{"id":17346507,"date":"2025-08-28T08:00:41","date_gmt":"2025-08-28T07:00:41","guid":{"rendered":"https:\/\/kapitalis.com\/tunisie\/?p=17346507"},"modified":"2025-08-29T07:03:18","modified_gmt":"2025-08-29T06:03:18","slug":"ethique-de-fin-de-vie-ou-on-est-on-en-tunisie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/kapitalis.com\/tunisie\/2025\/08\/28\/ethique-de-fin-de-vie-ou-on-est-on-en-tunisie\/","title":{"rendered":"Ethique de fin de vie, o\u00f9 on est-on en Tunisie\u00a0?"},"content":{"rendered":"\n

Des voix dissonantes, amplifi\u00e9es par leurs envols m\u00e9diatiques, qui leurs donne une fausse impression d\u2019expertise, portent pr\u00e9judice aux m\u00e9decins et \u00e0 la m\u00e9decine par m\u00e9connaissance et p\u00e9danterie. Certaines attitudes et certains avis, loin d\u2019\u00eatre des v\u00e9rit\u00e9s \u00e0 exhiber, ne sont que cruaut\u00e9 et atrocit\u00e9 enrob\u00e9es de savoir et de rationalit\u00e9.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dr Monem Lachkam *<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n

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Affirmer que, dans ce pays, la lucidit\u00e9 impose l\u2019abstention th\u00e9rapeutique facile, l\u2019abandon des malades incurables et des personnes \u00e2g\u00e9es, rel\u00e8ve de l\u2019ineptie, de l\u2019idiotie et d\u2019une aberration inqualifiable.<\/p>\n\n\n\n

Certes, la m\u00e9decine confront\u00e9e parfois \u00e0 des choix corn\u00e9liens \u2013 comme lorsqu\u2019on a une vingtaine de bless\u00e9s graves, non transportables, pour seulement deux chirurgiens et deux salles d\u2019op\u00e9ration, nous oblige de trancher. Ces situations, heureusement rares, restent toujours v\u00e9cues comme un \u00e9chec douloureux, avec un sentiment de culpabilit\u00e9. Mais vouloir les \u00e9riger en principe, en les pr\u00e9sentant comme une audace destin\u00e9e \u00e0 assainir les finances de la Caisse nationale d\u2019assurance maladie (Cnam), c\u2019est se d\u00e9faire de son humanit\u00e9 et r\u00e9duire sa compr\u00e9hension \u00e0 des horizons born\u00e9s et \u00e9triqu\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n

La dignit\u00e9 de la fin de vie<\/h2>\n\n\n\n

Ce que certains de nos coll\u00e8gues feignent d\u2019ignorer, c\u2019est que ce pays n\u2019a d\u00e9j\u00e0 rien pr\u00e9vu pour les soins palliatifs, ni pour l\u2019accompagnement de la fin de vie. Or, pour ceux qui ne l\u2019ont jamais v\u00e9cu \u2013 et je n\u2019esp\u00e8re \u00e0 personne d\u2019avoir \u00e0 le d\u00e9couvrir \u2013 la fin de vie, c\u2019est un malade alit\u00e9, peinant \u00e0 respirer, ne s\u2019alimentant presque plus, dont la peau part en lambeaux \u00e0 cause des escarres, abandonn\u00e9 \u00e0 lui-m\u00eame chez lui, sans soutien mat\u00e9riel adapt\u00e9. Ces patients, aucun h\u00f4pital public ne les accepte; les cliniques priv\u00e9es, elles, les saignent : pr\u00e9voyez des dizaines de milliers de dinars pour un mois de s\u00e9jour.<\/p>\n\n\n\n

La chimioth\u00e9rapie palliative, tant d\u00e9cri\u00e9e par les improvis\u00e9s \u00abma\u00eetres penseurs\u00bb<\/em> de la m\u00e9decine, ne sert pas uniquement \u00e0 prolonger la survie. Elle sert surtout \u00e0 l\u2019am\u00e9liorer<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Depuis quelques ann\u00e9es, gr\u00e2ce \u00e0 un ami g\u00e9n\u00e9reux, nous avons pu mettre \u00e0 la disposition de malades en fin de vie quelques dizaines de lits m\u00e9dicaux, de matelas, de chaises et d\u2019aspirateurs. C\u2019est en accompagnant ces patients que l\u2019on a compris qu\u2019aucun m\u00e9decin, d\u00e9cideur ou politicien ne peut, sans trahir l\u2019\u00e9thique, ignorer la dignit\u00e9 de la fin de vie.<\/p>\n\n\n\n

Si une chimioth\u00e9rapie soulage les souffrances, au nom de quoi la refuser et abandonner le malade \u00e0 l\u2019atrocit\u00e9 de la douleur et de l\u2019asphyxie ?<\/p>\n\n\n\n

Les promoteurs de cette vision malthusienne de la m\u00e9decine enjolivent souvent leurs discours en invoquant \u00abl\u2019evidence based medicine\u00bb<\/em>. Or, celle-ci n\u2019a absolument rien \u00e0 voir avec la d\u00e9cision d\u2019arr\u00eater des soins palliatifs. Ils se plaisent aussi \u00e0 une comparaison inappropri\u00e9e avec l\u2019Occident, oubliant que, malgr\u00e9 les d\u00e9ficits de la s\u00e9curit\u00e9 sociale, ces pays continuent de prendre en charge malades et familles pour att\u00e9nuer leurs souffrances.<\/p>\n\n\n\n

Chez nous, faute de moyens, il est d\u00e9j\u00e0 difficile de couvrir tous les soins. Mais pr\u00e9tendre que la seule solution est de sacrifier le palliatif est au mieux stupide, au pire odieux et monstrueux. Rien n\u2019est plus dangereux que de hi\u00e9rarchiser les soins dans un pays o\u00f9, dans certaines r\u00e9gions, des femmes meurent encore en couches faute de m\u00e9decins et de moyens, o\u00f9 des jeunes filles d\u00e9c\u00e8dent d\u2019appendicite faute d\u2019imagerie m\u00e9dicale, tandis que l\u2019on budg\u00e9tise des vaccins hors de prix. \u00catre cons\u00e9quent avec ce pseudo-raisonnement scientifique impliquerait d\u2019appliquer la m\u00eame logique partout, ce qui serait une catastrophe morale.<\/p>\n\n\n\n

Le droit de mourir dignement<\/h2>\n\n\n\n

Pour ma part, incorrigible r\u00eaveur et ayant foi en notre corps m\u00e9dical, je pr\u00e9f\u00e8re couper dans d\u2019innombrables budgets plut\u00f4t que de priver un malade en fin de vie du droit de mourir dignement.<\/p>\n\n\n\n

Qu\u2019est-ce qui est prioritaire, dites-moi : cr\u00e9er des structures d\u00e9di\u00e9es aux soins palliatifs ou construire des stades de football ? Financer une chimioth\u00e9rapie palliative, quel qu\u2019en soit le prix, ou d\u00e9penser des fortunes dans des festivals sans aucun r\u00e9el lien avec la culture ? Investir dans la dignit\u00e9 de la fin de vie ou engloutir des milliards dans une Tunisair et une RNTA transform\u00e9es en tonneaux des Dana\u00efdes ?<\/p>\n\n\n\n

Les coupes budg\u00e9taires dans les soins palliatifs n\u2019affecteront jamais les riches, qui continueront \u00e0 se les offrir. Elles frapperont les d\u00e9munis, que la bien-pensance tunisienne ose traiter \u00e0 demi-mot comme \u00abun d\u00e9chet de l\u2019humanit\u00e9\u00bb<\/em>. Admettre, que priver les malades en fin de vie de soins palliatifs constitue un moyen de rationaliser les d\u00e9penses de la sant\u00e9, n\u2019est autre que cet end\u00e9mique effet Dunning-Kruger qui fait que des personnes peu qualifi\u00e9es, par un m\u00e9canisme cognitif, surestiment leurs connaissances, boost\u00e9s certes par l\u2019acc\u00e8s facile au micro et qui \u00e9piloguent imprudemment sur des sujets et des choix difficiles. Je ne sais pas vous, mais personnellement j\u2019aime moyen ce qui se dessine\u00a0!<\/p>\n\n\n\n

* Chirurgien, Gafsa.  <\/em><\/p>\n\n\n\n

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Les m\u00e9dicaments en Tunisie | Une vraie fausse pol\u00e9mique<\/a><\/blockquote>