{"id":14168192,"date":"2024-10-11T07:28:58","date_gmt":"2024-10-11T06:28:58","guid":{"rendered":"https:\/\/kapitalis.com\/tunisie\/?p=14168192"},"modified":"2024-10-11T07:29:00","modified_gmt":"2024-10-11T06:29:00","slug":"les-potins-du-cardiologue-facturer-des-stents-en-voie-dextinction-est-ce-raisonnable","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/kapitalis.com\/tunisie\/2024\/10\/11\/les-potins-du-cardiologue-facturer-des-stents-en-voie-dextinction-est-ce-raisonnable\/","title":{"rendered":"Les potins du cardiologue: facturer des stents en voie d\u2019extinction, est-ce raisonnable ?"},"content":{"rendered":"\n

Les stents sont des entit\u00e9s dynamiques qui peuvent, au gr\u00e9 des op\u00e9rations commerciales de fusion acquisition impliquant leurs fabricants, finir par dispara\u00eetre. Cela ne remet nullement en cause leurs caract\u00e9ristiques techniques. Ce dont il s\u2019agit ici, c\u2019est\u00a0 de l\u2019\u00e9volution qui voit certaines cat\u00e9gories de stents, qu\u2019on dit nus parce que d\u00e9pourvus de produits pharmaco-chimiques, finir par devenir obsol\u00e8tes et dispara\u00eetre, tout comme l\u2019avaient fait avant eux les dinosaures.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dr Mounir Hanablia<\/strong> *<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Les stents nus sont donc en train de dispara\u00eetre, disons en voie d\u2019extinction, faute de demande, parce qu\u2019ils ne g\u00e9n\u00e8rent plus les b\u00e9n\u00e9fices escompt\u00e9s m\u00e9dicaux ou commerciaux. Mais comme on le sait, si la sant\u00e9 n\u2019a pas de prix, elle a un co\u00fbt. Cette situation ne fait pas forc\u00e9ment le bonheur des caisses sociales, toujours \u00e0 la recherche d\u2019\u00e9conomies budg\u00e9taires, et qui doivent avant tout pr\u00e9server leurs \u00e9quilibres financiers.<\/p>\n\n\n\n

Lors de l\u2019apparition des stents actifs, le remboursement pendant quelques ann\u00e9es n\u2019avait \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9 que sur la base accord\u00e9e aux stents nus. Les patients demandeurs de stents actifs assumaient simplement la diff\u00e9rence alors importante des co\u00fbts, contrairement \u00e0 la lettre et \u00e0 l\u2019esprit des conventions \u00e9tablies avec les \u00e9tablissements prestataires de soins.<\/p>\n\n\n\n

Il avait fallu l\u2019intervention de l\u2019Etat  suite \u00e0 une soudaine prise de conscience cons\u00e9cutive au sauvetage spectaculaire d\u2019un homme politique terrass\u00e9 par un infarctus du myocarde, pour que tous les patients puissent b\u00e9n\u00e9ficier des stents actifs enti\u00e8rement pris en charge.<\/p>\n\n\n\n

Cependant l\u2019explosion de l\u2019utilisation des stents actifs a impos\u00e9 un suppl\u00e9ment important de frais que seules des restrictions rigoureuses dans leur usage pouvaient laisser supporter. Le cas le plus typique concerne les diab\u00e9tiques coronariens tritronculaires n\u00e9cessitant l\u2019usage de trois stents actifs.<\/p>\n\n\n\n

Dans ce cas pr\u00e9cis, le m\u00e9decin qui remplit la demande de prise en charge voit celle-ci rejet\u00e9e s\u2019il requiert l\u2019usage de trois stents actifs. Il est donc oblig\u00e9 de mentionner deux stents actifs et un stent nu s\u2019il veut que sa demande soit prise en consid\u00e9ration et que l\u2019accord pr\u00e9alable de prise en charge soit conc\u00e9d\u00e9 \u00e0 son malade.<\/p>\n\n\n\n

Ainsi un \u00abcompromis\u00bb<\/em> fonctionnel a \u00e9t\u00e9 instaur\u00e9 entre les int\u00e9r\u00eats financiers et les contraintes juridiques des administrations des organismes prestataires de soins ou de couverture m\u00e9dicale d\u2019une part, et les int\u00e9r\u00eats des patients d\u2019autre part, mais au d\u00e9triment de la responsabilit\u00e9 m\u00e9dicale du m\u00e9decin, oblig\u00e9 de prescrire un produit, le stent nu, dont l\u2019usage n\u2019est pas indiqu\u00e9, et qui peut se retrouver somm\u00e9 de se justifier face \u00e0 la Justice, sur des consid\u00e9rations m\u00e9dicales inexistantes.<\/p>\n\n\n\n

Mais \u00e0 la limite, ce compromis qui valait ce qu\u2019il valait a \u00e9t\u00e9 d\u00e9pass\u00e9 par les faits avec la disparition du stent nu, qui n\u2019existe pratiquement plus sur le march\u00e9 pour les raisons pr\u00e9cit\u00e9s. Malgr\u00e9 cela, le m\u00e9decin souvent prisonnier des mauvaises habitudes qu\u2019on lui impose continue de prescrire le stent nu sur sa demande de remboursement, et le patient de b\u00e9n\u00e9ficier de l\u2019accord de remboursement \u00e0 cet effet. Ceci \u00e9videmment est susceptible de soulever \u00e0 l\u2019avenir un probl\u00e8me p\u00e9nal, que par les temps qui courent, il convient d\u2019\u00e9viter, dans l\u2019int\u00e9r\u00eat de toutes les parties.<\/p>\n\n\n\n

Le plus simple est de r\u00e9actualiser les conventions liant les organismes prestataires de soins \u00e0 ceux en assumant les frais, en accord avec les derniers d\u00e9veloppements de la m\u00e9decine. Plus qu\u2019un souhait, c\u2019est dans le contexte juridique pr\u00e9cit\u00e9, une urgence.<\/p>\n\n\n\n

* M\u00e9decin de libre pratique. \u00a0 \u00a0<\/em><\/p>\n\n\n\n

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Les potins du cardiologue: entre pigeons et stents<\/a><\/blockquote>