{"id":297355,"date":"2020-05-04T09:46:03","date_gmt":"2020-05-04T08:46:03","guid":{"rendered":"http:\/\/kapitalis.com\/tunisie\/?p=297355"},"modified":"2020-05-04T09:46:04","modified_gmt":"2020-05-04T08:46:04","slug":"covid-19-un-serial-killer-fourbe-et-ingenieux-qui-nepargne-pas-les-enfants","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/kapitalis.com\/tunisie\/2020\/05\/04\/covid-19-un-serial-killer-fourbe-et-ingenieux-qui-nepargne-pas-les-enfants\/","title":{"rendered":"Covid-19: un serial killer fourbe et ing\u00e9nieux qui n\u2019\u00e9pargne pas les enfants"},"content":{"rendered":"\n
\"\"
Le virus continue de faire des ravages \u00e0 New York, aux Etats-Unis. <\/em><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

La recherche sur le virus Covid-19 est bien lanc\u00e9e et les questions \u00e0 laquelle elle doive faire face sont de taille et mettent \u00e0 nu l\u2019ampleur des d\u00e9couvertes qui restent \u00e0 faire pour la compr\u00e9hension des m\u00e9canismes les plus fins de l\u2019immunologie humaine.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Par Dr Mounir Hanablia <\/strong>*<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

On n\u2019explique toujours pas le m\u00e9canisme biochimique et cellulaire du pouvoir pathog\u00e8ne du nouveau virus. On sait que la cellule humaine infect\u00e9e peut produire environ un million de virus avant d\u2019\u00eatre d\u00e9truite. Ce qui est troublant est la r\u00e9action inflammatoire, disproportionn\u00e9e, d\u00e9clench\u00e9e du fait de la lib\u00e9ration inappropri\u00e9e des m\u00e9diateurs de la r\u00e9ponse immunologique, appel\u00e9s cytokines, celles-ci conduisant \u00e0 leur tour \u00e0 un afflux, dans le tissu de polynucl\u00e9aires, de monocytes et de mastocytes avec lib\u00e9ration de substances actives, \u00e0 l\u2019instar des bradykinines et des prostaglandines, sur les vaisseaux, les bronches, les reins, les neurones, le myocarde, et les plaquettes du sang.<\/p>\n\n\n\n

Une primo infection ne prot\u00e8ge pas contre des contaminations ult\u00e9rieures<\/h3>\n\n\n\n

Cette r\u00e9action, appel\u00e9e orage \u00e0 cytokines, est souvent fatale, et survient le plus souvent chez les personnes \u00e2g\u00e9es ou souffrant de maladies chroniques, telles le diab\u00e8te, l\u2019hypertension art\u00e9rielle, ou l\u2019ob\u00e9sit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Il semble donc que cette r\u00e9ponse immunologique inappropri\u00e9e soit de type cellulaire, non sp\u00e9cifique, et ne fasse pas intervenir l\u2019immunit\u00e9 humorale, qui elle d\u00e9clenche la lib\u00e9ration des anticorps. Ceci a une cons\u00e9quence importante: ce virus, est beaucoup moins immunisant que ceux d\u2019autres pathologies comme la grippe, l\u2019h\u00e9patite, ou la rougeole; cela signifie qu\u2019il b\u00e9n\u00e9ficie d\u2019une tol\u00e9rance de la part de l\u2019organisme, en ne suscitant que peu la fabrication d\u2019anticorps. L\u2019organisme avec lequel il a \u00e9t\u00e9 en contact lors d\u2019une primo infection n\u2019est donc pas prot\u00e9g\u00e9 contre des contaminations ult\u00e9rieures. En l\u2019absence d\u2019anticorps sp\u00e9cifiques, la d\u00e9tection d\u2019un contact pr\u00e9c\u00e9dent avec le virus dans le sang du malade n\u2019est donc pas \u00e9vidente.<\/p>\n\n\n\n

Mais m\u00eame la physiopathologie de certains ph\u00e9nom\u00e8nes nocifs demeure incomprise. On ignore par quels m\u00e9canismes le virus agisse pour que le sang coagule en formant des caillots responsables de thromboses mortelles, d\u2019infarctus du cerveau, du myocarde, ou d\u2019embolies pulmonaires. Une activation des plaquettes sanguines est n\u00e9cessaire dans la thrombose, dont on ne conna\u00eet toujours pas les m\u00e9canismes exacts, viral direct, ou inflammatoire indirect.<\/p>\n\n\n\n

La ruse de ce nouveau virus pose de grands d\u00e9fis \u00e0 la recherche<\/h3>\n\n\n\n

Mis \u00e0 part ces myst\u00e8res dans la recherche fondamentale, dont on n\u2019a toujours pas d\u00e9couvert pour l\u2019instant les secrets, un autre est constitu\u00e9 par les tableaux cliniques atypiques de la maladie.<\/p>\n\n\n\n

On a constat\u00e9 que les patients Covid + pr\u00e9sentant des d\u00e9faillances respiratoires aigu\u00ebs constituaient en fait deux groupes distincts.<\/p>\n\n\n\n

D\u2019une part, il y a ceux qui se pr\u00e9sentaient avec le classique tableau de SRAS, avec des images radiologiques de pneumonie extensive aux deux poumons pouvant aboutir dans les cas extr\u00eames aux classiques poumons blancs et n\u00e9cessitant la mise imm\u00e9diate sous ventilation assist\u00e9e et respirateurs.<\/p>\n\n\n\n

D\u2019autre part, il y a ceux des patients incapables de respirer mais dont les scanners ne r\u00e9v\u00e8lent que des discr\u00e8tes l\u00e9sions pulmonaires, \u00e9vocatrices sans \u00eatre sp\u00e9cifiques quand elles sont de type ground-glass<\/em>, mais absolument pas en rapport avec la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 du tableau clinique; ce second groupe \u00e0 poumons radiologiquement \u00abnormaux\u00bb<\/em> ne n\u00e9cessite pas de respiration artificielle, et peut m\u00eame s\u2019en trouver compliqu\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Mais la survenue de plus en plus fr\u00e9quente en Grande-Bretagne d\u2019atteintes infantiles sous forme de vascularites syst\u00e9miques semble confirmer la mise en jeu concomitantes de ph\u00e9nom\u00e8nes autoimmuns. Ceci d\u00e9montre toute la ruse de ce nouveau virus, l\u2019ampleur des d\u00e9fis qu\u2019il ne cesse de poser \u00e0 la recherche, et l\u2019importance de la d\u00e9couverte d\u2019un vaccin, dans un futur proche.<\/p>\n\n\n\n

En attendant un hypoth\u00e9tique vaccin, la seule d\u00e9fense reste distanciation sociale<\/h3>\n\n\n\n

On sait heureusement d\u2019ores et d\u00e9j\u00e0 que son pouvoir mutag\u00e8ne n\u2019est pas important et que sa prot\u00e9ine de surface n\u2019a pas vari\u00e9; celle ci en constitue donc une cible de choix pour d\u2019\u00e9ventuels vaccins en devenir, quoiqu\u2019on n\u2019explique pas encore pourquoi elle n\u2019entra\u00eene pas \u00e0 l\u2019\u00e9tat naturel de fabrication d\u2019anticorps dans l\u2019organisme.<\/p>\n\n\n\n

On peut supposer que ce choix de cibler la prot\u00e9ine de surface pour la vaccination soit le fruit de la recherche sur des souches pr\u00e9c\u00e9dentes de coronavirus et d\u2019exp\u00e9riences acquises. Mais rien ne semble encore d\u00e9finitivement jou\u00e9, particuli\u00e8rement sur le plan \u00e9pid\u00e9miologique o\u00f9 dans un pays comme la Tunisie, le Covid-19 a r\u00e9ussi \u00e0 paralyser la machine \u00e9conomique, en ne se d\u00e9couvrant pratiquement pas.<\/p>\n\n\n\n

Face \u00e0 la complexit\u00e9 et la gravit\u00e9 de la maladie, ainsi que les d\u00e9fis rencontr\u00e9s par la recherche m\u00e9dicale sur le virus, et avec la fin du confinement, il importe de conserver les notions basiques de l\u2019hygi\u00e8ne corporelle, et dans la mesure du possible, de la distanciation sociale, en attendant l\u2019apparition (\u00e9ventuelle) d\u2019un vaccin efficace sur le march\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

* Cardiologue, Gammarth, La Marsa.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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