![\"Pharmacie\"](\"http:\/\/kapitalis.com\/tunisie\/wp-content\/uploads\/2015\/12\/Pharmacie.jpg\")
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Libre r\u00e9flexion sur les contradictions dans lesquelles se d\u00e9battent les pharmaciens et les pouvoirs publics, au nom des usagers, ces \u00e9ternels absents.<\/strong><\/em><\/p>\n Par Yassine Essid<\/strong><\/p>\n <\/p>\n A l\u2019origine une d\u00e9cision de deux ministres, respectivement de la Sant\u00e9 publique et du Commerce, d\u2019augmenter la TVA sur la vente des m\u00e9dicaments, qui sera g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e en 2016 et impos\u00e9e \u00e0 tous les niveaux de la cha\u00eene pharmaceutique. Cette d\u00e9cision a provoqu\u00e9 l\u2019indignation de la profession. Inextricable affaire qui confronte deux camps mais n\u2019emp\u00eache pas de notre c\u00f4t\u00e9 un effort de raison. Cette pol\u00e9mique devrait surtout amener un peu de clart\u00e9 sur les difficult\u00e9s et les contradictions dans lesquelles se d\u00e9battent la profession et les pouvoirs publics au nom des usagers, ces \u00e9ternels absents.<\/p>\n Distinction, autorit\u00e9 et… transaction<\/strong><\/p>\n Enfant, j\u2019\u00e9tais impressionn\u00e9 chaque fois que je p\u00e9n\u00e9trais dans une pharmacie du quartier. Elle portait \u00e0 l\u2019\u00e9poque l\u2019emprunt portugais d\u2019\u00abespeciarias<\/em>\u00bb. A lui seul, le lieu imposait le respect.<\/p>\n De la personne du pharmacien, dont le patronyme ornait le haut de la boutique, \u00e9manait une distinction et une autorit\u00e9 \u00e0 laquelle les enfants sont si sensibles.<\/p>\n Quant \u00e0 la pharmacie, qui ne manquait pas de pittoresque, elle d\u00e9gageait une \u00e9difiante fragrance o\u00f9 se m\u00ealait \u00e0 l’odeur d’encaustique d’\u00e9ther pur, d’alcool et d’iode, un ar\u00f4me de clou de girofle et de cannelle.<\/p>\n G\u00e9n\u00e9ralement obscure, la boutique n\u2019autorisait aucun libre choix aux clients car rien n\u2019\u00e9tait \u00e0 port\u00e9e de main. Sa fa\u00e7ade \u00e9tait faite de boiserie et de vitrage peint. A l\u2019entr\u00e9e, \u00e0 gauche, tr\u00f4nait l\u2019imposante bascule p\u00e8se-personne qui vous d\u00e9livrait un ticket apr\u00e8s chaque pes\u00e9e. Au-dessus du vieux comptoir en bois, on d\u00e9couvrait avec fascination l\u2019incroyable profusion de r\u00e9cipients align\u00e9s avec soin sur des \u00e9tag\u00e8res: d\u2019antiques flacons en c\u00e9ramique, des bocaux contenant un liquide dans lequel baignaient des serpents, des scorpions, des l\u00e9zards et bien d\u2019autres cr\u00e9atures ind\u00e9finissables et repoussantes. Il y avait aussi, bien en \u00e9vidence, des mortiers en marbre et des pichets d\u2019\u00e9tain qui devaient servir \u00e0 confectionner p\u00e2tes, poudres et autres onguents aux nombreuses vertus m\u00e9dicinales.<\/p>\n Dans des pots en fa\u00efences, d’un blanc laiteux portant des d\u00e9cors en cama\u00efeu bleu ou polychrome, \u00e9taient conserv\u00e9s baumes, pilules et toutes sortes d\u2019ingr\u00e9dients n\u00e9cessaires \u00e0 l\u2019\u00e9laboration des rem\u00e8des. Il y avait aussi des vieux tiroirs dispos\u00e9s en rang\u00e9es verticales,\u00a0 jusqu\u2019au plafond, portant l\u2019inscription du nom de la plante officinale qu\u2019ils contenaient : herbes, sucs et racines dess\u00e9ch\u00e9es\u00a0 aux vertus curatives.<\/p>\n Une monumentale \u00e9chelle roulante, mont\u00e9e sur galets de cuivre, permet d’acc\u00e9der aux \u00e9tag\u00e8res hors de port\u00e9e de l\u2019Homo erectus. Des m\u00e9dicaments, dans leur emballage illustr\u00e9 au graphisme \u00abr\u00e9tro<\/em>\u00bb, \u00e9taient empil\u00e9s non loin de la vitrine ainsi que des ordonnanciers, sorte d\u2019ind\u00e9chiffrables grimoires o\u00f9 le pharmacien, en professionnel consciencieux, notait, pour chaque achat, le nom du m\u00e9decin qui avait prescrit le traitement, la formule exacte de la pr\u00e9paration et le nom du patient.<\/p>\n Il y avait enfin l\u2019inoubliable caisse enregistreuse en m\u00e9tal, avec son clavier de 10 touches indiquant les francs et les centimes et le son de la clochette qui se d\u00e9clenche \u00e0 chaque encaissement en pr\u00e9venant le patron qu’une transaction avait eu lieu.<\/p>\n Une large palette de produits\u00a0 cosm\u00e9tologiques et d\u2019hygi\u00e8ne corporelle, de pur\u00e9es amaigrissantes…\u00a0<\/em><\/p>\n La pri\u00e8re des absents<\/strong><\/p>\n Des g\u00e9n\u00e9rations de pharmaciens vont se succ\u00e9der en pr\u00e9servant jalousement ce d\u00e9cor. Le pharmacien n\u2019\u00e9tait alors que l\u2019h\u00e9ritier d\u2019une lign\u00e9e de pr\u00e9curseurs, des professionnels de la sant\u00e9 valoris\u00e9s tant socialement qu’\u00e9conomiquement.<\/p>\n Dans ce parcours deux fois mill\u00e9naire, on peut distinguer plusieurs p\u00e9riodes profond\u00e9ment li\u00e9es aux mutations de la vie urbaine. Tout commence avec l\u2019\u00abonguentarius<\/em>\u00bb (qui fait ou vend des parfums liquides), qui devient, au fil des si\u00e8cles, le droguiste, fournissant le public en tisanes et en onguents, l’\u00e9picier, puis l\u2019\u00e9picier-apothicaire et, enfin, l’apothicaire, n\u00e9gociant en \u00e9lixirs et en juleps, auquel on s\u2019adressait pour ses rem\u00e8des myst\u00e9rieux qu\u2019il composait la nuit dans l\u2019arri\u00e8re-boutique derri\u00e8re les gros alambics et les paquets de baume.<\/p>\n La r\u00e9volution fran\u00e7aise transformera plus tard l’apothicaire en pharmacien. On valorisa alors la notabilit\u00e9 du personnage, que la loi de Germinal, rempla\u00e7ant la pratique dispens\u00e9e par le r\u00e9gime corporatiste de l’Ancien R\u00e9gime, en a fait un professionnel dipl\u00f4m\u00e9, reconnu comme ayant l\u2019aptitude n\u00e9cessaire pour exercer le m\u00e9tier de pharmacien.<\/p>\n Combien, parmi nos lecteurs, pourraient t\u00e9moigner avoir aper\u00e7u un pharmacien pr\u00e9sent derri\u00e8re son comptoir au moment de se faire d\u00e9livrer leurs ordonnances? Cens\u00e9s remplir un r\u00f4le capital d\u2019accompagnement et de conseils sur les m\u00e9dicaments prescrits, la plupart des\u00a0 pharmaciens tunisiens sont rarement pr\u00e9sents dans leurs officines, se livrant souvent \u00e0 d\u2019autres activit\u00e9s bien plus lucratives.<\/p>\n On a ainsi connu des pharmaciens patrons de presse, h\u00f4teliers, fermiers, \u00e9leveurs, tenanciers du salon de th\u00e9, consultants dans des laboratoires, enseignants, et bien d\u2019autres leviers qui leur procurent des revenus suppl\u00e9mentaires tout en laissant la charge de leur \u00e9tablissement \u00e0 des pr\u00e9parateurs ou \u00e0 de simples commis en majorit\u00e9 en contrat \u00e0 dur\u00e9e d\u00e9termin\u00e9e au regard du taux de rotation de cette\u00a0 main-d\u2019\u0153uvre pr\u00e9caire et bon march\u00e9.<\/p>\n Des officines qui tournent au bazar <\/strong><\/p>\n Quant \u00e0 la pharmacie moderne, elle n\u2019\u00e9voque qu\u2019une lointaine r\u00e9sonance avec celle d\u00e9crite plus haut. Elle a perdu son prestige et sa sobri\u00e9t\u00e9 l\u00e9gendaire. L’enseigne lumineuse et dynamique, qui tient toute la largeur de la boutique, en plus de l\u2019affichage du caduc\u00e9e repr\u00e9sentant la coupe d’Hygie, ornent aujourd\u2019hui les devantures des pharmacies, am\u00e9liorant d\u2019autant la visibilit\u00e9 des officines.<\/p>\n A l\u2019int\u00e9rieur, toujours situ\u00e9e en t\u00eate de gondole, une large palette de produits\u00a0 cosm\u00e9tologiques et d\u2019hygi\u00e8ne corporelle, de pur\u00e9es amaigrissantes et de p\u00e8se-personnes \u00e9lectroniques sont en libre acc\u00e8s.<\/p>\n C\u2019est d\u00e9sormais l’image la plus \u00abvisible\u00bb des officines qui tournent alors au bazar. Derri\u00e8re un immense comptoir s\u2019affaire une nu\u00e9e de pr\u00e9paratrices en blouse blanche aid\u00e9es par les tiroirs d\u00e9sormais robotis\u00e9s d\u00e9di\u00e9s au rangement des commandes et \u00e0 la distribution des m\u00e9dicaments en stock g\u00e9r\u00e9s par ordinateur.<\/p>\n R\u00e9volu le temps o\u00f9 \u00eatre pharmacien \u00e9tait un sacerdoce. Alors acteur incontournable dans la coordination des soins, participant \u00e0 la pr\u00e9vention, au d\u00e9pistage, luttant contre le m\u00e9susage du m\u00e9dicament, assurant le\u00a0 suivi des vaccinations en incitant aux rappels, saupoudrant d\u2019une poudre blanche la chevelure de quel qu\u2019\u00e9coliers pouilleux et\u00a0 faisait \u00e9viter des consultations m\u00e9dicales inutiles gr\u00e2ce \u00e0 sa comp\u00e9tence et la conscience qu\u2019il avait de sa mission.<\/p>\n L\u2019espace officinal favorisait la qualit\u00e9 de l\u2019accueil pour une meilleure \u00e9coute du patient. L\u2019implication du pharmacien dans le parcours de soins permettait alors aux moins nantis de faire l\u2019\u00e9conomie de visites m\u00e9dicales et d\u2019hospitalisations inutiles. Ce m\u00eame pharmacien r\u00e9orientait, le cas \u00e9ch\u00e9ant, le patient vers le m\u00e9decin, g\u00e9n\u00e9raliste ou sp\u00e9cialiste, pour les pathologies n\u00e9cessitant un diagnostic et une prise en charge rapide hors de son champ de comp\u00e9tence.<\/p>\n Le malade au bout de la cha\u00eene<\/strong><\/p>\n Aujourd\u2019hui le malade est au bout d\u2019une longue cha\u00eene de prestataires de services : les laboratoires qui fabriquent les m\u00e9dicaments, les d\u00e9l\u00e9gu\u00e9s m\u00e9dicaux qui en assurent la promotion\u00a0 aupr\u00e8s des m\u00e9decins\u00a0 qui, \u00e0 leur tour, prescrivent de longues listes des m\u00e9dicaments plus que douteux, sans pr\u00e9cautions et sans soucis des effets secondaires de tel ou telle mol\u00e9cule et, surtout, sans \u00e9gard pour des malades qui ne b\u00e9n\u00e9ficient d\u2019aucune prise en charge.<\/p>\n Cet \u00e9tat de choses arrange bien les affaires de ces braves tenanciers d’officine compr\u00e9hensifs et indiff\u00e9rents \u00e0 la fois \u00e0 la nature et \u00e0 la dangerosit\u00e9 des m\u00e9dicaments livr\u00e9s sans ordonnance, se pr\u00e9occupant peu de leurs mauvais usages, des contre-indications et de leurs effets ind\u00e9sirables. Une situation gagnant-gagnant. D\u2019un c\u00f4t\u00e9, des patients sans moyens leur permettant de s\u2019acquitter du prix d\u2019une consultation chez le m\u00e9decin et qui, livr\u00e9s \u00e0 leur propre jugement, n\u2019ont pas d\u2019autre choix que de recourir \u00e0 l’autom\u00e9dication. De l\u2019autre,\u00a0 des pharmaciens devenus simplement commer\u00e7ants-propri\u00e9taires d\u2019officines qu\u2019ils dirigent de loin. Un ph\u00e9nom\u00e8ne devenu courant mais dangereux pour la sant\u00e9 individuelle et publique.<\/p>\n Il y a bien des ann\u00e9es que les m\u00e9decins ne pr\u00eatent plus le serment d\u2019Hippocrate qui met en avant le caract\u00e8re social et humaniste de leur pratique plut\u00f4t que leur int\u00e9r\u00eat exclusif pour le profit. On oublie cependant que les pharmaciens devraient s\u2019engager moralement avant leur entr\u00e9e en fonction. Aujourd\u2019hui jet\u00e9 aux oubliettes, leur serment commande \u00abde promettre d\u2019exercer leur profession bien et loyalement<\/em>\u00bb. \u00abQue le prix d\u2019aucun m\u00e9dicament ne sera major\u00e9 \u00e0 la demande d\u2019aucun ma\u00eetre en m\u00e9decine, mais compt\u00e9 au plus juste<\/em>\u00bb. Enfin, \u00abqu\u2019ils ne feront d\u2019association avec personne, ni pour survendre, ni pour payer des taxes d\u2019entr\u00e9e sur les marchandises \u00e9trang\u00e8res, ou autre chose pr\u00e9judiciable \u00e0 la corporation\u00bb<\/em>.<\/p>\n Il y a quelques ann\u00e9es, souffrant de remont\u00e9es acides et d\u2019aigreur d\u2019estomac, je me suis pr\u00e9sent\u00e9 \u00e0 une pharmacie de la Rue Soufflot, \u00e0 Paris. L\u2019ann\u00e9e de la fondation de l\u2019officine,\u00a0 en l\u2019an 1714, \u00e9tait signal\u00e9e en jaune sur la vitrine. Le pharmacien, qui portait une redingote sombre et un chapeau melon, me re\u00e7ut fort aimablement et s\u2019enquit du mal dont je souffrais. Il sortit du comptoir, alla vers l’arri\u00e8re-boutique pour r\u00e9appara\u00eetre aussit\u00f4t muni d\u2019un flacon rempli de poudre blanche en m\u2019expliquant bien la posologie. Je m\u2019appr\u00eatais alors \u00e0 le payer mais il leva la main comme si le contact de l\u2019argent le r\u00e9pugnait. \u00abC\u2019est pour\u00a0 rien<\/em>\u00bb, me r\u00e9pondit-il, et refusa, malgr\u00e9 mon insistance, d\u2019\u00eatre pay\u00e9 pour un geste qu\u2019il consid\u00e9ra compl\u00e8tement insignifiant.<\/p>\n Cette attitude, que j\u2019\u00e9tais incapable de d\u00e9finir, m’avait fortement marqu\u00e9. Car dans cette boutique, qui tenait plus de l\u2019apothicairerie que de l\u2019officine, situ\u00e9e dans l’une des plus c\u00e9l\u00e8bres rues de Paris, un pharmacien en accoutrement pass\u00e9 de mode, affable et bienveillant,\u00a0 \u00e9tait peut-\u00eatre le dernier vestige de l\u2019\u00e9thique l\u00e9gendaire effac\u00e9e \u00e0 tout jamais de l\u2019esprit de nos m\u00e9decins et pharmaciens. En somme il cherchait \u00e0 me d\u00e9montrer, dans la pure tradition hippocratique, que la sant\u00e9 n\u2019a pas de prix.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Libre r\u00e9flexion sur les contradictions dans lesquelles se d\u00e9battent les pharmaciens et les pouvoirs publics, au nom des usagers, ces \u00e9ternels absents. 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