{"id":278170,"date":"2020-02-03T08:24:33","date_gmt":"2020-02-03T07:24:33","guid":{"rendered":"http:\/\/kapitalis.com\/tunisie\/?p=278170"},"modified":"2020-02-03T08:24:39","modified_gmt":"2020-02-03T07:24:39","slug":"le-systeme-tunisien-dassurance-maladie-agonise-et-pas-de-reforme-a-lhorizon","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/kapitalis.com\/tunisie\/2020\/02\/03\/le-systeme-tunisien-dassurance-maladie-agonise-et-pas-de-reforme-a-lhorizon\/","title":{"rendered":"Le syst\u00e8me tunisien d\u2019assurance maladie agonise et pas de r\u00e9forme \u00e0 l\u2019horizon"},"content":{"rendered":"\n
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L\u2019ancienne convention sign\u00e9e par la CNAM avec les prestataires de soins remonte \u00e0 2006. Jamais r\u00e9vis\u00e9e depuis, elle prendra fin le 13 f\u00e9vrier 2020. R\u00e9unie hier, dimanche 2 f\u00e9vrier, \u00e0 Monastir, la commission administrative du STML rejette la proposition de poursuivre une convention devenue caduque et appelle les diff\u00e9rents parties prenantes \u00e0 \u00e9laborer une nouvelle convention pour sauver le secteur de la sant\u00e9.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Par Dr Souheil Slama<\/strong> * <\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

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Le droit \u00e0 la sant\u00e9 a \u00e9t\u00e9 bien d\u00e9fini par l\u2019article 38 de la constitution tunisienne. Pour garantir ce droit, le citoyen actif participe \u00e0 hauteur de 6,75% de son salaire \u00e0 la Caisse nationale d\u2019assurance maladie (CNAM) pour s\u2019assurer les soins n\u00e9cessaires en cas de maladie, selon une convention sectorielle sign\u00e9e avec les prestataires de soins (m\u00e9decins\u2026) en 2006. Cette convention stipule qu\u2019elle doit \u00eatre \u00e9valu\u00e9e, r\u00e9vis\u00e9e et actualis\u00e9e tous les 3 ans, ce qui n\u2019a jamais \u00e9t\u00e9 fait.<\/p>\n\n\n\n

Depuis des ann\u00e9es le Syndicat tunisien des m\u00e9decins lib\u00e9raux (STML) appelle \u00e0 r\u00e9viser la convention sectorielle pour r\u00e9pondre beaucoup plus aux besoins actuels de la population tunisienne, \u00e0 l\u2019\u00e9volution de la science et aux normes internationales de la sant\u00e9. En 2019, la r\u00e9vision et l\u2019\u00e9laboration d\u2019une nouvelle convention devient urgente puisque l\u2019ancienne prendra fin le 13 f\u00e9vrier 2020.<\/p>\n\n\n\n

Am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de prise en charge du citoyen <\/h3>\n\n\n\n

En entrant en n\u00e9gociation avec la CNAM depuis des ann\u00e9es, le STML a \u0153uvr\u00e9 \u00e0 am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de prise en charge du citoyen avec comme objectifs la prise en charge par la CNAM de la majorit\u00e9 des actes chirurgicaux, de toutes les maladies chroniques, des maladies ordinaires selon un plafond bien d\u00e9termin\u00e9 et de la prise en charge des urgences en dehors du plafond.<\/p>\n\n\n\n

Malheureusement, les difficult\u00e9s financi\u00e8res des caisses sociales ont constitu\u00e9 le principal obstacle \u00e0 toute r\u00e9forme du syst\u00e8me de sant\u00e9 en Tunisie et \u00e0 toute tentative d\u2019\u00e9laboration d\u2019une nouvelle convention, et puisque le budget de la CNAM d\u00e9pend directement des caisses, celle-ci se trouve en difficult\u00e9 et tarde \u00e0 retrouver l\u2019\u00e9quilibre financier pour assurer une prise en charge correcte et universelle des citoyens.<\/p>\n\n\n\n

Il faut noter que les diff\u00e9rentes propositions du STML pour la variation et l\u2019am\u00e9lioration des ressources financi\u00e8res de la CNAM, telles que les taxations des produits nocifs (tabac, alcool, produits avec sucres ajout\u00e9s, usines polluantes\u2026) n\u2019ont pas abouti.<\/p>\n\n\n\n

Par ailleurs, la CNAM a surv\u00e9cu aux difficult\u00e9s des caisses sociales gr\u00e2ce aux sacrifices des m\u00e9decins et des citoyens et ceci depuis 2008, \u00e0 savoir l\u2019amputation des bordereaux des m\u00e9decins, le refus non justifi\u00e9 des demandes de maladies chroniques et de prises en charge de m\u00e9dicaments, l\u2019absence de r\u00e9vision des honoraires des m\u00e9decins depuis 2008, l\u2019absence de r\u00e9vision du plafond des maladies ordinaires depuis 2006, et l\u2019absence de r\u00e9vision de la liste des maladies chroniques et des actes chirurgicaux depuis 2006<\/p>\n\n\n\n

Insuffisance et vuln\u00e9rabilit\u00e9 du syst\u00e8me d\u2019assurance maladie <\/h3>\n\n\n\n

Les chiffres officiels confirment l\u2019insuffisance et la vuln\u00e9rabilit\u00e9 du syst\u00e8me d\u2019assurance maladie cr\u00e9\u00e9 entre 2004 et 2006 puisqu\u2019il n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9 et r\u00e9vis\u00e9 depuis. En effet, selon le Centre de recherche et d’\u00e9tudes sociales (CRES), les d\u00e9penses directes des m\u00e9nages repr\u00e9sentent en moyenne 40% des d\u00e9penses totales de sant\u00e9, alors que les normes internationales exigent que la part des m\u00e9nages ne doive pas d\u00e9passer 20% pour \u00e9viter l\u2019appauvrissement de la population (les 80 % des d\u00e9penses doivent \u00eatre prises en charge par l\u2019Etat et la CNAM).<\/p>\n\n\n\n

L\u2019ancienne convention de 2006 prendra donc fin le 13 f\u00e9vrier 2020, la CNAM, le minist\u00e8re des Affaires sociales et celui de la Sant\u00e9 n\u2019ont rien \u00e0 proposer pour le citoyen et pour les prestataires de soins. Ils demandent un \u00e9ni\u00e8me d\u00e9lai de trois mois suppl\u00e9mentaires pour essayer de trouver une r\u00e9ponse aux attentes des diff\u00e9rentes parties prenantes, sans \u00eatre assur\u00e9s d\u2019y parvenir.<\/p>\n\n\n\n

La commission administrative (CA) du STML, r\u00e9unie le 2 f\u00e9vrier \u00e0 Monastir, a d\u00e9nonc\u00e9 l\u2019attitude passive des d\u00e9cideurs au niveau des diff\u00e9rents minist\u00e8res, rejette la proposition de poursuivre une convention devenue caduque et appelle les diff\u00e9rents parties prenantes \u00e0 prendre leurs responsabilit\u00e9s et \u00e0 se r\u00e9unir afin d\u2019\u00e9laborer une nouvelle convention et sauver le secteur de la sant\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

* Membre du bureau ex\u00e9cutif (BE) du STML.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Article du m\u00eame auteur dans Kapitalis : <\/h3>\n\n\n\n
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Imp\u00f4t: Les m\u00e9decins ne sont pas des hors-la-loi<\/a><\/blockquote>