{"id":11006028,"date":"2023-12-22T07:19:27","date_gmt":"2023-12-22T06:19:27","guid":{"rendered":"https:\/\/kapitalis.com\/tunisie\/?p=11006028"},"modified":"2023-12-22T07:19:29","modified_gmt":"2023-12-22T06:19:29","slug":"les-potins-du-cardiologue-un-tronc-commun-et-un-praticien-qui-lest-peu","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/kapitalis.com\/tunisie\/2023\/12\/22\/les-potins-du-cardiologue-un-tronc-commun-et-un-praticien-qui-lest-peu\/","title":{"rendered":"Les potins du cardiologue : un tronc commun et un praticien qui l\u2019est peu"},"content":{"rendered":"\n

Il y a parmi les praticiens qui r\u00e9alisent les angioplasties coronaires de sacr\u00e9s personnages, qui ont le culot pour s\u2019engager dans une proc\u00e9dure r\u00e9cus\u00e9e par le staff d\u2019un grand h\u00f4pital universitaire.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Par Dr Mounir Hanablia<\/strong> *<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Un patient pr\u00e9sentant une st\u00e9nose serr\u00e9e de la partie terminale du tronc commun de la coronaire gauche et de la partie initiale de son prolongement, l\u2019art\u00e8re interventriculaire ant\u00e9rieure, avait \u00e9t\u00e9 \u00e0 juste titre destin\u00e9 \u00e0 la chirurgie par le staff d\u2019un grand h\u00f4pital universitaire. Ce patient a abouti on ne sait pas trop comment, sur les conseils d\u2019une relation ou d\u2019un membre de la famille, ou un coll\u00e8gue de travail, entre les mains d\u2019une sommit\u00e9 de la profession, qui apr\u00e8s avoir visualis\u00e9 la coronarographie, ou peut \u00eatre en en lisant uniquement le rapport, estim\u00e9 qu\u2019une angioplastie coronaire \u00e9tait possible.<\/p>\n\n\n\n

Finalement, la proc\u00e9dure a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e, un stent mis en place, et un rapport concluant au \u00absucc\u00e8s\u00bb<\/em> de la proc\u00e9dure a \u00e9t\u00e9 d\u00e9livr\u00e9 dont la lecture laisse toutefois perplexe. Un stent de 4 mm a \u00e9t\u00e9 plac\u00e9 \u00e0 cheval sur les deux art\u00e8res, et ce calibre, admissible sur un tronc commun, n\u2019\u00e9tait pas si habituel sur une interventriculaire ant\u00e9rieure. Le stent, une fois d\u00e9ploy\u00e9, couvrait comme c\u2019\u00e9tait pr\u00e9visible les origines de deux art\u00e8res, la circonflexe dont l\u2019importance n\u2019est pas pr\u00e9cis\u00e9e, et la diagonale. Qui plus est, in\u00e9vitablement dans une art\u00e8re plus petite qu\u2019un stent, l\u2019ouverture de ce dernier avec une pression de plusieurs atmosph\u00e8res peut provoquer des ruptures de plaques, parfois m\u00eame des dissections ou des perforations.<\/p>\n\n\n\n

Ne jamais perdre de vie les cons\u00e9quences peu souhaitables<\/h2>\n\n\n\n

Dans le cas qui nous int\u00e9resse, le rapport a admis l\u2019existence d\u2019une \u00abencoche\u00bb<\/em> \u00e0 la sortie du stent et au-del\u00e0, trait\u00e9e d\u2019une mani\u00e8re jug\u00e9e satisfaisante\u00a0par des inflations au ballon seul. Le probl\u00e8me est \u00e9videmment que cette op\u00e9ration de maquillage, non accompagn\u00e9e de stent, peut engendrer ce qu\u2019on appelle une rest\u00e9nose, quelques semaines ou quelques mois apr\u00e8s. Autrement dit, l\u2019art\u00e8re peut se reboucher, et pour y parer il faut placer un second stent. Mais en r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale dans le cas o\u00f9 la proc\u00e9dure n\u2019est pas conforme \u00e0 l\u2019Accord pr\u00e9alable accord\u00e9 par la Cnam, le remboursement de la proc\u00e9dure est rejet\u00e9 et autant le m\u00e9decin, que la clinique, sont l\u00e9s\u00e9s, ce qui pose un autre probl\u00e8me,\u00a0financier cette fois.<\/p>\n\n\n\n

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Les potins du cardiologue : une angioplastie ni n\u00e9cessaire ni suffisante<\/a><\/blockquote>