{"id":11101864,"date":"2023-12-30T07:16:24","date_gmt":"2023-12-30T06:16:24","guid":{"rendered":"https:\/\/kapitalis.com\/tunisie\/?p=11101864"},"modified":"2023-12-30T07:16:26","modified_gmt":"2023-12-30T06:16:26","slug":"les-potins-du-cardiologue-la-coronographie-une-angioraphie-numerisee-selective-sous-influence","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/kapitalis.com\/tunisie\/2023\/12\/30\/les-potins-du-cardiologue-la-coronographie-une-angioraphie-numerisee-selective-sous-influence\/","title":{"rendered":"Les potins du cardiologue : la coronographie, une angioraphie num\u00e9ris\u00e9e s\u00e9lective, sous influence"},"content":{"rendered":"\n

La coronarographie est cette technique invasive diagnostique permettant l\u2019\u00e9valuation de visu des art\u00e8res coronaires. En Tunisie elle n\u2019est remboursable que lorsqu\u2019elle est suivie d\u2019une chirurgie cardiaque, et non pas d\u2019angioplastie. Dans notre pays, le probl\u00e8me de son remboursement n\u2019a jamais \u00e9t\u00e9\u00a0r\u00e9solu.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Par Dr Mounir Hanablia <\/strong>*<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Au cours des ann\u00e9es 90, l\u2019Etat avait d\u00e9cid\u00e9 de mettre fin au traitement \u00e0 l\u2019\u00e9tranger des cardiaques tunisiens, co\u00fbteux pour les finances du pays, en codifiant le remboursement des actes curatifs de la cardiologie par les caisses de prestations sociales. Il s\u2019agissait d\u2019une exp\u00e9rience pionni\u00e8re pr\u00e9alable \u00e0 la lib\u00e9ralisation de la profession m\u00e9dicale par un v\u00e9ritable r\u00e9seau de cliniques couvrant une grande partie du territoire. Il s\u2019agissait d\u2019ob\u00e9ir aux recommandations des experts de la Banque Mondiale et pour diff\u00e9rentes raisons la cardiologie avait servi de vecteur \u00e0 ce changement radical.<\/p>\n\n\n\n

Pourtant, la coronarographie n\u2019avait pas \u00e9t\u00e9 inclue dans le deal; ou plut\u00f4t le remboursement qui lui avait \u00e9t\u00e9 allou\u00e9 d\u00e8s le d\u00e9part avait \u00e9t\u00e9 r\u00e9duit \u00e0 la portion congrue, n\u2019en couvrant nullement le co\u00fbt r\u00e9el. Le r\u00e9sultat en avait \u00e9t\u00e9 que seuls les patients suffisamment fortun\u00e9s ou affili\u00e9s \u00e0 des assurances maladies compl\u00e9mentaires (grandes soci\u00e9t\u00e9s, banques) eussent b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 de coronarographies dans les cliniques priv\u00e9es, le reste des patients \u00e9tant soumis \u00e0 des d\u00e9lais parfois prohibitifs pour des rendez-vous dans les h\u00f4pitaux publics.<\/p>\n\n\n\n

Morts d\u2019attendre<\/h2>\n\n\n\n

A ma connaissance, il n\u2019y a jamais eu d\u2019\u00e9tude publi\u00e9e pour d\u00e9terminer combien de patients \u00e9taient entre-temps morts d\u2019attendre.<\/p>\n\n\n\n

Pourquoi les coronarographies \u00e9taient-elles\u00a0pratiqu\u00e9es \u00e0 perte dans les cliniques priv\u00e9es? \u00c9tant\u00a0li\u00e9 aux assurances maladies par des conventions sectorielles, l’h\u00f4pital public n\u2019\u00e9tait redevable que de son bilan financier global. Qui plus est les pertes en ont \u00e9t\u00e9 des ann\u00e9es durant garanties par l\u2019Etat. Mais le r\u00e9sultat de cette politique fut que\u00a0la majorit\u00e9 des coronarographies furent pratiqu\u00e9es dans l\u2019h\u00f4pital public alors que les actes curatifs g\u00e9n\u00e9rateurs de b\u00e9n\u00e9fices qui\u00a0auraient\u00a0pu en amortir les pertes (chirurgie cardiaque, angioplasties coronaires) int\u00e9gralement rembours\u00e9s par les caisses, \u00e9taient transf\u00e9r\u00e9s vers les cliniques priv\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n

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Les potins du cardiologue : un tronc commun et un praticien qui l\u2019est peu<\/a><\/blockquote>