![\"\"](\"http:\/\/kapitalis.com\/tunisie\/wp-content\/uploads\/2016\/04\/Grippe-H1N1-H3N2.jpg\")
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Le risque d\u2019une \u00e9pid\u00e9mie de H1N1 en Tunisie n\u2019est pas \u00e9cart\u00e9, mais le dispositif sanitaire mis en place est-il rassurant ? L\u2019auteur de cet article est perplexe.<\/strong> <\/em><\/p>\n Par Slim Maherzi<\/strong> *<\/p>\n <\/p>\n Mes remarques sont plus un v\u00e9cu et ne tiennent aucunement compte de la moindre consid\u00e9ration politique.<\/p>\n En 2009, il y a eu une pand\u00e9mie de H1N1 sur l\u2019ensemble des cinq continents. Le virus H1N1 avait alors mut\u00e9 vers plus de virulence et le vaccin de la grippe n\u2019\u00e9tait pas alors protecteur.<\/p>\n La virulence de ce \u00abnouveau\u00bb<\/em> H1N12009 pouvait pr\u00e9juger d\u2019une grippe invasive et \u00e0 plus fort risque de mortalit\u00e9.<\/p>\n La Tunisie avait alors montr\u00e9 une grande maturit\u00e9 en mati\u00e8re de politique de sant\u00e9, \u00e0 la fois pr\u00e9ventive et curative. Nous nous sommes montr\u00e9s les plus r\u00e9actifs, les mieux organis\u00e9s, et m\u00eame si les cons\u00e9quences de cette \u00e9pid\u00e9mies ont \u00e9t\u00e9 moins s\u00e9v\u00e8res que pr\u00e9vus, nous avons \u00e9t\u00e9 un exemple pour beaucoup, en prouvant notre capacit\u00e9 de r\u00e9action devant l\u2019ampleur d\u2019une grande \u00e9pid\u00e9mie.<\/p>\n Mondher Znaidi, ministre de la Sant\u00e9 en 2009, s\u2019\u00e9tait entour\u00e9 d\u2019un staff qui repr\u00e9sentait l\u2019ensemble des professionnels de sant\u00e9, m\u00e9decin-cadres param\u00e9dicaux-pharmaciens-professionnel de la communication. Il a fait appel \u00e0 des coll\u00e8gues du public et du priv\u00e9, afin d\u2019avoir la temp\u00e9rature de tous. Les r\u00e9unions quotidiennes d\u00e9butaient \u00e0 7 heures du matin, en sa pr\u00e9sence, et se terminaient au maximum 1h30 apr\u00e8s. J\u2019ai eu l\u2019honneur d\u2019y participer; on ressortait avec des d\u00e9cisions consensuelles, et la cha\u00eene de transmission \u00e9tait imm\u00e9diate.<\/p>\n La prise en charge \u00e9tait quasi-parfaite, tant en pr\u00e9ventif avec mise \u00e0 disposition des lots de vaccin H1N1 avec les indications d\u2019usages, qu\u2019en curatif par la possibilit\u00e9 des tests rapides, dont les r\u00e9sultats en 5 minutes nous permettaient de mettre nos patients sous traitement par Tamiflu en attendant les r\u00e9sultats de certitude de la PCR dans les 3 jours. Cette PCR nous permettait soit de poursuivre soit d\u2019interrompre le traitement antiviral.<\/p>\n On sait que l\u2019efficacit\u00e9 r\u00e9elle du traitement est fonction de sa pr\u00e9cocit\u00e9, plus simplement le b\u00e9n\u00e9fice r\u00e9el du Tamiflu est confirm\u00e9 dans les premiers jours de la maladie, pass\u00e9 ce cap il devient tr\u00e8s subjectif.<\/p>\n Nous avons montr\u00e9 au monde notre capacit\u00e9 de r\u00e9action et d\u2019organisation devant un risque \u00e9pid\u00e9mique r\u00e9el. Pour \u00e7a, je rends hommage \u00e0 tous les intervenants et, sans aucun esprit de b\u00e9ni-oui-oui, \u00e0 leur t\u00eate M. Znaidi. Je lui rends hommage, parce qu\u2019il a permis cette organisation.<\/p>\n Aujourd\u2019hui, le virus H1N1 n\u2019a pas mut\u00e9; la population depuis 2009 est dans sa majorit\u00e9 vaccin\u00e9e, puisque le H1N1 est inclus depuis dans le vaccin de la grippe, et le H1N1 de cette ann\u00e9e ne semble pas plus virulent que celui de l\u2019ann\u00e9e pass\u00e9e.<\/p>\n Aujourd\u2019hui, les r\u00e9seaux sociaux semblent \u00eatre devenus les pourvoyeurs d\u2019information: quelle tristesse de lire chaque jour, comme pour une loterie, le nombre de d\u00e9c\u00e8s par la grippe, au quotidien.<\/p>\n Aujourd\u2019hui, on appelle \u00e0 la vaccination, alors que les indications de cette vaccination ne sont que celles du vaccin de la grippe: il est utile, sur le plan \u00e9pid\u00e9miologique et en mati\u00e8re de m\u00e9decine pr\u00e9ventive, de vacciner contre la grippe, point barre\u2026 et non \u00e0 vacciner plus contre la grippe cette ann\u00e9e, parce qu\u2019il y a des cas de H1N1.<\/p>\n Aujourd\u2019hui, pour ce qui est des patient suspects de H1N1, nous n\u2019avons acc\u00e8s qu\u2019\u00e0 l\u2019examen par PCR, notamment a l\u2019h\u00f4pital Charles-Nicole jusqu\u2019\u00e0 13 h, et ce pour pouvoir b\u00e9n\u00e9ficier du traitement par le Tamiflu.<\/p>\n Quand on sait que l\u2019efficacit\u00e9 du traitement est fonction de sa pr\u00e9cocit\u00e9, il y a de quoi s\u2019interroger: en pratique, ceux dont l\u2019\u00e9tat s\u2019est am\u00e9lior\u00e9 apr\u00e8s 3 jours n\u2019en ont plus besoin, m\u00eame si la PCR revient positive, et ceux dont l\u2019\u00e9tat s\u2019aggrave le font g\u00e9n\u00e9ralement dans les premiers jours et d\u00e9buter \u00abtrop tard\u00bb ne sert plus \u00e0 grand chose.<\/p>\n En exemple, le dernier v\u00e9cu que j\u2019ai eu pour un de mes enfants: PCR faite le 20\/12, r\u00e9sultats le 23\/12, date \u00e0 laquelle l\u2019\u00e9volution \u00e9tait d\u00e9j\u00e0 favorable. Mon unique r\u00e9ponse \u00e0 ses parents, a \u00e9t\u00e9 heureuse ce matin, celle de dire \u00abc\u2019est bon il est en train de gu\u00e9rir, pas besoin de Tamiflu\u00bb<\/em>… Mais, qu\u2019aurai-je pu leur expliquer, s\u2019il s\u2019\u00e9tait aggrav\u00e9 dans les premiers jours?<\/p>\n Aujourd\u2019hui, nous n\u2019avons acc\u00e8s ni aux tests rapides, ni au Tamiflu avant PCR.<\/p>\n Aujourd\u2019hui, une plus grande concertation et des explications du MSP s\u2019imposent. Sinon, le d\u00e9but de panique de nos concitoyens risque de s\u2019accentuer.<\/p>\n * P\u00e9diatre.<\/em><\/p>\n H1N1 : Le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 rassure<\/a><\/p><\/blockquote>\n![\"\"](\"http:\/\/kapitalis.com\/tunisie\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/Slim-Meherzi.jpg\")
Je me permets de donner un avis concernant les conditions actuelles de prise en charge de la grippe H1N1,<\/a> qui s\u00e9vit en Tunisie depuis quelques semaines, et dont l\u2019acm\u00e9 est \u00e0 pr\u00e9voir dans les 15 jours \u00e0 venir.
\nJe vais faire un comparatif, avec la prise en charge de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie de H1N1 en 2009.<\/p>\nEntre 2009 et 2017 : une perte d\u2019efficacit\u00e9<\/h3>\n
Le dispositif est-il vraiment au point ?<\/h3>\n