{"id":203235,"date":"2019-03-22T08:11:51","date_gmt":"2019-03-22T07:11:51","guid":{"rendered":"http:\/\/kapitalis.com\/tunisie\/?p=203235"},"modified":"2019-03-22T08:12:44","modified_gmt":"2019-03-22T07:12:44","slug":"cinq-propositions-pour-le-forum-de-la-sante-en-tunisie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/kapitalis.com\/tunisie\/2019\/03\/22\/cinq-propositions-pour-le-forum-de-la-sante-en-tunisie\/","title":{"rendered":"Cinq propositions pour le forum de la sant\u00e9 en Tunisie"},"content":{"rendered":"

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Le chef de gouvernement pr\u00e9side ce vendredi 22 mars 2019 un forum sur la sant\u00e9<\/a> auquel participeront pr\u00e8s de 400 personnalit\u00e9s regroupant les conseils de l\u2019ordre, les facult\u00e9s, les syndicats et la soci\u00e9t\u00e9 civile. <\/strong><\/em><\/p>\n

Par Dr Abdelmajid Mselmi<\/strong> *<\/p>\n

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\"\"C\u2019est une bonne initiative pour d\u00e9cortiquer la situation de ce secteur en Tunisie \u00e0 condition que ce forum sache faire le diagnostic pr\u00e9cis et surtout \u00e9noncer des recommandations applicables \u00e0 court, moyen et long terme.<\/p>\n

De notre c\u00f4t\u00e9, nous proposons les recommandations suivantes \u00e0 la r\u00e9flexion des participants :<\/p>\n

1- Le manque de m\u00e9decins sp\u00e9cialistes dans les r\u00e9gions de l\u2019int\u00e9rieur est le mal qui ronge la sant\u00e9 publique dans notre pays, qui souffre d\u2019un d\u00e9s\u00e9quilibre flagrant entre les r\u00e9gions c\u00f4ti\u00e8res et les r\u00e9gions de l\u2019int\u00e9rieur. La seule solution \u00e0 notre avis c\u2019est d\u2019obliger par la loi les m\u00e9decins sp\u00e9cialistes nouvellement dipl\u00f4m\u00e9s de travailler pendant 2 ans dans les r\u00e9gions ayant besoin de leur apport. Apr\u00e8s quoi, ils seront libres de quitter vers le secteur priv\u00e9 ou l\u2019\u00e9tranger.<\/p>\n

2- Le probl\u00e8me fondamental dans les h\u00f4pitaux c\u2019est la mauvaise gouvernance caract\u00e9ris\u00e9e par l\u2019incomp\u00e9tence de bon nombre de directeurs, la bureaucratie, la corruption et l\u2019inefficacit\u00e9 des structures administratives. Nous proposons de charger les m\u00e9decins de la direction des h\u00f4pitaux (universitaires, r\u00e9gionaux, locaux), laquelle direction est r\u00e9serv\u00e9e actuellement et exclusivement \u00e0 des administrateurs pas tr\u00e8s au fait des besoins du secteur. L\u2019h\u00f4pital est une institution sp\u00e9cialis\u00e9e et hautement technique et doit \u00eatre, \u00e0 notre avis, dirig\u00e9e par les m\u00e9decins \u00e9paul\u00e9s par des gestionnaires, \u00e0 l\u2019instar des institutions de l\u2019enseignement sup\u00e9rieur. Rappelons que la loi exige des cliniques priv\u00e9es que le directeur soit un m\u00e9decin. Il n\u2019ya aucune raison pour exclure les m\u00e9decins de la direction des h\u00f4pitaux publics.<\/p>\n

3- Revoir la convention entre les h\u00f4pitaux et la Caisse nationale d\u2019assurance maladie (CNAM), ancienne de 20 ans et qui n\u2019est pas \u00e9quitable envers l\u2019h\u00f4pital. Rappelons que la CNAM participe \u00e0 hauteur de 35% dans le financement de la sant\u00e9 et que 2\/3 de ce budget sont destin\u00e9s au secteur m\u00e9dical priv\u00e9 et que le secteur public ne b\u00e9n\u00e9ficie que du 1\/3 seulement alors qu\u2019il assure le plus grand lot des soins des patients assur\u00e9s par la CNAM.<\/p>\n

4- Etablir des normes pour le nombre du personnel m\u00e9dical et param\u00e9dical n\u00e9cessaire pour le fonctionnement des services selon le type d\u2019activit\u00e9 (chirurgie, r\u00e9animation, m\u00e9decine\u2026) et selon la capacit\u00e9 hospitali\u00e8re afin d\u2019\u00e9tablir une cartographie pr\u00e9cise des pl\u00e9thores et des insuffisances et y rem\u00e9dier par les recrutements ou la mobilit\u00e9 intra-r\u00e9gionales loin des surench\u00e8res de tout genre.<\/p>\n

5- Augmenter le nombre de lits d\u2019hospitalisations (et par cons\u00e9quent le nombre des h\u00f4pitaux) car le nombre de lits par 1000 citoyens en Tunisie est de l\u2019ordre de 2,5 alors que la moyenne europ\u00e9enne est de l\u2019ordre de 6 et de 9 en Am\u00e9rique du nord. Le d\u00e9passement de capacit\u00e9 de 2 ou 3 fois au Centre de maternit\u00e9 et de n\u00e9onatologie d\u2019h\u00f4pital de la Rabta explique en partie la catastrophe des d\u00e9c\u00e8s des nouveau-n\u00e9s qui y a \u00e9t\u00e9 enregistr\u00e9e r\u00e9cemment. La r\u00e9gion de Sousse, \u00e0 titre d\u2019exemple, manque terriblement d\u2019un autre service d\u2019orthop\u00e9die et d\u2019un deuxi\u00e8me service d\u2019ophtalmologie, ceux existant \u00e9tant satur\u00e9s depuis des ann\u00e9es. Un plan strat\u00e9gique doit \u00eatre \u00e9tabli \u00e0 moyen terme afin d\u2019aboutir \u00e0 un taux acceptable de l\u2019ordre de 5 lits par 1000 citoyens en Tunisie.<\/p>\n

* Chirurgien, professeur agr\u00e9g\u00e9.<\/em><\/p>\n

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