique aux cellules humaines (musculaires) pour la fabrication de la protéine des spicules virales contre lesquelles l’organisme fabrique les anticorps;

2- le vaccin de Cansino Biologics, société de biotechnologie chinoise, qui utilise pour délivrer l’ARN viral aux cellules humaines des virus incapables de se répliquer, dont l’innocuité sur l’être humain a déjà été testée auparavant, en particulier lors de l’épidémie à Ebola;

3- le vaccin à ADN utilisé par la compagnie américaine Inovio, où l’information pour la fabrication de la protéine des spicules virales, contre lesquelles l’immunisation se produit, est fournie à partir des noyaux des cellules humaines;

4- les vaccins inoculant directement des spicules des cellules virales dans l’organisme pour stimuler la fabrication des anti-corps. C’est la méthode des laboratoires Sanofi et Glaxo Kline Smith et qui utilise aussi des adjuvants de la stimulation immunitaire. Cette méthode a déjà été utilisée avec succès dans l’épidémie à Ebola.

L’opportunité du respect des règles méthodologiques habituelles

Il faut bien-sûr à cet effet signaler la remarquable collaboration entre les laboratoires universitaires, et ceux des grands groupes pharmaceutiques.

Certaines de ces recherches en sont déjà à la phase des essais cliniques, car l’urgence de la situation soulève des problèmes liés à l’opportunité du respect des règles habituelles méthodologiques et éthiques. En effet, celle-ci peut imposer l’utilisation directe du vaccin sans passer par contraintes d’expérimentation habituellement requises.

Il est bien évident que dans cette course à la production du vaccin dont les enjeux financiers sont énormes, les laboratoires de recherche qui possèdent un temps d’avance sur leurs concurrents sont bien ceux qui disposent d’un matériel déjà expérimenté lors de précédentes épidémies. Mais ceci ne constitue pas forcément un gage de sécurité, ainsi que l’avait prouvé en 2009 le vaccin de la grippe ayant occasionné des cas de narcolepsie.

Et d’autre part, comme l’immunité met en jeu deux mécanismes, l’humorale par la fabrication des anti-corps , et la cellulaire par la destruction des cellules infectées par les T lymphocytes, la stimulation de ces derniers ne peut pas être ignorée dans la perspective de l’optimisation de l’efficacité du vaccin, et nécessite aussi une phase d’expérimentation, d’autant que par le passé, pour d’autres virus, les adjuvants aux vaccins censés l’obtenir ont posé problème, et ont même contribué à susciter auprès du public des rumeurs et à mettre en échec des campagnes de vaccination, en particulier en France (H1N1) en 2009.

Le problème de la disponibilité large du vaccin

Evidemment il est très peu probable qu’avec toutes les répercussions qu’a entraînées l’actuelle pandémie au Covid-19, il se trouve encore des personnes pour refuser la perspective d’un vaccin qui aurait autant l’avantage de les protéger, que de leur faire quitter les contraintes du confinement et de leur permettre un retour à leurs activités normales.

Mais c’est le problème de la disponibilité large du vaccin qui risque de faire problème, les pays les plus puissants s’en réservant bien entendu le prime usage d’abord pour leurs propres populations.

Dans le cas où un vaccin finissait par être découvert, ce qui malgré tous les espoirs, n’est toujours pas le cas actuellement, et dans la perspective de sa production industrielle, si jamais il devenait disponible, il faudrait donc s’attendre à ce que les pays sous-développés n’en disposent que plusieurs mois après le début de sa mise en production.

Ce serait un autre reflet de l’injustice de l’ordre international, et de sa pérennisation, que les nations qui aient le plus contribué à la propagation du virus, soient celles-là mêmes qui s’en prémuniraient les premières. Mais il demeure tout de même douteux que, dans le cas où la recherche sur le vaccin n’aboutisse pas, la solution du président Trump, celle de s’injecter du gel antiseptique dans les veines, soit la bonne.

* Cardiologue, Gammarth, La Marsa.

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De quarantaine en restriction de libre circulation, de suspension de vols en fermeture de frontières, le coronavirus est-il en train de sonner le glas de la mondialisation en provoquant son dé-tricotage par petites touches après quarante ans d’une expansion triomphale à travers la planète ? C’est la sourde inquiétude qui commence à monter du monde des affaires et que traduisent les bourses par leur recul.

Par Hassen Zenati

Et si de quarantaine en restriction de libre circulation, de suspension de vols en fermeture de frontières tout devait s’arrêter à cause d’un virus capricieux et imprenable, en cavalcade à travers les continents, qui mute plus vite que son ombre? C’est la vision de cauchemar qui hante aujourd’hui les «décideurs» à travers le monde, qui pourraient s’avérer impuissants à juguler les effets de l’épidémie. Les inquiétudes sont d’autant plus vives que personne n’a sous les yeux une carte fiable de l’expansion de la «bête» et que chacun soupçonne que les autorités chargées de la traquer ne font état que de la partie visible de l’iceberg.

Plus de 81.000 contaminations et 2.761 morts recensées dans le monde

Après plus de trois semaines de valse-hésitation, l’Organisation mondiale de la santé (OMS), vient de reconnaître que le «monde n’est tout simplement pas prêt» à faire face à la pandémie. Devenue certaine, elle atteint une quarantaine de pays au moins répartis sur plusieurs continents. Bruce Aylward, l’expert qui dirige la mission conjointe OMS-Chine, a dans la foulée averti les dirigeants chinois qu’ils doivent «être prêts à gérer l’épidémie à une plus grande échelle, et que cela doit être fait rapidement».

Malgré des progrès reconnus dans la communication officielle depuis le déclenchement de l’épidémie dans la province de Wuhan, bastion de l’industrie automobile, Pékin est toujours soupçonné de dissimuler des données, dont la divulgation risque de salir l’image du régime. La transparence relative constatée est survenue à la suite de plusieurs limogeages au sommet des provinces et de l’Etat, de responsables accusés, comme à l’accoutumée, d’avoir soit réagi mollement à la progression de la maladie, soit d’avoir caché des données essentielles à leurs dirigeants plus haut placés, ce qui exonère de facto ces derniers.

Depuis décembre, selon le dernier bilan officiel de l’OMS, plus de 81.000 contaminations et 2.761 morts ont été recensées dans le monde, la plupart en Chine : 2 718 morts. Mais, l’épidémie semble avoir atteint un pic dans ce pays, où selon les autorités 29 nouveaux décès «seulement» ont été enregistrés en vingt-quatre heures jeudi (contre 52, mercredi), le plus faible nombre en près d’un mois.

Dans le monde, le virus, rebaptisé Covid-19, dont on ne connaît toujours pas le mode de transmission, continue à se propager. Il concerne désormais environ 40 pays. L’un des pays les plus affectés est l’Italie, qui a décrété des mesures draconiennes pour faire face au fléau dans les zones contaminées, dont la Lombardie et la Vénétie, qui comptabilisent 12 décès et 345 des 424 cas recensés jusqu’à présent dans le pays. Il s’agit de deux régions vitales pour l’économie transalpine, qui se trouve depuis plusieurs mois dans une mauvaise passe.

Alors que la Russie a bouclé ses frontières avec le reste de l’Asie, l’Iran a annoncé le bilan (15 morts) le plus lourd de l’épidémie après celui de la Chine. Cruelle ironie, parmi les personnes atteintes figure le ministre de la Santé, Iraj Harirchi, qu’on a vu souffrant, en proie à une forte fièvre, s’épongeant le front lors d’une conférence de presse.

Aux Etats-Unis, Donald Trump a chargé son vice-président Micke Pence de coordonner la lutte contre le virus, en multipliant les déclarations rassurantes. Optimisme ou déni, il suggère que la situation est sous contrôle. Les risques de propagation sont «très faibles», a-t-il affirmé, dénombrant 15 cas détectés, auxquels s’ajoutent 45 cas parmi les rapatriés de Chine et du paquebot Diamond Princess. «Avec tout le monde qui vient aux Etats-Unis, 15 cas seulement, c’est vraiment bien», s’est-il félicité. Il a tempéré son optimisme en ajoutant: «Je pense qu’il y a un risque que la situation empire. Mais rien n’est inévitable». Cependant, dans le pays, la peur d’une propagation de l’épidémie gagne, malgré ces propos rassurants.

En Afrique plane une grande incertitude, nourrie par un manque flagrant de données et la crainte d’une impréparation du continent pour faire face à la crise. L’Algérie et l’Egypte sont les seuls à avoir annoncé un cas de contamination chacun sur son territoire et pris des mesures sévères contre la propagation du virus. L’Afrique du sud, le Nigeria et l’Ethiopie feraient partie des pays vulnérables, en plus du Maroc, du Soudan, de l’Angola, de la Tanzanie, du Ghana et du Kenya. L’alerte est certes maximale sur le continent, mais une pneumonie virale à grande échelle serait difficile à juguler à cause de systèmes de santé défaillants : faibles capacités de dépistage, manque de kits de détection, manque de masques et d’appareils d’assistance respiratoire, manque de locaux pour l’isolement des personnes atteintes, notamment.

Pour la mondialisation, le retour de bâton est brutal

La progression rapide de l’épidémie a ravivé les accusations qui pèsent sur la mondialisation entamée par une dérégulation tous azimuts. Avec la libre circulation des capitaux et le libre-échange, la libre circulation des personnes en est l’un des trois piliers. À l’origine de «l’âge d’or» de la mondialisation avec l’explosion durant les trente dernières années, des déplacements d’affaires, du tourisme et des migrations, elle est tenue désormais pour être la cause de l’expansion rapide de l’épidémie dans le monde. Le retour de bâton est brutal pour ces divers secteurs. Les 290 compagnies de l’Association internationale du transport aérien anticipent une perte de 30 milliards de dollars sur l’année en cours. Dans le tourisme, avec la Chine, principal réservoir mondial (150 millions de départs), faisant défaut, les opérateurs internationaux se préparent à une «année noire». Depuis le 26 janvier, la Chine a en effet suspendu les circuits organisés et déconseillé fermement à ses ressortissants de voyager à l’étranger. Etats-Unis, France, Grande Bretagne ont de leur côté recommandé à leurs ressortissants de na pas se rendre en Chine.

«S’il est encore trop tôt pour estimer l’impact financier du coronavirus sur notre secteur, nous savons qu’il sera très lourd par rapport aux précédentes épidémies», indique Jamie Wortley, du World Travel and Tourism Council (WTTC), qui réunit les principales entreprises du tourisme mondial.

Ce n’est que la partie visible de l’iceberg. Car la partie encore cachée concerne la circulation des marchandises. La Chine représente aujourd’hui 35% du commerce mondial, contre 1% il y a quinze ans, et plus de 20% de la production industrielle de la planète. C’est «l’atelier du monde». Il est au cœur d’innombrables chaînes de valeurs d’une incroyable complexité, comptant des centaines de milliers de sous-traitants, qui ont récupéré à leur profit, grâce à leurs bas coûts salariaux, le mouvement de délocalisation qui a été le marqueur de la mondialisation dans les années 1970.

Or cet écosystème est depuis fin janvier quasiment en panne à cause de la crise sanitaire du coronavirus, qualifiée de «plus grave urgence sanitaire qui frappe la Chine depuis la fondation du régime communiste en 1949», par le président Xi Jinping. En Europe et aux Etats-Unis, principaux clients du système délocalisé, la pénurie des pièces menace.

Des «décideurs» heureux jusque-là d’avoir trouvé en Chine des sous-fabriquant à bas coûts, améliorant ainsi leur compétitivité sur un marché mondialisé très concurrentiel, s’aperçoivent, à la faveur de l’épidémie, qu’ils en sont lourdement dépendants dans des domaines stratégiques comme le médicament, dont la Chine produit au moins 60% des princeps. Le N°1 de l’industrie pharmaceutique européenne, Sanofi, refusant de prendre le moindre risque sur ses marchés, vient d’annoncer un repli partiel sur ses bases françaises et européennes. Avant la crise du coronavirus les télécommunications étaient déjà sous la loupe de la critique, en raison du pouvoir qu’elle met dans les mains du chinois Huawei, en tête des détenteurs de la technologie 5G.

Les critiques fusent. Certains sont tentés de brûler la «mondialisation heureuse» qu’ils célébraient hier. Ils se rendent compte qu’en plus de leur dépendance à l’égard d’un pays politiquement fermé, qui aspire à jouer les premiers rôles sur l’arène internationale, en matière d’emploi, de recul des inégalités et de lutte contre la pauvreté, les fruits n’ont pas tenu la promesse des fleurs, et se demandent s’il ne faut pas changer de cap. Le reflux n’est sans doute imminent, mais le doute sur les bienfaits de la mondialisation est désormais permis.

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Sanofi lance 4 challenges aux start-ups africaines dans le cadre de la conférence VivaTech à Paris du 11 au 13 juin 2020. Le délai limite de candidature est le 21 février 2020.

Viva Technology (VivaTech) est un rendez-vous annuel de l’innovation technologique et des start-ups. Il consacre un espace AfricaTech dédié au continent africain, où les start-ups retenues par le challenge de Sanofi seront invitées à Paris pour présenter leurs solutions innovantes.

Les projets seront évalués selon 5 critères : une preuve concrète de résultats positifs dans au moins un pays d’Afrique; la maturité du projet; la pertinence de la solution, du potentiel du marché et du business model; les compétences, l’expertise et l’expérience de l’équipe; et les preuves scientifiques s’il y a lieu.

C’est dans ce contexte que les 4 challenges sont lancés comme suit : 1) quel serait le e-carnet de santé de demain ? pour permettre aux patients d’accéder à leur information de santé et prendre des décisions personnalisées avec leurs professionnels de santé; 2) comment aider les systèmes de santé à passer d’une gestion manuelle à une solution logistique optimisée sur les lieux de soins ?; 3) comment améliorer le financement et l’impact des solutions de santé innovantes en Afrique?; 4) ce challenge vise à améliorer la santé maternelle et néonatale en Afrique subsaharienne, sous l’égide de la Fondation d’entreprise Sanofi Espoir.

Les inscriptions sont ouvertes sur ce lien.

Notons que Sanofi est une entreprise transnationale française, dont les activités incluent la pharmacie et les vaccins. Dans le secteur de la santé, Sanofi occupe le 3e rang mondial en termes de chiffre d’affaires en 2018.

A. M.

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