![\"\"](\"http:\/\/kapitalis.com\/tunisie\/wp-content\/uploads\/2017\/10\/Ma-Lam-Yokal.jpg\")
<\/p>\n<\/p>\n
Des abus et des escroqueries, il n\u2019y en a pas que dans la m\u00e9decine lib\u00e9rale. Il y en a aussi dans les h\u00f4pitaux publics. L\u2019affaire des stents p\u00e9rim\u00e9s devrait normalement le r\u00e9v\u00e9ler.<\/strong> <\/em><\/p>\n Par Dr Mounir Hanablia *<\/strong><\/p>\n <\/p>\n Par le plus grand des hasards, le jour m\u00eame d\u2019une gr\u00e8ve des \u00e9tablissements de soins priv\u00e9s, l\u2019affaire des stents p\u00e9rim\u00e9s est r\u00e9apparue sur le devant de la sc\u00e8ne m\u00e9diatique gr\u00e2ce \u00e0 une \u00e9mission t\u00e9l\u00e9vis\u00e9e vesp\u00e9rale, de fort suivi, \u2018\u2018Ma Lam Yokal\u2019\u2019<\/em> (Ce qui n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 dit), sur El-Hiwar Ettounsi, dans la soir\u00e9e du jeudi 19 octobre 2017, en pr\u00e9sence sur le plateau de deux \u00e9minents coll\u00e8gues cardiologues, l\u2019un le professeur Dhaker Lahidheb, universitaire, et l\u2019autre, le Dr Sahbi Ben Fredj, m\u00e9decin lib\u00e9ral et d\u00e9put\u00e9 de l\u2019Assembl\u00e9e des repr\u00e9sentants du peuple (ARP).<\/p>\n Mon commentaire abordera donc ce qui y a \u00e9t\u00e9 montr\u00e9, ce qui y a \u00e9t\u00e9 dit, et in\u00e9vitablement, ce qui n\u2019y a pas \u00e9t\u00e9 dit, dont l\u2019importance ne saurait nullement \u00eatre n\u00e9glig\u00e9e.<\/p>\n In\u00e9vitablement, dans un pays comme la Tunisie o\u00f9 le public est g\u00e9n\u00e9ralement hyper \u00e9motif et souvent d\u00e9sorient\u00e9, au point de parfois sombrer dans le syndrome de Stockholm, le reportage diffus\u00e9 par la cha\u00eene t\u00e9l\u00e9vis\u00e9e au cours de cette \u00e9mission, dont le m\u00e9rite est par ailleurs, faut-il l\u2019avouer, immense, a flirt\u00e9 quelques fois avec le sensationnel, et pas toujours fort \u00e0 propos.<\/p>\n Par exemple, on a \u00e9voqu\u00e9 ce m\u00e9decin propri\u00e9taire de clinique et son fils qui auraient ordonn\u00e9 que des stents achet\u00e9s \u00e0 bas prix soient factur\u00e9s au prix l\u00e9gal \u00e0 la Caisse nationale d\u2019assurance maladie (Cnam), alors qu\u2019ils n\u2019y sont qu\u2019entrepos\u00e9s avant l\u2019implantation, un d\u00e9tail qui remet en question la v\u00e9racit\u00e9 de cette affirmation.<\/p>\n A-t-on \u00e9vinc\u00e9 le ministre A\u00efdi pour \u00e9touffer les scandales de la corruption dans le secteur de la sant\u00e9 ?<\/em><\/p>\n Sa\u00efd A\u00efdi\u00a0impute son \u00e9viction \u00e0 l\u2019action d\u2019un lobby<\/strong><\/p>\n Quant au nombre de stents p\u00e9rim\u00e9s implant\u00e9s, officiellement une centaine, rien dans le contexte ne vient le corroborer. Une intervention assez sensationnelle a \u00e9t\u00e9 celle d l\u2019ex-ministre de la Sant\u00e9, Sa\u00efd A\u00efdi, parce qu\u2019il est g\u00e9n\u00e9ralement rare qu\u2019un ancien membre du gouvernement exprime sa conviction intime en imputant son \u00e9viction \u00e0 l\u2019action d\u2019un lobby, auquel se seraient soumis un chef du gouvernement, ou un pr\u00e9sident de la r\u00e9publique, ainsi qu\u2019in\u00e9vitablement on soit amen\u00e9 \u00e0 le penser.<\/p>\n Par contre en abordant la r\u00e9ouverture des \u00e9tablissements dont lui-m\u00eame avait ordonn\u00e9 la fermeture, pour d\u00e9p\u00f4t et usage r\u00e9p\u00e9t\u00e9 de stents p\u00e9rim\u00e9s, Sa\u00efd A\u00efdi en a nomm\u00e9ment imput\u00e9 la responsabilit\u00e9 \u00e0 son successeur \u00e0 la t\u00eate du minist\u00e8re de la Sant\u00e9, le Dr Samira Mera\u00ef, dont malheureusement l\u2019\u00e9mission n\u2019a pas jug\u00e9 utile d\u2019obtenir le t\u00e9moignage, alors m\u00eame que le Dr Ben Fredj avait \u00e0 son tour port\u00e9 contre elle une accusation de teneur comparable, pour s\u2019\u00eatre r\u00e9tract\u00e9e apr\u00e8s avoir donn\u00e9 son accord sur l\u2019adoption des normes de commercialisation des stents, \u00e9labor\u00e9es par un think tank issu de la Soci\u00e9t\u00e9 tunisienne de cardiologie.<\/p>\n Dr Sahbi Ben Fredj appelle \u00e0 l’adoption de\u00a0normes de commercialisation des stents.<\/em><\/p>\n On notera \u00e9videmment la teneur des propos de mon coll\u00e8gue d\u00e9put\u00e9; afin de lui r\u00e9pondre, je dirai qu\u2019il n\u2019y a aucune commune mesure entre un stent p\u00e9rim\u00e9 implant\u00e9, et un stent non p\u00e9rim\u00e9 r\u00e9guli\u00e8rement achet\u00e9 sur le march\u00e9 international \u00e0 un prix nettement inf\u00e9rieur \u00e0 ceux pratiqu\u00e9s sur les march\u00e9s am\u00e9ricain et europ\u00e9en puis rembours\u00e9 au prix fix\u00e9 par la Cnam. On ne peut m\u00e9langer escroquerie et commerce.<\/p>\n Comme \u00e0 son habitude, il a \u00e9galement ax\u00e9 sur l\u2019existence d\u2019un r\u00e9seau ayant ses ramifications au sein m\u00eame de l\u2019administration publique, dont les m\u00e9decins ne seraient que l\u2019un des maillons. Tout en se d\u00e9fendant de minimiser en quoi que ce soit la responsabilit\u00e9 des coll\u00e8gues impliqu\u00e9s, il aura au moins eu le m\u00e9rite d\u2019\u00e9voquer les fournisseurs de stents, qui eux n\u2019avaient pas \u00e9t\u00e9 inqui\u00e9t\u00e9s, mais sans plus.<\/p>\n Or m\u00eame si le Pr Lahidheb s\u2019est d\u00e9fendu de subir des pressions de qui que ce soit, celles clandestines existent, et les prises en charge dans les congr\u00e8s, en particulier internationaux, par les fournisseurs, en constituent un exemple significatif.<\/p>\n Mais l\u2019argument de la cha\u00eene, qui ne fait que reprendre ce qu\u2019avait dit le Pr Sami Mourali, alors pr\u00e9sident de la Soci\u00e9t\u00e9 tunisienne de cardiologie, concernant la cha\u00eene de responsabilit\u00e9s, ne dit pas tout, loin de l\u00e0. D\u2019autant que le Pr Lahidheb a admis, quelques minutes plus tard, qu\u2019apr\u00e8s tout ce qui s\u2019\u00e9tait pass\u00e9, il prenait d\u00e9sormais soin de v\u00e9rifier lui-m\u00eame la validit\u00e9 des stents avant de les implanter. Autrement dit, cette v\u00e9rification de la validit\u00e9 du stent a toujours \u00e9t\u00e9 une possibilit\u00e9 raisonnable dont tous les cardiologues interventionnels avaient le devoir de s\u2019acquitter avant l\u2019implantation et cela contredit l\u2019affirmation sugg\u00e9rant qu\u2019il n\u2019y ait aucun moyen de le faire ou de savoir.<\/p>\n Une volont\u00e9 de d\u00e9dramatiser le d\u00e9bat <\/strong><\/p>\n En fin de compte dans ce qu\u2019ils ont dit, les Dr Ben Fredj et El Hidheb ont au moins eu le m\u00e9rite d\u2019avancer des arguments raisonnables, m\u00eame si on a per\u00e7u de leur part une volont\u00e9 de d\u00e9dramatiser le d\u00e9bat, comme par exemple le fait de rappeler le rapport de stents p\u00e9rim\u00e9s utilis\u00e9s, une centaine, comparativement au total de stents implant\u00e9s dans le pays \u00e0 la m\u00eame \u00e9poque, 30.000.<\/p>\n Pour aborder ainsi le non-dit, par les chiffres, rien ne vient absolument corroborer cette assertion, en l\u2019absence, de tra\u00e7abilit\u00e9, pour la bonne raison que les proc\u00e9dures, \u00e9voqu\u00e9es par le Dr Lahidheb, du suivi informatique que seul l\u2019h\u00f4pital militaire de Tunis avait pris la peine d\u2019installer depuis longtemps, n\u2019ont jamais exist\u00e9 dans le pays, et que celles de contr\u00f4le, utilis\u00e9es entre 1995 et 2016 au niveau du minist\u00e8re de la Sant\u00e9 et des caisses sociales, se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9es, la preuve en est, d\u00e9faillantes.<\/p>\n Ceci veut dire que, nonobstant tous les stents d\u00e9nu\u00e9s de vignette et que la Cnam avait n\u00e9anmoins rembours\u00e9s, il faut se rendre \u00e0 l\u2019\u00e9vidence: sur une p\u00e9riode couvrant plus de 20 ans, dans tout le pays, et except\u00e9 pour l\u2019h\u00f4pital militaire, il n\u2019y a aucun moyen de savoir si le mat\u00e9riel qui a \u00e9t\u00e9 implant\u00e9 sur les malades \u00e9tait ou non fiable, aussi bien dans les centres priv\u00e9s, que, second non-dit de taille, dans ceux issus des appels d\u2019offres publics des march\u00e9s des h\u00f4pitaux.<\/p>\n L\u2019\u00e9mission n\u2019a tout bonnement pas abord\u00e9 l\u2019implantation de mat\u00e9riel p\u00e9rim\u00e9 dans les h\u00f4pitaux de la sant\u00e9 publique, et la derni\u00e8re sanction prise par le ministre Sa\u00efd A\u00efdi contre un chef de service de cardiologie \u00e0 Sousse, dans le service de qui on avait d\u00e9couvert des stents p\u00e9rim\u00e9s stock\u00e9s en violation du r\u00e8glement, prouve que ce genre d\u2019implantations, il y en a eu, et que plus que cela, l\u00e0 o\u00f9 ces pratiques l\u00e0 avaient le moins de chances d\u2019\u00eatre d\u00e9couvertes, c\u2019\u00e9tait bien justement au niveau de l\u2019h\u00f4pital public, o\u00f9 tout a, pendant tr\u00e8s longtemps, d\u00e9pendu en fin de compte de la seule bonne foi chef de service.<\/p>\n Pr Dhaker Lahidheb: le suivi informatique des stocks de stents peut faire \u00e9viter les erreurs.\u00a0<\/em><\/p>\n Des affaires \u00e9touff\u00e9es par l\u2019autorit\u00e9 de tutelle<\/strong><\/p>\n Or on se souvient tr\u00e8s bien de la plainte class\u00e9e sans suite par l\u2019autorit\u00e9 de tutelle, qui, il y a quelques ann\u00e9es, avait \u00e9t\u00e9 port\u00e9e par la cardiologue Zohra Kechida contre son propre chef de service, quant \u00e0 l\u2019usage de stimulateurs cardiaques p\u00e9rim\u00e9s, et pour laquelle elle avait \u00e9t\u00e9 plus tard sanctionn\u00e9e par le ministre tr\u00e8s r\u00e9volutionnaire, Abdellatif El Mekki, puis oblig\u00e9e de d\u00e9missionner. Selon ses avocats, l\u2019affaire avait \u00e9t\u00e9 purement et simplement \u00e9touff\u00e9e. Il faudrait peut \u00eatre savoir si l\u2019assurance t\u00e9moign\u00e9e par les m\u00e9decins poseurs des stents interdits quant \u00e0 leur innocuit\u00e9 n\u2019a pas pour origine l\u2019h\u00f4pital public, ou plus exactement certaines exp\u00e9riences hospitali\u00e8res.<\/p>\n En 2006 d\u00e9j\u00e0, les Dr Habib Haj Salah et Kamel Rjab, de la Cnam de Sousse, ainsi que la Dr Nejla Besb\u00e8s, m\u00e9decin inspecteur au minist\u00e8re de la Sant\u00e9 publique, avaient vu une affaire de stent p\u00e9rim\u00e9 issu de l\u2019h\u00f4pital, carr\u00e9ment \u00e9touff\u00e9e par l\u2019autorit\u00e9 de tutelle.<\/p>\n En conclusion, cette \u00e9mission de t\u00e9l\u00e9vision, malgr\u00e9 toutes ses insuffisances, a eu au moins le m\u00e9rite d\u2019entretenir l\u2019int\u00e9r\u00eat du public sur un sujet crucial et de rappeler que l\u2019affaire des stents p\u00e9rim\u00e9s suivait toujours son cours au niveau de la justice.<\/p>\n Ceci est tout aussi important quant \u00e0 la confiance du public dans les moyens de contr\u00f4le qui ont depuis lors \u00e9t\u00e9 mis en place, que dans l’institution judiciaire. Une institution judiciaire qui a l\u2019obligation de s\u00e9vir contre la t\u00eate de la pieuvre, lib\u00e9rale ou hospitali\u00e8re, parce que toute impunit\u00e9 cr\u00e9erait un pr\u00e9c\u00e9dent juridique f\u00e2cheux et laisserait dans le domaine m\u00e9dical la porte ouverte \u00e0 toutes les escroqueries toujours susceptibles de contourner les contr\u00f4les. Et des escroqueries, contrairement \u00e0 ce que l\u2019\u00e9mission a fort malheureusement pu sugg\u00e9rer, il n\u2019 y en a pas que dans la m\u00e9decine lib\u00e9rale.<\/p>\n * Cardiologue, Gammarth, La Marsa.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Des abus et des escroqueries, il n\u2019y en a pas que dans la m\u00e9decine lib\u00e9rale. Il y en a aussi dans les h\u00f4pitaux publics. L\u2019affaire des stents p\u00e9rim\u00e9s devrait normalement le r\u00e9v\u00e9ler. 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\nQuelques fois des faits importants rapport\u00e9s par le reportage se sont av\u00e9r\u00e9s inexacts. A titre d\u2019exemple un seul stent actif est factur\u00e9 \u00e0 2700 dinars tunisiens (DT) \u00e0 la Cnam par le fournisseur, et \u00e9videmment, il faut le multiplier en fonction du nombre de stents implant\u00e9s, et ce ind\u00e9pendamment des sommes englobant les frais de clinique, et les honoraires des m\u00e9decins dont la Cnam assure le remboursement. Cela signifie que la Caisse rembourse beaucoup plus que la somme annonc\u00e9e au cours de l\u2019\u00e9mission.<\/p>\n![\"\"](\"http:\/\/kapitalis.com\/tunisie\/wp-content\/uploads\/2017\/10\/Sahbi-Ben-Fredj.jpg\")
<\/p>\n![\"\"](\"http:\/\/kapitalis.com\/tunisie\/wp-content\/uploads\/2017\/10\/Dhaker-Lahidheb.jpg\")
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\nOu bien encore l\u2019accusation non suivie d\u2019effet lanc\u00e9e par les m\u00e9decins contre la corruption pour un usage d\u2019un pace-maker p\u00e9rim\u00e9 \u00e0 Sousse l\u2019ann\u00e9e derni\u00e8re.<\/p>\n