![\"\"](\"http:\/\/kapitalis.com\/tunisie\/wp-content\/uploads\/2017\/08\/Cardiologie.jpeg\")
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Les bonnes pratiques doivent commencer par l\u2019assainissement des rapports au sein m\u00eame de la Soci\u00e9t\u00e9 de Cardiologie, et de la corporation m\u00e9dicale en g\u00e9n\u00e9ral.<\/strong><\/em><\/p>\n Par Dr Mounir Hanablia<\/strong> *<\/p>\n <\/p>\n Un guide des bonnes pratiques de la cardiologie? R\u00e9cemment la Soci\u00e9t\u00e9 tunisienne de cardiologie et de chirurgie cardiovasculaire (STVCCV) a annonc\u00e9, apr\u00e8s une r\u00e9union conjointe avec des repr\u00e9sentants de la Caisse nationale d\u2019assurance maladie (Cnam), des syndicats de m\u00e9decins, d\u2019autorit\u00e9s acad\u00e9miques, et du minist\u00e8re de la Sant\u00e9 publique, la finalisation de ce projet, dont la r\u00e9alisation avait filtr\u00e9 depuis juillet 2016, sous l\u2019ancien bureau de la soci\u00e9t\u00e9 pr\u00e9sid\u00e9e par le Dr Sami Mourali.<\/p>\n La Soci\u00e9t\u00e9 de Cardiologie en conclave ferm\u00e9<\/strong><\/p>\n Que ce guide-line engageant aupr\u00e8s des autorit\u00e9s et des bailleurs de fonds, l\u2019ensemble de la profession des cardiologues, ait \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9 dans le plus grand secret, sans prendre l\u2019avis du plus grand nombre, serait certes un euph\u00e9misme; aujourd\u2019hui, mis \u00e0 part ses initiateurs, on ignore toujours tout de ce fameux guide, et sans doute \u00e0 l\u2019instigation de l\u2019actuel pr\u00e9sident de la soci\u00e9t\u00e9, le Dr Faouzi Addad, il a \u00e9t\u00e9 annonc\u00e9 que sa teneur serait communiqu\u00e9e \u00e0 la profession \u00abult\u00e9rieurement\u00bb<\/em>. Autrement dit, et telles que les choses se pr\u00e9sentent, le Dr Addad serait pr\u00eat \u00e0 en discuter apr\u00e8s l\u2019institutionnalisation du document, c’est-\u00e0-dire quand il n\u2019y aura plus aucune utilit\u00e9 \u00e0 le faire. Mais ce n\u2019est l\u00e0 que l\u2019un des aspects de la question, et nul ne peut mettre en cause le choix de ses interlocuteurs par l\u2019autorit\u00e9 publique, ni les organisations auxquelles elle puisse s\u2019adresser pour demander conseil.<\/p>\n Et c\u2019est un fait, la Soci\u00e9t\u00e9 de Cardiologie constitue la structure savante de la profession dont les liens avec le milieu acad\u00e9mique sont les plus \u00e9troits et les plus affirm\u00e9s, et il est tout \u00e0 fait normal que sur des questions se rapportant \u00e0 l\u2019expertise professionnelle, elle soit consult\u00e9e par qui de droit, pour \u00e9mettre un avis; dont l\u2019autorit\u00e9 se r\u00e9serve le droit de juger ou non du bien fond\u00e9.<\/p>\n Cela conf\u00e8re-t-il \u00e0 la soci\u00e9t\u00e9 savante le droit de se r\u00e9unir en conclave ferm\u00e9 pour \u00e9mettre des engageant l\u2019ensemble d\u2019une profession?<\/p>\n S\u2019il s\u2019agit d\u2019expertises, on peut sur le plan des principes, l\u2019admettre, quoique rien n\u2019e\u00fbt interdit non plus \u00e0 ladite soci\u00e9t\u00e9 de solliciter les avis de ceux qu\u2019elle e\u00fbt jug\u00e9s elle-m\u00eame les plus aptes \u00e0 l\u2019\u00e9clairer. Et apparemment, elle l\u2019a fait en sollicitant ceux des anciens pr\u00e9sidents.<\/p>\n Le probl\u00e8me, c\u2019est que la soci\u00e9t\u00e9, ayant \u00e9galement \u00e9t\u00e9 \u00e9lue par l\u2019ensemble des cardiologues, ses repr\u00e9sentants eussent d\u00fb se sentir tenus de communiquer, ne serait-ce que sommairement, la teneur de ses travaux \u00e0 l\u2019ensemble des coll\u00e8gues, sinon m\u00eame de les consulter, et dieu sait combien avec les r\u00e9seaux sociaux la chose devienne d\u00e9sormais ais\u00e9.<\/p>\n D\u2019autant que le titre du guide-line se rapportant \u00e0 des bonnes pratiques, et \u00e9tant donc fortement teint\u00e9 d\u2019une connotation morale, il soit fort difficile de faire admettre que son \u00e9laboration e\u00fbt d\u00fb faire appel \u00e0 des avis d\u2019experts.<\/p>\n Un go\u00fbt clairement affich\u00e9 pour le secret<\/strong><\/p>\n Evidemment, du fait du go\u00fbt clairement prononc\u00e9 pour le secret affich\u00e9 par deux bureaux successifs de notre soci\u00e9t\u00e9 d\u2019experts, on n\u2019en est encore qu\u2019aux supputations, mais il est difficile d\u2019admettre que la r\u00e9vision du prix de l\u2019angioplastie coronaire ou des stents, ou encore celle de d\u00e9cr\u00e9ter les \u00abbons<\/em>\u00bb stents, fasse partie de ses pr\u00e9rogatives; c\u2019est plut\u00f4t une affaire de syndicats, d\u2019organisations patronales, de pouvoirs publics, et de n\u00e9gociations.<\/p>\n Exemple fameux qui passera sans doute \u00e0 la post\u00e9rit\u00e9, on a vu lors de la r\u00e9vision des prix des actes de cardiologie interventionnelle en 2003, comment un \u00e9minent \u00abexpert<\/em>\u00bb, sp\u00e9cialiste de la dilatation mitrale, avait revu \u00e0 la hausse l\u2019enveloppe conc\u00e9d\u00e9e \u00e0 sa technique, et \u00e0 la baisse celle des autres techniques.<\/p>\n Cela remet donc en question, parfois fort opportun\u00e9ment, l\u2019objectivit\u00e9 des experts, en particulier lorsqu\u2019\u00e0 la cl\u00e9 se dressent des enjeux \u00e9conomiques insurmontables.<\/p>\n Toute la question est donc de savoir si la Soci\u00e9t\u00e9 de Cardiologie a ou non \u00e9mis des avis sur des questions ayant des r\u00e9percussions financi\u00e8res et mat\u00e9rielles sur la profession; auquel cas, elle aurait outrepass\u00e9 la mission qui soit normalement d\u00e9volue \u00e0 une soci\u00e9t\u00e9 savante.<\/p>\n On l\u2019ignore encore mais la composition des personnes morales ayant assist\u00e9 \u00e0 la r\u00e9union, telle que rapport\u00e9e sur la page de la soci\u00e9t\u00e9, tendrait \u00e0 le prouver, et si c\u2019est le cas, cela constituerait, de la part de son bureau, une faute et une violation de ses statuts.<\/p>\n Mis \u00e0 part cela, l\u2019autre question qui se pose est la raison pour laquelle une expression \u00e9minemment manich\u00e9enne, celle de \u00abbonnes pratiques\u00bb<\/em>, e\u00fbt \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9e.<\/p>\n Il est certain que depuis l\u2019irruption cataclysmique de l\u2019affaire des stents pourris sur la sc\u00e8ne m\u00e9diatique, et aussi malheureusement de ses cons\u00e9quences judiciaires, toujours en cours, la cardiologie ait beaucoup \u00e0 se faire pardonner.<\/p>\n Tout le monde se souvient de l\u2019avis plus que contestable, publiquement exprim\u00e9 face aux m\u00e9dias, de l\u2019expert en cardiologie et en communication, le Professeur Abdallah Mahdhaoui, aujourd\u2019hui membre du bureau de la Soci\u00e9t\u00e9 de Cardiologie, pour qui aucune \u00e9tude n\u2019avait d\u00e9montr\u00e9 une quelconque nocivit\u00e9 du stent p\u00e9rim\u00e9 par rapport au stent neuf.<\/p>\n Mais comment se fait-il que d\u2019aucuns tr\u00f4nant aujourd\u2019hui dans le bureau de la soci\u00e9t\u00e9 savante, qui font eux aussi l\u2019objet d\u2019une enqu\u00eate judiciaire cons\u00e9cutive \u00e0 la plainte de la Cnam pour la m\u00eame affaire, si\u00e8gent avec les repr\u00e9sentants de l\u2019organisation plaignante, pour l\u2019\u00e9laboration de ce m\u00eame guide-line? Est-ce l\u00e0 l\u2019un des exemples des bonnes pratiques que la soci\u00e9t\u00e9 pr\u00e9tende instaurer au sein de la cardiologie?<\/p>\n La l\u00e9gitimit\u00e9 passe par une bonne communication avec les concern\u00e9s<\/strong><\/p>\n En consid\u00e9rant les choses sous cet angle, l\u2019usage d\u2019une telle expression moralisatrice dans le titre du guide-line viserait d\u2019abord \u00e0 d\u00e9douaner les membres de la soci\u00e9t\u00e9 savante, promoteurs du projet, de toute accusation de malhonn\u00eatet\u00e9, et accessoirement, de la rejeter sur tous ceux qui auraient de bonnes raisons de s\u2019y opposer, et dieu sait si des raisons valables, il y en aurait.<\/p>\n L\u2019une en serait la d\u00e9mission du bureau des deux membres \u00e9lus, Youssef Ben Ameur et Tarek Sraieb, qui, mis syst\u00e9matiquement en minorit\u00e9 par les autres membres du bureau, en ont conclu que la poursuite de leur mandat devenait inutile. Un bureau qui n\u2019en estime pas moins normal de continuer sa mission dans ces conditions qui ne le sont pas du tout.<\/p>\n En conclusion, dans l\u2019ignorance o\u00f9 une profession est volontairement maintenue concernant des d\u00e9cisions qui l\u2019engagent, les critiques ne peuvent porter que sur la forme.<\/p>\n Il est ind\u00e9niable que si le Dr Faouzi Addad, s\u2019\u00e9tait rendu aux n\u00e9cessit\u00e9s de maintenir les voies de la communication largement ouvertes avec ses coll\u00e8gues et \u00e9lecteurs, relativement \u00e0 des sujets int\u00e9ressant l\u2019ensemble de la profession, sa l\u00e9gitimit\u00e9 ou sa bonne foi, ainsi que celles du bureau qu\u2019il pr\u00e9side, ne seraient pas aujourd\u2019hui remis en question.<\/p>\n Les bonnes pratiques doivent commencer par l\u2019assainissement des rapports entretenus au sein m\u00eame de la Soci\u00e9t\u00e9 de Cardiologie, et de la corporation m\u00e9dicale.<\/p>\n * Cardiologue, Gammarth, La Marsa.\u00a0<\/em><\/p>\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Les bonnes pratiques doivent commencer par l\u2019assainissement des rapports au sein m\u00eame de la Soci\u00e9t\u00e9 de Cardiologie, et de la corporation m\u00e9dicale en g\u00e9n\u00e9ral. 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