{"id":214197,"date":"2019-05-22T10:54:54","date_gmt":"2019-05-22T09:54:54","guid":{"rendered":"http:\/\/kapitalis.com\/tunisie\/?p=214197"},"modified":"2019-05-22T10:54:57","modified_gmt":"2019-05-22T09:54:57","slug":"a-propos-de-la-reforme-des-etudes-medicales-le-grand-remplacement","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/kapitalis.com\/tunisie\/2019\/05\/22\/a-propos-de-la-reforme-des-etudes-medicales-le-grand-remplacement\/","title":{"rendered":"\u00c0 propos de la r\u00e9forme des \u00e9tudes m\u00e9dicales : Le \u00abgrand remplacement\u00bb"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/kapitalis.com\/tunisie\/wp-content\/uploads\/2016\/04\/Medecins.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-46386\"\/><\/figure>\n\n\n\n<p><strong><em>La r\u00e9forme des \u00e9tudes m\u00e9dicales en cours organis\u00e9e par le d\u00e9cret n\u00b0 341 de 2019 ne pr\u00e9sente pas de solutions transitoires aux m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes de l\u2019ancien r\u00e9gime pour passer au statut de m\u00e9decin de famille, d\u00e9nigrant ainsi 6000 m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes des deux secteurs priv\u00e9 et public. <\/em><\/strong><br><\/p>\n\n\n\n<p> Par <strong>Dr Alaedine Sahnoun<\/strong> *<br><\/p>\n\n\n\n<!--more-->\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"alignleft\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/kapitalis.com\/tunisie\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/Alaeddine-Sahnoun.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-214198\"\/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p><em> \u00ab<\/em>(la grenouille) <em>S\u2019enfla si bien qu\u2019elle creva.\/ Le monde est plein de gens qui ne sont pas plus sages:\/ Tout bourgeois veut b\u00e2tir comme les grands seigneurs.\/Tout petit prince a des ambassadeurs\/Tout marquis veut avoir des pages.\u00bb<\/em><br><\/p>\n\n\n\n<p> C\u2019est avec ces vers de La Fontaine que je vais commencer cet article sur la situation actuelle des 6000 m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes aussi bien du secteur public que du priv\u00e9 apr\u00e8s la parution du d\u00e9cret n\u00b0 341 de 2019 relatif aux \u00e9tudes m\u00e9dicales et le d\u00e9sir de grandeur (ou la folie des grandeurs) de certains qui feront, s\u2019ils continuent dans leurs logiques, \u00e9clater tout le syst\u00e8me de sant\u00e9 en Tunisie.<br><\/p>\n\n\n\n<p> Il faut tout d\u2019abord expliquer  que tous les syst\u00e8mes de sant\u00e9 dans le monde sont organis\u00e9s sur 3 niveaux. <br><\/p>\n\n\n\n<p> Une premi\u00e8re ligne qui est repr\u00e9sent\u00e9e par les g\u00e9n\u00e9ralistes, m\u00e9decins de famille, m\u00e9decins de proximit\u00e9.<br><\/p>\n\n\n\n<p> Une deuxi\u00e8me ligne, repr\u00e9sent\u00e9e par les sp\u00e9cialistes et les h\u00f4pitaux de proximit\u00e9 que ce soit priv\u00e9 ou publique, et qui sont accessibles aux patients soit directement soit \u00e0 travers les m\u00e9decins de premi\u00e8re ligne. <br><\/p>\n\n\n\n<p> Une troisi\u00e8me ligne qui est repr\u00e9sent\u00e9e par les grands h\u00f4pitaux, les h\u00f4pitaux universitaires, les patients y sont r\u00e9f\u00e9r\u00e9s par les structures de 2e ligne; ce niveau traite les cas les plus compliqu\u00e9s mais aussi c\u2019est \u00e0 ce niveau que se fait l\u2019essentiel de l\u2019enseignement de la m\u00e9decine et de la recherche.<br><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"> Se conformer aux standards internationaux<br><\/h3>\n\n\n\n<p> Depuis la nuit des temps, les facult\u00e9s de m\u00e9decine forment soit des m\u00e9decins de premi\u00e8re ligne soient des sp\u00e9cialistes dans diverses disciplines soient des m\u00e9decins universitaires.<br><\/p>\n\n\n\n<p> Jusque-l\u00e0 il n\u2019y a pas de probl\u00e8me !<br><\/p>\n\n\n\n<p> C\u2019\u00e9tait sans compter sur la r\u00e9forme des \u00e9tudes m\u00e9dicales qui est impos\u00e9e \u00e0 la Tunisie, dans le cadre de l\u2019accr\u00e9ditation et de l\u2019uniformisation de tous les syst\u00e8mes \u00e9ducatifs dans le monde. Cette r\u00e9forme oblige les facult\u00e9s tunisiennes \u00e0 se conformer aux standards internationaux ce qui veut dire entre autres que les m\u00e9decins de premi\u00e8re ligne doivent au minimum \u00eatre form\u00e9s pendant 9 ans au lieu de 7 actuellement et que  les m\u00e9decins de deuxi\u00e8me ligne soit au minimum form\u00e9s pendant 10 \u00e0 11 ans, m\u00eame plus pour ceux qui choisiront la carri\u00e8re hospitalo-universitaire.<br><\/p>\n\n\n\n<p> Jusque-l\u00e0 il n\u2019y a pas de probl\u00e8me !<br><\/p>\n\n\n\n<p> C\u2019\u00e9tait sans compter que les instances acad\u00e9miques, prenant le train en marche et \u00e0 la h\u00e2te, devaient expliquer et convaincre les jeunes \u00e9tudiants (qui se sont engag\u00e9s apr\u00e8s leur baccalaur\u00e9at dans un cursus qui normalement devait s\u2019\u00e9taler sur 7 ans) qu\u2019ils doivent passer 2 ans de plus, c\u2019est dans ce cadre qu\u2019on leur a expliqu\u00e9 que s\u2019ils passaient deux ans de plus ils seraient des super m\u00e9decins de premi\u00e8re ligne et qu\u2019ils b\u00e9n\u00e9ficieront du titre de sp\u00e9cialiste en m\u00e9decine de famille et qu\u2019ils seront sup\u00e9rieurs (non seulement du point de vue de la formation mais aussi du statut) aux  m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes qui repr\u00e9sentent actuellement la premi\u00e8re ligne.<br><\/p>\n\n\n\n<p> Le d\u00e9cret a qualifi\u00e9 les futures m\u00e9decins de premi\u00e8re ligne de sp\u00e9cialistes en m\u00e9decine de famille sans affirmer que ceux qui exercent actuellement et ceux qui ont un ancien dipl\u00f4me auront le m\u00eame statut.<br><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"> Indignation des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes de toute la Tunisie <br><\/h3>\n\n\n\n<p> Cette situation a caus\u00e9, et \u00e0 juste titre, une indignation de tous les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes de la Tunisie, et elle a \u00e9t\u00e9 ressenti comme un m\u00e9pris des instances acad\u00e9miques et du minist\u00e8re de tutelle pour ceux qui sont en train de sacrifier leurs vies pour \u00eatre pr\u00e9sent 24h\/24 et 7 jours\/7 dans toutes les r\u00e9gions de la Tunisie pour servir le patient dans des conditions mat\u00e9rielles et s\u00e9curitaires lamentables.<br><\/p>\n\n\n\n<p> Le fait de rester muet sur l&rsquo;avenir des 6000 g\u00e9n\u00e9ralistes actuellement en exercice sous-entend qu\u2019il y aurait la coexistence dans l\u2019avenir de deux niveaux de la premi\u00e8re ligne avec exactement le m\u00eame travail et les m\u00eames t\u00e2ches :<em> \u00ables bons\u00bb<\/em> les sp\u00e9cialistes en m\u00e9decine de famille, <em>\u00ables mauvais\u00bb<\/em> les m\u00e9decins de l\u2019ancien r\u00e9gime, les g\u00e9n\u00e9ralistes et maintenant on entend m\u00eame certains parler d\u2019un 3e niveau  : ceux qui ont un master en m\u00e9decine de famille et qui seront consid\u00e9r\u00e9s comme <em>\u00abpas si mauvais\u00bb<\/em> mais <em>\u00abpas assez bons\u00bb.<\/em><br><\/p>\n\n\n\n<p> Cette situation si elle se confirme sera le coup de gr\u00e2ce \u00e0 une sant\u00e9 en Tunisie d\u00e9j\u00e0 agonisante.<br><\/p>\n\n\n\n<p> Les cr\u00e9ateurs de cette sp\u00e9cialit\u00e9 en d\u00e9fendant leurs cursus ont pr\u00e9sent\u00e9 un argumentaire destructeur en affirmant que le niveau des actuels  acteurs de la premi\u00e8re ligne est m\u00e9diocre et qu\u2019ils sont dans le devoir de pr\u00e9parer une rel\u00e8ve meilleure, comme si la d\u00e9cadence de la sant\u00e9 en Tunisie n\u2019\u00e9tait pas caus\u00e9e par l\u2019absence de strat\u00e9gies claires de sant\u00e9 publique, n\u2019\u00e9tait pas le manque de moyens mat\u00e9riels et humains, n\u2019\u00e9tait pas la corruption et le n\u00e9potisme\u2026<br><\/p>\n\n\n\n<p> Ce faux diagnostic et ces all\u00e9gations destructrices pour le moral des troupes finiront par d\u00e9motiver le peu qui reste de m\u00e9decins tunisiens attach\u00e9s \u00e0 leurs postes, ceux qui d\u00e9fendent cette coexistence ne sont pas conscient que le r\u00eave de nos futurs m\u00e9decins c\u2019est d\u2019avoir leurs dipl\u00f4mes le plus rapidement possible pour quitter la Tunisie\u2026<br><\/p>\n\n\n\n<p> Donc quel g\u00e2chis\u2026 La strat\u00e9gie du <em>\u00abgrand remplacement\u00bb<\/em> sera perdante : tu d\u00e9motives tes troupes et tu les pousses \u00e0 quitter, pour qu\u2019ils ne soient jamais remplac\u00e9s par ceux que tu as form\u00e9s et qui se pr\u00e9parent \u00e0 quitter.<br><\/p>\n\n\n\n<p> C&rsquo;est cela le parall\u00e8le avec la fable de la fontaine en voulant sortir du naturel et grandir tr\u00e8s vite tu EXPLOSES.<br><\/p>\n\n\n\n<p> Uniformiser la premi\u00e8re ligne est imp\u00e9ratif, un passage syst\u00e9matique du statut de m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste vers le statut de sp\u00e9cialiste en m\u00e9decine familiale est obligatoire.<br><\/p>\n\n\n\n<p> Discutons, au plus vite, pour mettre en place les moyens qui nous permettrons d\u2019\u00e9voluer tous ensemble entre autre  par un d\u00e9veloppement professionnel continue obligatoire pour tous\u2026<\/p>\n\n\n\n<p><em>*  Pr\u00e9sident de la section de Sousse du Syndicat tunisien des m\u00e9decins lib\u00e9raux  (STML).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La r\u00e9forme des \u00e9tudes m\u00e9dicales en cours organis\u00e9e par le d\u00e9cret n\u00b0 341 de 2019 ne pr\u00e9sente pas de solutions transitoires aux m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes de l\u2019ancien r\u00e9gime pour passer au statut de m\u00e9decin de famille, d\u00e9nigrant ainsi 6000 m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes des deux secteurs priv\u00e9 et public. 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