{"id":17152069,"date":"2025-08-04T10:49:45","date_gmt":"2025-08-04T09:49:45","guid":{"rendered":"https:\/\/kapitalis.com\/tunisie\/?p=17152069"},"modified":"2025-08-04T10:49:47","modified_gmt":"2025-08-04T09:49:47","slug":"decoloniser-la-sante-le-soin-humanitaire-comme-camouflage","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/kapitalis.com\/tunisie\/2025\/08\/04\/decoloniser-la-sante-le-soin-humanitaire-comme-camouflage\/","title":{"rendered":"D\u00e9coloniser la sant\u00e9 | Le soin humanitaire comme camouflage"},"content":{"rendered":"\n

Dans la foul\u00e9e d\u2019un premier article de l\u2019auteur publi\u00e9 par Kapitalis (\u00abCe que le corps gu\u00e9rit, l\u2019industrie ne veut pas l’entendre\u00bb<\/a>), ce second article inaugure une s\u00e9rie intitul\u00e9e <\/em><\/strong>\u00abD\u00e9coloniser la sant\u00e9 : chroniques d\u2019un m\u00e9decin en territoire d\u00e9pendant\u00bb. Dr Ben Azzouz y explore, \u00e0 partir de son exp\u00e9rience de terrain de m\u00e9decin tunisien en Afrique du Sud, la mani\u00e8re dont certaines interventions dites humanitaires participent \u00e0 des logiques de pouvoir, de normalisation et de d\u00e9pendance m\u00e9dicale structurelle. Il s\u2019inscrit dans une r\u00e9flexion plus large sur la souverainet\u00e9 th\u00e9rapeutique des pays africains, et sur la n\u00e9cessit\u00e9 de redonner au soin sa dimension politique, \u00e9thique et po\u00e9tique. Et explique c<\/strong><\/em>omment certaines ONG et fondations masquent les logiques de contr\u00f4le postcolonial.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dr Hichem Ben Azouz *<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n

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On dit \u00abONG\u00bb<\/em>, on dit \u00abfondation\u00bb<\/em>, on dit \u00abaide internationale\u00bb<\/em>. Mais derri\u00e8re ces mots, il y a des drapeaux. Derri\u00e8re les drapeaux, il y a des march\u00e9s. Et derri\u00e8re les march\u00e9s, il y a des cha\u00eenes.<\/p>\n\n\n\n

Depuis des ann\u00e9es, le soin s\u2019exerce dans les marges. Dans des h\u00f4pitaux et cliniques sans ressources, ces townships d\u2019Afrique australe o\u00f9 le Sida n\u2019est plus seulement une maladie, mais une monnaie, un quota, une statistique qu\u2019on marchande. L\u00e0 o\u00f9 les antir\u00e9troviraux tombent du ciel, mais o\u00f9 les compresses manquent. L\u00e0 o\u00f9 l\u2019on peut obtenir un test de charge virale \u00e0 plusieurs dizaines de dollars, mais souvent pas d\u2019eau propre.<\/p>\n\n\n\n

Et toujours, dans l\u2019ombre, une ONG. Pepfar, USAid, Fondation Bill et Melinda Gates, Clinton Health Access Initiative\u2026 des noms ronflants, des logos bien polis. Le soin, para\u00eet-il. Mais \u00e0 condition de bien suivre la ligne.<\/p>\n\n\n\n

Soigner, mais sous contr\u00f4le<\/h2>\n\n\n\n

Les ONG internationales en sant\u00e9 n\u2019agissent pas dans le vide. Elles n\u2019ont rien d\u2019innocent. Elles sont les prolongements souples d\u2019une gouvernance globale, du \u00abSoft Power\u00bb<\/em>. Une diplomatie du m\u00e9dicament, une m\u00e9decine sans souverainet\u00e9.
Elles arrivent avec leurs fonds, leurs guidelines, leurs projets de recherche et leurs tableaux Excel. Elles choisissent qui soigner, avec quels produits, selon quels crit\u00e8res. Ce n\u2019est pas une m\u00e9decine gratuite. C\u2019est une m\u00e9decine conditionn\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

Et pendant ce temps, les chercheurs et acad\u00e9miciens des universit\u00e9s du Nord, Harvard, Johns Hopkins, Oxford, re\u00e7oivent les donn\u00e9es du terrain sur leurs ordinateurs. Ils analysent, publient dans The Lancet<\/em> ou le British Medical Journal<\/em>, et tracent des cartes du monde qu\u2019ils n\u2019ont jamais foul\u00e9. Ils projettent des lignes, font parler les chiffres, mod\u00e9lisent le soin\u2026 \u00e0 distance. Le r\u00e9el, pour eux, est une variable. Le terrain, un tableau statistique. Ils ne voient ni les visages, ni la poussi\u00e8re, ni la fatigue. Mais ils dictent pourtant la marche \u00e0 suivre.<\/p>\n\n\n\n

On parle de sant\u00e9 publique. Mais c\u2019est une sant\u00e9 sous tutelle. Un protocole r\u00e9dig\u00e9 \u00e0 Atlanta, appliqu\u00e9 \u00e0 Soweto. Une mol\u00e9cule impos\u00e9e \u00e0 Kinshasa, parce qu\u2019elle co\u00fbte moins cher dans les appels d\u2019offres. Les ONG ne viennent pas r\u00e9parer. Elles viennent g\u00e9rer.<\/p>\n\n\n\n

Humanitaire ou n\u00e9ocolonial ?<\/h2>\n\n\n\n

La ligne est fine. Mais elle est l\u00e0.<\/p>\n\n\n\n

Ce qu\u2019on appelle \u00absoin humanitaire\u00bb<\/em> est souvent un camouflage moderne du pouvoir. Un pouvoir qui ne tue plus avec des armes, mais avec des d\u00e9pendances.
Un pouvoir qui n\u2019exige pas l\u2019ob\u00e9issance par la force, mais par le financement.
\u00abL\u2019aide internationale est la continuation du contr\u00f4le colonial par d\u2019autres moyens<\/em>\u00bb, dirait Frantz Fanon s\u2019il \u00e9tait encore parmi nous.<\/p>\n\n\n\n

Pepfar finance, mais Pepfar d\u00e9cide. USAid distribue, mais USAid contr\u00f4le les r\u00e9sultats.<\/p>\n\n\n\n

Les patients deviennent des unit\u00e9s dans des rapports. Les m\u00e9decins deviennent des agents d\u2019ex\u00e9cution clinique. Et la pens\u00e9e m\u00e9dicale locale est d\u00e9sactiv\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

Quand les m\u00e9dicaments d\u00e9cident de la politique<\/h2>\n\n\n\n

Dans certains pays d\u2019Afrique australe, les programmes VIH\/Sida sont plus puissants que les minist\u00e8res de la sant\u00e9. Les directeurs de programmes attendent les financements \u00e9trangers comme autrefois on attendait les missions \u00e9vang\u00e9liques. Le politique est paralys\u00e9. Le clinique est script\u00e9. Et l\u2019Afrique devient un plateau de surveillance sanitaire.<\/p>\n\n\n\n

Un centre re\u00e7oit des kits VIH chaque trimestre. Mais si l\u2019on ose prescrire autre chose, un traitement innovant, une approche int\u00e9gr\u00e9e, une mol\u00e9cule non subventionn\u00e9e, c\u2019est refus\u00e9, coup\u00e9, stigmatis\u00e9. Le soin est devenu normatif. Pas pour le patient. Pour l\u2019algorithme. Le dossier m\u00e9dical devient un contrat. Et le m\u00e9decin, un sous-traitant du nouvel ordre th\u00e9rapeutique.<\/p>\n\n\n\n

Reprendre le souffle, refuser la camisole<\/h2>\n\n\n\n

Il est temps de dire non. De d\u00e9noncer cette ali\u00e9nation douce et violente. Cette camisole pharmaceutique habill\u00e9e en humanitaire. Il ne s\u2019agit pas de refuser la solidarit\u00e9. Il s\u2019agit de refuser la soumission.<\/p>\n\n\n\n

Oui \u00e0 une aide qui soutient. Non \u00e0 une aide qui dicte. Oui \u00e0 une m\u00e9decine fraternelle. Non \u00e0 une m\u00e9decine manag\u00e9riale. Oui \u00e0 l\u2019\u00e9change des savoirs. Non \u00e0 l\u2019imposition des normes.<\/p>\n\n\n\n

Ce texte n\u2019est pas une attaque. C\u2019est un appel. Pour que les m\u00e9decins, les soignants, les penseurs africains reprennent la parole. Pour que l\u2019on cesse de croire que prendre soin est une entreprise logistique de domination. Pour que l\u2019on redonne au soin sa dignit\u00e9 politique, sa charge po\u00e9tique, sa v\u00e9rit\u00e9 humaine.<\/p>\n\n\n\n

Ils veulent le silence, mais on revient avec le cri.<\/p>\n\n\n\n

* M\u00e9decin tunisien op\u00e9rant \u00e0 Johannesburg, Afrique du Sud.<\/em><\/p>\n\n\n\n

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Ce que le corps gu\u00e9rit, Big Pharma ne veut pas l\u2019entendre<\/a><\/blockquote>