{"id":293928,"date":"2020-04-13T15:33:03","date_gmt":"2020-04-13T14:33:03","guid":{"rendered":"http:\/\/kapitalis.com\/tunisie\/?p=293928"},"modified":"2020-04-13T15:33:09","modified_gmt":"2020-04-13T14:33:09","slug":"le-covid-19-reveille-les-malentendus-entourant-la-medecine-liberale-en-tunisie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/kapitalis.com\/tunisie\/2020\/04\/13\/le-covid-19-reveille-les-malentendus-entourant-la-medecine-liberale-en-tunisie\/","title":{"rendered":"Le Covid-19 r\u00e9veille les malentendus entourant la m\u00e9decine lib\u00e9rale en Tunisie"},"content":{"rendered":"\n
\"\"<\/figure>\n\n\n\n

L\u2019un des drames actuels de la m\u00e9decine lib\u00e9rale en Tunisie est que justement elle soit d\u00e9sormais repr\u00e9sent\u00e9e par les propri\u00e9taires des cliniques, parce que tout simplement, dans l\u2019\u00e9conomie financiaris\u00e9e actuelle, leurs chiffres d\u2019affaires p\u00e8sent de loin plus que ceux de tous les autres m\u00e9decins r\u00e9unis aux yeux d\u2019abord des autorit\u00e9s, c\u2019est un fait, ensuite du public. <\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Par Dr Mounir Hanablia<\/strong> *<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

On en avait pris l\u2019habitude : depuis le Moyen-\u00e2ge, le bon peuple avait toujours eu tendance, avec les \u00e9pid\u00e9mies de peste qui frappaient d\u2019une mani\u00e8re cyclique diff\u00e9rents pays du monde, de rechercher des boucs \u00e9missaires. C\u2019est ainsi que les juifs, les sorci\u00e8res, les l\u00e9preux, et m\u00eame les droguistes herboristes (anc\u00eatres des pharmaciens) ou les coiffeurs utilisateurs de poudre jaune, se voyaient accus\u00e9s de propager la maladie, et finissaient parfois lynch\u00e9s par des foules d\u00e9cha\u00een\u00e9es, ou r\u00f4tis sur les b\u00fbchers de l\u2019inquisition\u2026 avec la complicit\u00e9 tacite ou active d\u2019autorit\u00e9s la\u00efques ou religieuses plus soucieuses de d\u00e9tourner la furia populi<\/em>, autant pour masquer leur impuissance \u00e0 enrayer la progression du mal, que pour les d\u00e9barrasser de leurs cr\u00e9anciers, de ceux dont elles convoitaient les biens, ou qu\u2019elles percevaient comme des rivaux id\u00e9ologiques ou politiques, quand elle ne les jugeaient pas simplement comme des bouches inutiles dont la disparition ne m\u00e9contenterait personne. <\/p>\n\n\n\n

Primum non nocere (En premier, ne pas nuire)<\/h3>\n\n\n\n

La pand\u00e9mie au Covid-19, r\u00e9veillant des peurs et des r\u00e9flexes en r\u00e9alit\u00e9 ancestraux, suscite d\u00e9j\u00e0 des comportements contraires \u00e0 la morale et \u00e0 l\u2019ordre public, comme ceux \u00e9tal\u00e9s \u00e0 l\u2019occasion des morts \u00e0 qui on refuse l\u2019enterrement, et semble en passe de susciter de nouvelles cibles destin\u00e9es \u00e0 \u00eatre livr\u00e9es en p\u00e2ture \u00e0 la vindicte publique.<\/p>\n\n\n\n

Cette fois, il para\u00eetrait que les m\u00e9decins de libre pratique, dont plusieurs ont pris la d\u00e9cision de d\u00e9serter les cabinets priv\u00e9s o\u00f9 ils exercent habituellement au nom du principe \u00abprimum non nocere\u00bb <\/em>(en premier ne pas nuire), en raison du risque de contamination encouru par les patients, soient mis sur la sellette par une partie de l\u2019opinion publique, m\u00e9contente de ne plus pouvoir consulter comme elle en avait pris l\u2019habitude depuis des ann\u00e9es, et de se rassurer sur son \u00e9tat de sant\u00e9. <\/p>\n\n\n\n

Il faudrait donc justifier en quoi un m\u00e9decin, hospitalier ou de libre pratique, f\u00fbt ou non libre de refuser une consultation \u00e0 un patient quelconque, sans encourir les foudres de la loi. En temps normal, le Code de d\u00e9ontologie m\u00e9dicale, ent\u00e9rin\u00e9 par le ministre de la Sant\u00e9 Publique apr\u00e8s avoir \u00e9t\u00e9 soumis \u00e0 l\u2019approbation du Tribunal administratif, et dont la promulgation a fait l\u2019objet d\u2019un d\u00e9cret pr\u00e9sidentiel publi\u00e9 dans le Journal Officiel, laisse la libert\u00e9 au m\u00e9decin de refuser la consultation, dans certains cas, comme celui o\u00f9 le malade soit d\u00e9j\u00e0 pris en charge, ou quand son diagnostic ou son traitement sont contredits, ou encore quand ses prescriptions ne sont pas respect\u00e9es, sous la r\u00e9serve expresse \u00e9videmment qu\u2019une telle abstention n\u2019implique pour le malade aucun risque imm\u00e9diat. <\/p>\n\n\n\n

Mis \u00e0 part cela, le Code de d\u00e9ontologie m\u00e9dicale fait toujours obligation au m\u00e9decin, dans sa pratique quotidienne, ou dans le cas des urgences, de respecter et de faire respecter la prophylaxie, c\u2019est-\u00e0-dire les mesures qui pr\u00e9viennent en principe la diffusion des maladies contagieuses, comme l\u2019asepsie ou la d\u00e9claration aupr\u00e8s des autorit\u00e9s sanitaires de certaines maladies infectieuses. <\/p>\n\n\n\n

Ce dernier principe en p\u00e9riode de risque infectieux majeur est crucial, et il demeure donc n\u00e9cessaire de savoir dans quelle mesure, en p\u00e9riode de pand\u00e9mie au Covid-19, le m\u00e9decin au sein de son cabinet soit capable d\u2019emp\u00eacher la diffusion d\u2019un virus en phase d\u2019expansion \u00e0 l\u2019\u00e9chelle de la plan\u00e8te, et qui aux Etats-Unis seulement, a fait \u00e0 ce jour plus de 500.000 victimes et 20.000 morts. <\/p>\n\n\n\n

La r\u00e9ponse est bien \u00e9videmment que le m\u00e9decin de libre pratique devrait porter pour chaque malade dans son cabinet une combinaison isolante qu\u2019il lui faudrait changer pour chaque malade, ainsi que son personnel, et il devrait faire proc\u00e9der \u00e0 la d\u00e9sinfection au minimum de sa salle d\u2019examen apr\u00e8s chaque consultation. <\/p>\n\n\n\n

Mais m\u00eame en consid\u00e9rant les mesures minimales de prophylaxie, absolument insuffisantes pour enrayer l\u2019infection, ainsi que l\u2019a prouv\u00e9 la contamination et la mort d\u2019un nombre important de personnel soignant dans les h\u00f4pitaux du monde entier, celles de changer pour chaque examen les gants, les bavettes, et les calots, il faudrait encore en justifier le surco\u00fbt aupr\u00e8s d\u2019une population toujours plus encline \u00e0 accepter les hausses des co\u00fbts des commodit\u00e9s essentielles, comme celle cons\u00e9quente en pleine p\u00e9riode d\u2019\u00e9pid\u00e9mie, de l\u2019eau potable, que celles que les m\u00e9decins voudraient r\u00e9percuter sur leurs honoraires de consultation m\u00e9dicale du fait des n\u00e9cessit\u00e9s conjoncturelles. <\/p>\n\n\n\n

Le surco\u00fbt peut-il \u00eatre un argument m\u00e9dical ?<\/h3>\n\n\n\n

Ce dernier argument, celui du surco\u00fbt, est \u00e9videmment mauvais, venant d\u2019un m\u00e9decin, c\u2019est celui des \u00e9conomistes, ou plut\u00f4t des hommes d\u2019affaires, qui n\u2019ont eu de cesse de se lamenter depuis le d\u00e9but de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie relativement aux d\u00e9g\u00e2ts \u00e9conomiques \u00e0 l\u2019\u00e9chelon nationale, que le confinement engendrerait, et il fait basculer le d\u00e9bat de la n\u00e9cessaire pr\u00e9servation de la vie humaine, menac\u00e9e cette fois \u00e0 l\u2019\u00e9chelle mondiale, vers un marchandage digne de marchands de tapis sur le surench\u00e9rissement des prix du consommable, ainsi que l\u2019a prouv\u00e9 la derni\u00e8re intervention publique du pr\u00e9sident du Syndicat des propri\u00e9taires des cliniques. <\/p>\n\n\n\n

L\u2019un des drames actuels de la m\u00e9decine lib\u00e9rale est que justement elle soit d\u00e9sormais repr\u00e9sent\u00e9e par les propri\u00e9taires des cliniques, parce que tout simplement, dans l\u2019\u00e9conomie financiaris\u00e9e actuelle, leurs chiffres d\u2019affaires ainsi que ceux de leurs tributaires (m\u00e9decins de libre pratique), parents (m\u00e9decins et pharmaciens ), alli\u00e9s (APC hospitaliers), amis (actionnaires), p\u00e8sent de loin plus que ceux de tous les autres m\u00e9decins r\u00e9unis aux yeux d\u2019abord des autorit\u00e9s, c\u2019est un fait, ensuite du public. <\/p>\n\n\n\n

Mais l\u2019autre jour, le Dr Boubaker Zakhama a clairement signifi\u00e9 dans son argumentaire que son patriotisme demeurait tributaire de ses \u00e9quilibres financiers. Etant \u00e0 la t\u00eate d\u2019une importante institution m\u00e9dicale, il a sans doute raison de le faire, mais en l\u2019affirmant, il cesse d\u2019\u00eatre m\u00e9decin et il ne me repr\u00e9sente donc pas. <\/p>\n\n\n\n

En p\u00e9riode d\u2019\u00e9pid\u00e9mie, le patriotisme du simple m\u00e9decin lib\u00e9ral, celui auquel le Dr Zakhama dans son institution ne fait jamais appel pour des consultations ou des urgences, est d\u2019abord dans les cas urgents, de bien traiter et d\u00e9fendre les int\u00e9r\u00eats de ses malades hospitalis\u00e9s au sein des cliniques, afin qu\u2019ils ne subissent pas des surfacturations inutiles, ensuite de fermer son cabinet de consultation m\u00e9dicale et d\u2019en assumer les co\u00fbts financiers, quand il le peut, afin d\u2019\u00e9viter qu\u2019en venant chez lui, les malades ne s\u2019infectent. La consultation par t\u00e9l\u00e9phone suffit largement en ces temps troubl\u00e9s pour faire le tri entre les malades urgents, et les autres. <\/p>\n\n\n\n

Le risque est bien \u00e9videmment de perdre tout ou partie de sa client\u00e8le, et on s\u2019en aper\u00e7oit bien sur les pages des journaux \u00e9lectroniques ou des r\u00e9seaux sociaux, quand d\u2019aucuns, dont l\u2019activit\u00e9 priv\u00e9e compl\u00e9mentaire est actuellement mise en veilleuse, et dans la perspective de la reprise post Covid-19, se retrouvent dans l\u2019opportunit\u00e9 d\u2019\u00e9taler un patriotisme de bon aloi pavant les voies de leurs ambitions, en invitant all\u00e8grement les patients \u00e0 regagner l\u2019h\u00f4pital public sans risque, par le biais des fili\u00e8res non Covid; une invitation sans aucun doute pr\u00e9matur\u00e9e alors que des coll\u00e8gues chefs de service sp\u00e9cialistes des maladies infectieuses affirment que le pic de la pand\u00e9mie est pr\u00e9vu pour d\u00e9but mai. <\/p>\n\n\n\n

Si donc un jour je devais faire \u00e9talage de patriotisme, ce ne serait que celui des humbles, sans perspective d\u2019accro\u00eetre mes revenus, ni d\u2019en tirer avantage pour la suite de ma carri\u00e8re, ou pour fuir mes responsabilit\u00e9s. <\/p>\n\n\n\n

* Cardiologue, Gammarth, La Marsa. <\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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