{"id":292724,"date":"2020-04-05T11:23:50","date_gmt":"2020-04-05T10:23:50","guid":{"rendered":"http:\/\/kapitalis.com\/tunisie\/?p=292724"},"modified":"2020-04-05T11:29:26","modified_gmt":"2020-04-05T10:29:26","slug":"dans-la-guerre-contre-le-covid-19-la-tunisie-a-besoin-de-tous-ses-soldats-en-blouses-blanches","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/kapitalis.com\/tunisie\/2020\/04\/05\/dans-la-guerre-contre-le-covid-19-la-tunisie-a-besoin-de-tous-ses-soldats-en-blouses-blanches\/","title":{"rendered":"Dans la guerre contre le Covid-19, la Tunisie a besoin de tous ses soldats en blouses blanches"},"content":{"rendered":"\n
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Les SAMU, qui supportent tout le poids de la demande m\u00e9dicale depuis l\u2019apparition du coronavirus (Covid-19) en Tunisie, sont d\u00e9pass\u00e9s, et la qualit\u00e9 de leurs services risque de s\u2019en ressentir. Aussi tout le syst\u00e8me m\u00e9dical national, public et priv\u00e9, doit \u00eatre r\u00e9organis\u00e9 et mis \u00e0 contribution dans la guerre en cours. <\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Par Dr Abdelmajid Mselmi<\/strong> * <\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

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Le plan national de lutte contre le Covid-19 mis en place au mois de f\u00e9vrier 2020 repose de fa\u00e7on strat\u00e9gique sur les services d\u2019assistance m\u00e9dicale urgente (SAMU). Au nombre de 6, r\u00e9gulant 14 unit\u00e9s de services mobiles d\u2019urgence et de r\u00e9animation (SMUR) et couvrant 50% du territoire et 75% de la population, ils ont \u00e9t\u00e9 consid\u00e9r\u00e9s comme le bras arm\u00e9 ex\u00e9cutif du plan national.<\/p>\n\n\n\n

Les r\u00f4les attribu\u00e9s au SAMU sont multiples : r\u00e9pondre aux appels re\u00e7us sur le 190, l\u2019analyse et le tri des patients suspects d\u2019une atteinte de Covid-19, se d\u00e9placer au domicile du patient pour faire le pr\u00e9l\u00e8vement naso-pharyng\u00e9, transporter les patients n\u00e9cessitant des soins urgents et les r\u00e9animer en cours de route. En outre, les SAMU sont appel\u00e9s \u00e0 continuer \u00e0 prendre en charge les autres patients graves non Covid-19 atteints d\u2019infarctus du myocarde ou d\u2019accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral.<\/p>\n\n\n\n

Les SAMU et les SMUR sont largement d\u00e9bord\u00e9s <\/h3>\n\n\n\n

Au d\u00e9part et au stade z\u00e9ro de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie, ce plan est pertinent. Son avantage, c\u2019est que le service m\u00e9dical se d\u00e9place chez le patient et le malade reste chez lui. Ce qui permet de limiter au maximum le risque de contaminer d\u2019autres personnes sur le trajet et dans l\u2019\u00e9tablissement hospitalier.<\/p>\n\n\n\n

Maintenant que l\u2019\u00e9pid\u00e9mie du Covid-19 est install\u00e9e dans notre pays et a atteint le stade 3, il faut bien adapter notre strat\u00e9gie pour mieux combattre l\u2019\u00e9pid\u00e9mie. Les SAMU et les SMUR sont largement d\u00e9bord\u00e9s malgr\u00e9 le renforcement en ressources humaines et en logistiques. Il est tout \u00e0 fait compr\u00e9hensible qu\u2019ils n\u2019arrivent pas \u00e0 satisfaire les dol\u00e9ances des centaines de milliers de citoyens qui se sont ru\u00e9s vers le 190 ces derni\u00e8res semaines, souvent de peur plus que du mal. Les r\u00e9ponses sont de plus en plus tardives, les d\u00e9placements sont calcul\u00e9s et les pr\u00e9l\u00e8vements au compte-gouttes. Dans cette ambiance de panique et d\u2019encombrement, de v\u00e9ritables urgences vitales (Covid- 19 ou autres) ne sont pas prises en charge correctement.<\/p>\n\n\n\n

Unit\u00e9s r\u00e9gionales mobiles pour les pr\u00e9l\u00e8vements <\/h3>\n\n\n\n

Une redistribution plus \u00e9quitable de l\u2019effort de prise en charge entre les structures de sant\u00e9 est n\u00e9cessaire pour permettre de soulager les SAMU et de mieux prendre en charge les patients.<\/p>\n\n\n\n

Le grand probl\u00e8me que vivent actuellement les SAMU c\u2019est la lourde charge des centaines de pr\u00e9l\u00e8vements qu\u2019ils assurent chaque jour. Le pr\u00e9l\u00e8vement est une op\u00e9ration qui prend beaucoup d\u2019effort et de temps : s\u00e9lectionner le patient candidat au pr\u00e9l\u00e8vement, se d\u00e9placer chez lui, enfiler l\u2019\u00e9quipement de protection, d\u00e9senfiler la protection, et d\u00e9contaminer l\u2019ambulance. Avec l\u2019orientation vers un d\u00e9pistage massif des cas suspects de Covid-19, \u00e7a deviendra au-dessus des moyens des SAMU et la prise en charge des patients va en p\u00e2tir.<\/p>\n\n\n\n

C\u2019est pour cela qu\u2019il faut impliquer les structures m\u00e9dicales r\u00e9gionales et instaurer des \u00e9quipes r\u00e9gionales mobiles form\u00e9es et d\u00e9vou\u00e9es \u00e0 cette mission. Plusieurs peuvent se relayer pour assurer le maximum de pr\u00e9l\u00e8vements.<\/p>\n\n\n\n

Impliquer les structures m\u00e9dicales de 1\u00e8re ligne <\/h3>\n\n\n\n

Depuis la survenue de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie du Covid-19, nous assistons, dans le secteur m\u00e9dical, \u00e0 une configuration \u00e9trange : alors que les h\u00f4pitaux se sont d\u00e9sert\u00e9s, les SAMU sont devenus la destination m\u00e9dicale la plus pris\u00e9e des Tunisiens. L\u2019appel d\u2019aide m\u00e9dicale urgente (190) est devenu une m\u00e9ga consultation \u00e0 l\u2019\u00e9chelle nationale que tout le monde consulte quel que soit le motif. En revanche, les structures m\u00e9dicales de 1\u00e8re et de 2\u00e8me ligne, ainsi qu\u2019une bonne partie des cabinets m\u00e9dicaux, sont d\u00e9sert\u00e9s non seulement par les m\u00e9decins (par d\u00e9faut de moyens de protection) mais aussi par les patients par peur de contagion. Le couvre-feu, le confinement sanitaire et les difficult\u00e9s de transport ont pouss\u00e9 les citoyens \u00e0 se rabattre sur le 190.<\/p>\n\n\n\n

Il est imp\u00e9ratif et le plut\u00f4t possible de remettre les pendules \u00e0 l\u2019heure et d\u2019impliquer le maximum des structures de sant\u00e9 dans cette bataille cruciale. Maintenant et pass\u00e9e la p\u00e9riode de panique, il faut appeler les citoyens \u00e0 consulter leurs m\u00e9decins habituels ou de proximit\u00e9 apr\u00e8s l\u2019apparition de toute plainte ou sympt\u00f4me clinique. <\/p>\n\n\n\n

Les dispensaires, les h\u00f4pitaux locaux ou r\u00e9gionaux, les cliniques priv\u00e9es et les m\u00e9decins de libre pratique doivent \u00eatre fin pr\u00eats pour accueillir leurs patients. Ils doivent \u00eatre bien organis\u00e9s pour assurer le tri des patients \u00e0 l\u2019entr\u00e9e des \u00e9tablissements et tracer les circuits Covid-19 selon les recommandations de l\u2019Instance nationale d\u2019\u00e9valuation et d\u2019accr\u00e9ditation en mati\u00e8re de sant\u00e9 (INAES). Ils doivent \u00eatre suffisamment \u00e9quip\u00e9s selon les normes pour prot\u00e9ger le personnel de sant\u00e9 et les autres patients de la contamination par le virus SARS-COV-2. La consultation \u00e0 distance, par t\u00e9l\u00e9phone, r\u00e9seaux sociaux ou au mieux par t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine, constituent une tr\u00e8s bonne alternative dans ces p\u00e9riodes d\u2019\u00e9pid\u00e9mie permettant le tri initial. Les m\u00e9decins de familles (dans les secteurs public ou lib\u00e9ral) sont les mieux plac\u00e9s pour adh\u00e9rer \u00e0 cette technique car ils ont une connaissance ant\u00e9rieure de leurs patients.<\/p>\n\n\n\n

Les m\u00e9decins dans les diff\u00e9rentes structures gagnent \u00e0 d\u00e9passer leur crainte initiale et \u00e0 s\u2019engager \u00e0 prendre soins de leurs patients et prendre place parmi les premiers rangs de l\u2019arm\u00e9e prestigieuse des blouses blanches pour gagner une guerre d\u00e9cisive contre ce virus pernicieux et maudit.<\/p>\n\n\n\n

* Chirurgien, professeur agr\u00e9g\u00e9.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Articles du m\u00eame auteur dans Kapitalis : <\/h3>\n\n\n\n
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Pour vaincre le Covid-19, testons massivement et administrons la chloroquine!<\/a><\/blockquote>