Les risques de l\u2019anesth\u00e9sie<\/strong><\/p>\nEn France, les derniers chiffres montrent que l\u2019anesth\u00e9sie est totalement responsable de 6,9 d\u00e9c\u00e8s pour un million d\u2019actes pratiqu\u00e9s et qu\u2019elle en est partiellement responsable dans 47 fois sur un million.<\/p>\n
Une r\u00e9action allergique mortelle au produit inject\u00e9 est un exemple o\u00f9 l\u2019anesth\u00e9sie est la cause directe et enti\u00e8re du d\u00e9c\u00e8s. Une chute de tension art\u00e9rielle pendant l\u2019anesth\u00e9sie chez un patient coronarien s\u00e9v\u00e8re peut entra\u00eener un infarctus et un arr\u00eat cardiaque. Dans ce cas, on consid\u00e8re que l\u2019anesth\u00e9sie est en partie responsable du d\u00e9c\u00e8s.<\/p>\n
Le taux de mortalit\u00e9 augmente chez les sujets \u00e2g\u00e9s, chez les patients porteurs de maladies graves, dans le contexte de l\u2019urgence et en cas de chirurgie lourde (ablation d\u2019un poumon, chirurgie du foie, pontage coronaire\u2026). Dans ces situations, en particulier lorsqu\u2019elles sont associ\u00e9es, l\u2019implication de l\u2019anesth\u00e9sie dans les causes de d\u00e9c\u00e8s est difficile \u00e0 \u00e9tablir. Par contre, si les moyens de pr\u00e9vention de d\u00e9tection et de traitement des complications ne sont pas correctement mis en \u0153uvre, la responsabilit\u00e9 m\u00e9dicale de l\u2019anesth\u00e9siste est engag\u00e9e.<\/p>\n
L’anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale, par injection de m\u00e9dicaments et\/ou par inhalation de gaz, consiste \u00e0 induire un sommeil profond, \u00e0 supprimer la douleur et \u00e0 rel\u00e2cher les muscles afin de r\u00e9aliser l\u2019acte chirurgical.<\/p>\n
A l’inverse, l’anesth\u00e9sie locor\u00e9gionale \u00abendort\u00bb<\/em> seulement la partie du corps o\u00f9 doit avoir lieu l’intervention par le blocage des nerfs innervant cette r\u00e9gion. Il faut savoir que l’anesth\u00e9sie locor\u00e9gionale n\u2019est pas toujours praticable, ni toujours moins risqu\u00e9e que l’anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale.<\/p>\nA c\u00f4t\u00e9 des accidents mortels, l\u2019anesth\u00e9sie peut \u00eatre responsable d\u2019un nombre important d\u2019\u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables plus ou moins s\u00e9v\u00e8res : bris dentaires, l\u00e9sions veineuses, reprise de la conscience pendant l\u2019intervention, traumatisme de nerf, st\u00e9nose trach\u00e9ale ou, encore plus grave, coma prolong\u00e9.<\/p>\n
Les statistiques fran\u00e7aises vues plus haut montrent une baisse de la morbi-mortalit\u00e9 anesth\u00e9sique d\u2019un facteur 10 en 20 ans. Plusieurs \u00e9l\u00e9ments ont contribu\u00e9 \u00e0 ce r\u00e9sultat : formation continue des soignants, \u00e9laboration de recommandations de bonnes pratiques, consultation pr\u00e9 anesth\u00e9sique obligatoire pour prendre connaissance d\u2019une pathologie ou d\u2019une allergie du patient, am\u00e9lioration du rapport qualit\u00e9 risque des drogues, performance accrue des machines, diffusion des \u00e9quipements de surveillance et des salles de r\u00e9veil et, aussi et surtout, d\u00e9veloppement d\u2019une culture de s\u00e9curit\u00e9 des soins.<\/p>\n
Am\u00e9liorer la culture de s\u00e9curit\u00e9<\/strong><\/p>\nEn effet, il est clairement \u00e9tabli que la cause des accidents en anesth\u00e9sie est rarement li\u00e9e au manque de connaissance du personnel; le plus souvent, ils sont le fait de d\u00e9fauts d\u2019organisation, d\u2019absence de v\u00e9rification, d\u2019insuffisances de coordination ou de communication, bref qu\u2019ils sont li\u00e9s \u00e0 un manque de culture commune de s\u00e9curit\u00e9.<\/p>\n
Am\u00e9liorer la s\u00e9curit\u00e9 des patients implique de prendre en compte la culture de s\u00e9curit\u00e9 des soignants. En fait, le succ\u00e8s de toute intervention ayant pour objectif la s\u00e9curisation des soins et la r\u00e9duction des effets ind\u00e9sirables doit obligatoirement passer par le d\u00e9veloppement d\u2019une culture de s\u00e9curit\u00e9 aupr\u00e8s des soignants. Celle-ci consiste \u00e0 introduire un v\u00e9ritable changement des mentalit\u00e9s au plan de l\u2019organisation du travail et dans les attitudes individuelles du personnel pour faire que les questions relatives \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 du patient soient une priorit\u00e9.<\/p>\n
Cette prise de conscience est valable aussi bien pour l\u2019anesth\u00e9sie que pour les autres disciplines m\u00e9dicales.<\/p>\n
L\u2019id\u00e9e sous-jacente est d\u2019aboutir \u00e0 ce que chaque t\u00e2che soit ex\u00e9cut\u00e9e correctement, avec diligence, de mani\u00e8re r\u00e9fl\u00e9chie et avec le sens des responsabilit\u00e9s requis pour avant tout mettre le patient \u00e0 l\u2019abri d\u2019accidents.<\/p>\n
Autrement dit, la culture de s\u00e9curit\u00e9 c\u2019est ce qu\u2019on fait quand personne ne nous regarde.<\/p>\n
Le niveau de l\u2019anesth\u00e9sie en Tunisie est parfaitement honorable. Nos jeunes sp\u00e9cialistes se recrutent ais\u00e9ment en Europe, nos CHU sont dot\u00e9s d\u2019un \u00e9quipement digne des plus grands centres et les malades viennent se faire op\u00e9rer de pays lointains. Mais ce qui nous manque c\u2019est la culture de s\u00e9curit\u00e9, condition sans laquelle nous ne pouvons, ni r\u00e9duire les complications li\u00e9s aux soins, ni nous hisser aux premiers rangs dans la sp\u00e9cialit\u00e9.<\/p>\n
Ce manque de culture de s\u00e9curit\u00e9 est visible \u00e0 l\u2019\u0153il nu. Une \u00e9tude de l\u2019\u00e9quipe de Nabiha Bouafia l\u2019a prouv\u00e9**. Il est grand temps que les managers du syst\u00e8me de sant\u00e9 fassent de l\u2019am\u00e9lioration de la s\u00e9curit\u00e9 des soins et de la diffusion d\u2019une culture de s\u00e9curit\u00e9 un programme national prioritaire.<\/p>\n
* Anesth\u00e9siste r\u00e9animateur. <\/em><\/p>\n** Nabiha Bouafia et al., \u00abMesure de la culture s\u00e9curit\u00e9 des soins aupr\u00e8s des m\u00e9decins dans un h\u00f4pital tunisien\u00bb, Sant\u00e9 Publique, 2014\/3 (Vol. 26), p. 345-353.<\/em><\/p>\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Le niveau de l\u2019anesth\u00e9sie en Tunisie est parfaitement honorable, mais il reste \u00e0 d\u00e9velopper la culture de s\u00e9curit\u00e9, pour r\u00e9duire les complications li\u00e9s aux soins. Par Dr Karim Abdessalem *<\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[992,1000,2433],"tags":[],"class_list":["post-110321","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-a-la-une","category-tribune","category-tunisie"],"yoast_head":"\n
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