{"id":203417,"date":"2019-03-23T15:10:50","date_gmt":"2019-03-23T14:10:50","guid":{"rendered":"http:\/\/kapitalis.com\/tunisie\/?p=203417"},"modified":"2019-03-23T15:30:27","modified_gmt":"2019-03-23T14:30:27","slug":"forum-de-la-sante-le-gouvernement-se-met-en-etat-durgence","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/kapitalis.com\/tunisie\/2019\/03\/23\/forum-de-la-sante-le-gouvernement-se-met-en-etat-durgence\/","title":{"rendered":"Forum de la sant\u00e9\u00a0: Le gouvernement se met en \u00e9tat d\u2019urgence \u00a0\u00a0"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: center;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-203449\" src=\"http:\/\/kapitalis.com\/tunisie\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/Forum-Sante-Ban.jpg\" alt=\"\" width=\"626\" height=\"380\" \/><\/p>\n<p><em><strong>Les recommandations \u00e9labor\u00e9es lors du Forum de la sant\u00e9, organis\u00e9 \u00e0 l\u2019initiative du chef du gouvernement, Youssef Chahed, hier, vendredi 22 mars 2019, \u00e0 la Cit\u00e9 de la Culture \u00e0 Tunis, seront examin\u00e9es au conseil minist\u00e9riel, qui se r\u00e9unira mercredi prochain. Il va falloir traduire les recommandations en mesures d&rsquo;urgence.<\/strong><\/em><\/p>\n<p>Par <strong>Zohra Abid<\/strong><\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>A la cl\u00f4ture de ce forum, dont les travaux ont dur\u00e9 pr\u00e8s de 9 heures et mis \u00e0 contribution un grand nombre de responsables politiques (ministres, d\u00e9put\u00e9s et dirigeants de partis), de professionnels du secteur (hauts cadres de la sant\u00e9, professeurs de m\u00e9decine, doyens de facult\u00e9s de m\u00e9decine, repr\u00e9sentants des conseils de l&rsquo;ordre des m\u00e9decins, des pharmaciens, etc., directeurs d&rsquo;h\u00f4pitaux publics et de cliniques priv\u00e9es, repr\u00e9sentants des corps param\u00e9dicaux, etc.),\u00a0qui ont planch\u00e9 sur la crise du secteur de la sant\u00e9, une s\u00e9rie de recommandations ont \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9es qu&rsquo;on esp\u00e8re voir rapidement traduites en mesures r\u00e9alistes et pratiques, susceptibles d&rsquo;\u00eatre mises en route rapidement, et ne pas devoir attendre d&rsquo;\u00eatre traduites dans des projets de lois avec le risque de les voir dormir dans les tiroirs de l&rsquo;Assembl\u00e9e des repr\u00e9sentants du peuple (ARP), surtout en cette pr\u00e9-\u00e9lectorale propice \u00e0 tous les calculs et \u00e0 toutes les d\u00e9robades.<\/p>\n<p>Il faut rappeler\u00a0que ce Forum a \u00e9t\u00e9 organis\u00e9 \u00e0 l&rsquo;initiative de M. Chahed,\u00a0qui y a pris une part active, du d\u00e9but jusqu&rsquo;\u00e0 la fin, et ce \u00e0 la\u00a0suite du d\u00e9c\u00e8s, il y a 2 semaines, d&rsquo;une\u00a0quinzaine de nouveaux-n\u00e9s au Centre de maternit\u00e9 et de n\u00e9onatologie de l\u2019h\u00f4pital La Rabta. Ces d\u00e9c\u00e8s, provoqu\u00e9s par une infection nosocomiale, ont, rappelons-le, suscit\u00e9 col\u00e8re et indignation parmi les citoyens, ainsi qu&rsquo;une prise de conscience parmi les responsables politiques et les professionnels de la sant\u00e9 de la n\u00e9cessit\u00e9 de r\u00e9former rapidement un secteur pr\u00e9sentant des signes de d\u00e9liquescence avanc\u00e9e, et dont les maux sont d\u00e9j\u00e0 largement diagnostiqu\u00e9s: mauvaise gouvernance, gestion chaotique, gabegie g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e et corruption \u00e0 tous les \u00e9tages.<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-203450\" src=\"http:\/\/kapitalis.com\/tunisie\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/Forum-Sante.jpg\" alt=\"\" width=\"500\" height=\"375\" \/><\/p>\n<h3>Chahed : il faut\u00a0r\u00e9tablir la confiance entre les citoyens et le corps m\u00e9dical<\/h3>\n<p>\u00ab<em>Le conseil minist\u00e9riel de la semaine prochaine \u00e9laborera une feuille de route pour les 12 \u00e0 18 mois \u00e0 venir avec des mesures et des solutions d&rsquo;urgence. Celles-ci<\/em><em>\u00a0ne vont certainement pas r\u00e9soudre d&rsquo;un coup tous les probl\u00e8mes de ce secteur dont les carences remontent \u00e0 de nombreuses ann\u00e9es, mais elles vont au moins aider \u00e0 r\u00e9tablir la confiance entre les citoyens et le corps m\u00e9dical\u00bb<\/em>, a indiqu\u00e9\u00a0le chef du gouvernement, en insistant sur le fait que toutes les parties concern\u00e9es sont responsables de la d\u00e9gradation du syst\u00e8me de la sant\u00e9 publique et\u00a0que tout le monde est tenu d&rsquo;apporter sa contribution \u00e0 sa r\u00e9forme. <em>\u00abNous devons, ensemble, le sauver\u00bb<\/em>, a-t-il martel\u00e9, en rappelant\u00a0que les solutions doivent tenir compte de deux facteurs d\u00e9terminants et, surtout, contraignants : le facteur du temps, car on ne peut tout faire en m\u00eame temps et avec la c\u00e9l\u00e9rit\u00e9 et l&rsquo;efficacit\u00e9 requises, et la situation difficile des finances publiques.<\/p>\n<p>Au cours des travaux du forum, transmis en direct sur la page Facebook officielle de la pr\u00e9sidence du gouvernement, les professionnels ont mis le doigt sur ce qui fait mal, sans chercher \u00e0 masquer les r\u00e9alit\u00e9s ou \u00e0 minimiser leurs responsabilit\u00e9s respectives. De toute fa\u00e7on, on ne peut plus rien cacher d\u00e9sormais et chacun doit commencer par balayer devant sa porte. Si le secteur de la sant\u00e9 n\u2019est pas en bonne sant\u00e9, ce n\u2019est pas seulement parce que le budget qui lui est allou\u00e9 (6,65% du budget global de l&rsquo;Etat) est jug\u00e9 relativement faible, mais aussi parce qu&rsquo;il souffre de mauvaise gestion et est gangren\u00e9 par la corruption. Il va donc aussi falloir agir sur tous les leviers \u00e0 la fois pour minimiser les pertes s\u00e8ches, personne ne devant \u00eatre au-dessus des lois ni b\u00e9n\u00e9ficier d&rsquo;une\u00a0quelconque impunit\u00e9.<\/p>\n<h3>Injecter de l\u2019argent et \u00e9ponger les dettes<\/h3>\n<p><em>\u00abNous avons 7,5 millions de Tunisiens affili\u00e9s \u00e0 la Caisse nationale d\u2019assurance maladie (Cnam) et 900.000 familles b\u00e9n\u00e9ficient du carnet blanc de soins gratuits. On peut donc estimer qu&rsquo;il y a pr\u00e8s de 2 millions de personnes prises en charge par l\u2019Etat. Il y a aussi\u00a0 1,2 million de Tunisiens r\u00e9sidant \u00e0 l\u2019\u00e9tranger qui b\u00e9n\u00e9ficient des soins, en vertu des conventions bilat\u00e9rales sign\u00e9es avec leurs pays de r\u00e9sidence. Il reste donc entre 900.000 et 1.100.000 personnes n\u2019ayant aucune couverture sociale<\/em>\u00bb, a rappel\u00e9 Mohamed Trabelsi, ministre des Affaires sociales.<\/p>\n<p>Par ailleurs, les h\u00f4pitaux publics sont d\u00e9ficitaires, alors que beaucoup d&rsquo;entre eux disposaient, il y a une vingtaine d&rsquo;ann\u00e9es, d&rsquo;une tr\u00e9sorerie exc\u00e9dentaire. Il en est de m\u00eame de la Cnam,\u00a0qui fait face elle aussi \u00e0 de graves difficult\u00e9s financi\u00e8res en raison\u00a0des impay\u00e9s qu&rsquo;elle ne parvient pas\u00a0 recouvrer.<\/p>\n<p>Il va falloir\u00a0injecter de l\u2019argent, beaucoup d&rsquo;argent, notamment dans les caisses des CHU \u00ab<em>qui sont pass\u00e9s de la m\u00e9decine de pointe \u00e0 celle du quotidien et remplacent les h\u00f4pitaux r\u00e9gionaux. Cons\u00e9quence: leurs d\u00e9penses continuent d&rsquo;augmenter\u00bb<\/em>, a lanc\u00e9 un professionnel de la sant\u00e9 publique, en rappelant l&rsquo;urgence de restructurer et d&rsquo;assainir la Cnam.\u00a0<em>\u00abSi on ne parvient pas \u00e0 \u00e9ponger les dettes des h\u00f4pitaux, le calvaire continuera et la situation, d\u00e9j\u00e0 difficile, s&rsquo;aggravera et tout le monde en subira les cons\u00e9quences\u00bb<\/em>, a-t-il averti. C&rsquo;est-\u00e0-dire, manque de m\u00e9decins sp\u00e9cialis\u00e9s, de\u00a0personnels\u00a0qualifi\u00e9s, de\u00a0m\u00e9dicaments et d&rsquo;\u00e9quipements, ce qui se traduit par une d\u00e9t\u00e9rioration de la\u00a0qualit\u00e9 des soins dispens\u00e9s aux malades et des conditions g\u00e9n\u00e9rales d&rsquo;hospitalisation.<\/p>\n<p>Le secteur priv\u00e9 de la sant\u00e9 va sans doute continuer \u00e0 tirer profit de cette crise, mais est-ce l\u00e0\u00a0la solution, sachant\u00a0que c&rsquo;est le\u00a0Tunisien moyen\u00a0qui continuera \u00e0 subir les cons\u00e9quences car il n&rsquo;aura pas les moyens de se soigner correctement.<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-203451\" src=\"http:\/\/kapitalis.com\/tunisie\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/Forum-Sante-2.jpg\" alt=\"\" width=\"500\" height=\"313\" \/><\/p>\n<h3>Restaurer la discipline et faire\u00a0appliquer la loi<\/h3>\n<p>La crise actuelle est le r\u00e9sultat d&rsquo;un cumul de carences et de dysfonctionnements remontant \u00e0 une quinzaine d\u2019ann\u00e9es, a rappel\u00e9 Dr\u00a0Abdelkarim Zbidi, ministre de la D\u00e9fense nationale, estimant\u00a0que la situation exige rigueur et vigilance. \u00ab<em>Il est temps de repenser le secteur. Aucune v\u00e9ritable\u00a0<\/em><em>politique de\u00a0<\/em><em>sant\u00e9 n\u2019a \u00e9t\u00e9 mise en oeuvre depuis l&rsquo;ind\u00e9pendance du pays en 1956.\u00a0<\/em><em>On est en train de g\u00e9rer la situation\u00a0<\/em><em>au jour le jour, sans planification, sans vision et sans visibilit\u00e9<\/em>\u00bb, a-t-il d\u00e9plor\u00e9, en insistant \u00e9galement sur le manque flagrant de la discipline, le\u00a0laisser aller, le laxisme dans les h\u00f4pitaux surtout depuis la r\u00e9volution de 2011. \u00ab<em>Il faut siffler la fin de la\u00a0<\/em><em>r\u00e9cr\u00e9. Pour franchir ce cap difficile, la rigueur s\u2019impose. Que tout le monde respecte la loi et que cette loi soit rigoureusement appliqu\u00e9e. Si, on a aujourd\u2019hui 17 millions de dinars de liquidit\u00e9 \u00e0 l\u2019h\u00f4pital militaire,\u00a0<\/em><em>qui est li\u00e9\u00a0<\/em><em>lui aussi \u00e0 la Cnam par\u00a0une convention<\/em><em>, c\u2019est parce qu\u2019il est g\u00e9r\u00e9 avec rigueur et\u00a0q<\/em><em>u&rsquo;il y r\u00e8gne<\/em><em>\u00a0une discipline<\/em>\u00bb, a ajout\u00e9 M. Zbidi, en d\u00e9plorant, au passage,\u00a0le nombre impressionnant de d\u00e9parts de ses coll\u00e8gues m\u00e9decins pr\u00e9f\u00e9rant aller monnayer leur science \u00e0 l&rsquo;\u00e9tranger, et notamment en Europe.\u00a0\u00ab<em>Nos m\u00e9decins et notre personnel param\u00e9dical sont tr\u00e8s demand\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e9tranger o\u00f9 les conditions d&rsquo;exercice\u00a0<\/em><em>sont meilleures\u00bb, <\/em>a rappel\u00e9 M. Zbidi, en appelant \u00e0 remettre de l&rsquo;ordre dans la maison et \u00e0 mettre fin \u00e0\u00a0une mauvaise gestion\u00a0qui risque, si on ne fait rien pour rem\u00e9dier aux carences et mettre fin aux abus, de d\u00e9truire le syst\u00e8me de la\u00a0sant\u00e9 publique.<\/p>\n<h3>Vers la digitalisation du secteur<\/h3>\n<p>Selon certaines estimations,\u00a0depuis la r\u00e9volution,\u00a04000 praticiens ont\u00a0quitt\u00e9 les h\u00f4pitaux publics o\u00f9 l&rsquo;\u00e9crasante majorit\u00e9 d&rsquo;entre eux ont pourtant \u00e9t\u00e9 form\u00e9s et plut\u00f4t bien form\u00e9s. Pour preuve: ils sont sollicit\u00e9s par le secteur priv\u00e9 et par l&rsquo;\u00e9tranger o\u00f9 beaucoup exercent d\u00e9sormais et donnent satisfaction partout o\u00f9 ils se trouvent.<\/p>\n<p>Youssef Chahed, qui a rappel\u00e9 ce chiffre, d\u00e9plore tous\u00a0ces d\u00e9parts, mais, en homme d&rsquo;Etat, pr\u00e9f\u00e8re garder espoir et passer \u00e0 l&rsquo;action. Selon lui, la croissance\u00a0\u00e9conomique pr\u00e9vue en 2020, 2021 et 2022, permettra au gouvernement d&rsquo;augmenter le budget de la sant\u00e9, d&rsquo;am\u00e9liorer la situation des h\u00f4pitaux publics et de proc\u00e9der \u00e0 de nombreux recrutements. Le gouvernement, a-t-il ajout\u00e9, a\u00a0d\u00e9j\u00e0\u00a0pr\u00e9vu une enveloppe de 50 millions de dinars pour parachever\u00a0la digitalisation du secteur, ce\u00a0qui permettra de\u00a0faire face plus efficacement\u00a0au fl\u00e9au de la contrebande de m\u00e9dicaments.\u00a0\u00ab<em>Toute personne\u00a0q<\/em><em>ui se rendra coupable<\/em><em>\u00a0<\/em><em>sera lourdement p\u00e9nalis\u00e9e<\/em>\u00bb, a-t-il averti, en annon\u00e7ant\u00a0un colloque national sur la sant\u00e9, en mai ou juin prochains, pour plancher sur une strat\u00e9gie \u00e0 moyen et long terme et un plan de restructuration du secteur d\u2019ici \u00a02030.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les recommandations \u00e9labor\u00e9es lors du Forum de la sant\u00e9, organis\u00e9 \u00e0 l\u2019initiative du chef du gouvernement, Youssef Chahed, hier, vendredi 22 mars 2019, \u00e0 la Cit\u00e9 de la Culture \u00e0 Tunis, seront examin\u00e9es au conseil minist\u00e9riel, qui se r\u00e9unira mercredi prochain. 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