{"id":330006,"date":"2020-12-29T08:29:54","date_gmt":"2020-12-29T07:29:54","guid":{"rendered":"http:\/\/kapitalis.com\/tunisie\/?p=330006"},"modified":"2020-12-29T08:29:57","modified_gmt":"2020-12-29T07:29:57","slug":"sante-la-securite-du-personnel-au-sein-de-lhopital-cette-necessite-toujours-ignoree","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/kapitalis.com\/tunisie\/2020\/12\/29\/sante-la-securite-du-personnel-au-sein-de-lhopital-cette-necessite-toujours-ignoree\/","title":{"rendered":"Sant\u00e9: la s\u00e9curit\u00e9 du personnel au sein de l\u2019h\u00f4pital, cette n\u00e9cessit\u00e9 toujours ignor\u00e9e"},"content":{"rendered":"\n
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Les h\u00f4pitaux saccag\u00e9s par les parents des patients deviennent une monnaie courante. <\/em><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Les actes de violence physique dans l\u2019h\u00f4pital, toujours condamn\u00e9s, toujours renouvel\u00e9s, se multiplient, se perp\u00e9tuent, font tache d\u2019huile, au point d\u2019\u00eatre d\u00e9sormais per\u00e7us comme des ph\u00e9nom\u00e8nes consubstantiels \u00e0 l\u2019institution hospitali\u00e8re publique, dans notre pays. Faut-il les consid\u00e9rer comme des faits de soci\u00e9t\u00e9 inh\u00e9rents \u00e0 la d\u00e9gradation morale et mat\u00e9rielle que traverse un pays qui a perdu ses rep\u00e8res?<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Par Dr Mounir Hanablia<\/strong> *<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Ces actes qui entra\u00eenent tout autant et bien souvent des destructions des locaux et des \u00e9quipements poss\u00e8dent pourtant quelques caract\u00e9ristiques qui les rendent sp\u00e9cifiques. Ils visent les jeunes m\u00e9decins, ceux qui assurent le travail le plus dur et le plus ingrat, particuli\u00e8rement ceux qui sont en formation dans le cadre de leur cursus universitaire, c\u2019est-\u00e0-dire ceux qui g\u00e9n\u00e9ralement sont de passage et ne sont pas consid\u00e9r\u00e9s comme des membres int\u00e9gr\u00e9s des services o\u00f9 ils travaillent. Mais ces violences ignorent rarement quand elles se produisent les m\u00e9decins urgentistes de la sant\u00e9 publique, sans incriminer concomitamment le personnel param\u00e9dical avec qui ils travaillent depuis plusieurs ann\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n

Face \u00e0 la violence, la protection du groupe, qui plus est dans un cadre syndical, joue donc souvent un r\u00f4le dissuasif important, dont les jeunes internes et r\u00e9sidents, nomades appel\u00e9s \u00e0 partir, ne jouissent pas, du moins de la m\u00eame mani\u00e8re.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019angoisse des familles ne peut tout justifier<\/h3>\n\n\n\n

Ce d\u00e9cha\u00eenement de violence ne peut pas \u00eatre uniquement imputable \u00e0 une quelconque nervosit\u00e9 inh\u00e9rente \u00e0 l\u2019inqui\u00e9tude et \u00e0 l\u2019angoisse des familles. En effet, force est de constater qu\u2019elle \u00e9pargne les cliniques priv\u00e9es, o\u00f9 pourtant le public, compos\u00e9 de diverses cat\u00e9gories sociales, d\u00e9biteur de sommes en g\u00e9n\u00e9ral importantes, serait en droit d\u2019\u00eatre plus exigeant sur la contrepartie en qualit\u00e9 des soins, et surtout en r\u00e9sultats, conformes \u00e0 ses attentes. Dans ce cas, c\u2019est la r\u00e9putation professionnelle et l\u2019organisation en groupe devenue inh\u00e9rente \u00e0 la pratique m\u00e9dicale, qui font en g\u00e9n\u00e9ral office de garde-fous; ainsi d\u2019ailleurs que le sentiment d\u2019obtenir \u00e9ventuellement r\u00e9paration aupr\u00e8s de la justice, en cas de n\u00e9cessit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Le probl\u00e8me se pose donc depuis des ann\u00e9es au sein de l\u2019institution hospitali\u00e8re publique mais aucune solution ne semble lui avoir \u00e9t\u00e9 apport\u00e9e. En g\u00e9n\u00e9ral c\u2019est la solution s\u00e9curitaire qui pr\u00e9vaut. Les coupables sont arr\u00eat\u00e9s, traduits en justice, et condamn\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n

Pendant quelque temps, la police fait acte de pr\u00e9sence sur les lieux, et le calme \u00e9tant en r\u00e8gle spontan\u00e9ment r\u00e9tabli, elle ne juge plus au bout de quelques jours sa pr\u00e9sence n\u00e9cessaire et finit par dispara\u00eetre, appel\u00e9e \u00e0 d\u2019autres missions plus prioritaires.<\/p>\n\n\n\n

Ce qu\u2019il faut donc appeler le rituel cathartique de l\u2019administration face \u00e0 la violence hospitali\u00e8re ne vise en fait qu\u2019\u00e0 une auto absolution selon un rituel juridique, non seulement de ses \u00e9checs pass\u00e9s, mais surtout, plus pr\u00e9occupants, de ceux \u00e0 venir, dans la pr\u00e9servation de l\u2019int\u00e9grit\u00e9 physique et de la s\u00e9curit\u00e9 de ses propres agents. Cette catharsis est d\u00e9pourvue de tout caract\u00e8re dissuasif, et sa r\u00e9p\u00e9tition r\u00e9guli\u00e8re face \u00e0 chaque acte de violence en est la meilleure preuve. C\u2019est le directeur g\u00e9n\u00e9ral de l\u2019h\u00f4pital qui est charg\u00e9 de faire r\u00e9gner l\u2019ordre et la s\u00e9curit\u00e9 de l\u2019institution qu\u2019il dirige, c\u2019est l\u00e0 une mission inh\u00e9rente \u00e0 ses fonctions, mais force est de constater que s\u2019il est responsable, il n\u2019est que rarement tenu pour coupable des manquements \u00e0 cette obligation inh\u00e9rente \u00e0 sa charge.<\/p>\n\n\n\n

Le d\u00e9labrement de l\u2019h\u00f4pital public est en partie responsable<\/h3>\n\n\n\n

L\u2019h\u00f4pital public est il est vrai dans un \u00e9tat de d\u00e9labrement tel qu\u2019on ne peut pas en imputer la responsabilit\u00e9 seule \u00e0 ceux qui en assument la gestion, du moment que la politique de l\u2019Etat depuis plus de 25 ans a eu pour corollaires la privatisation de la sant\u00e9, et les restrictions budg\u00e9taires des ressources publiques. Mais il y a une diff\u00e9rence de nature entre un ascenseur \u00e0 l\u2019abandon faute des ressources n\u00e9cessaires que le ministre, en toute connaissance de causes, n\u2019a pas jug\u00e9 utile de d\u00e9bloquer, et qui cause la mort d\u2019un jeune m\u00e9decin dans ce qui peut n\u2019\u00eatre qu\u2019un homicide involontaire par n\u00e9gligence, comme cela est pass\u00e9 r\u00e9cemment \u00e0 l\u2019h\u00f4pital de Jendouba, et une organisation d\u00e9fectueuse du travail qu\u2019on e\u00fbt pu et d\u00fb modifier sans d\u00e9penses suppl\u00e9mentaires significatives, et qui dans un centre hospitalo-universitaire, ne pr\u00e9serve pas l\u2019int\u00e9grit\u00e9 physique ou la dignit\u00e9 d\u2019une jeune m\u00e9decin tra\u00een\u00e9e par les cheveux par ceux qui ont jug\u00e9 qu\u2019elle ne faisait pas preuve de la diligence n\u00e9cessaire dans la prise en charge d\u2019un patient.<\/p>\n\n\n\n

Par ailleurs, le contexte g\u00e9n\u00e9ral du pays, comme par exemple le cirque dont l\u2019Assembl\u00e9e a \u00e9t\u00e9 derni\u00e8rement le si\u00e8ge, sans aucune sanction pour les coupables, n\u2019appelle pas au respect de l\u2019Etat et de ses repr\u00e9sentants, particuli\u00e8rement les plus vuln\u00e9rables. Or quoi qu\u2019on en croie, les jeunes internes et r\u00e9sidents ne sont pas les Hilotes (population servile dans la Gr\u00e8ce antique) de l\u2019h\u00f4pital. Le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 publique doit se d\u00e9partir des faux-semblants et faux-fuyants et doit donc assumer ses responsabilit\u00e9s dans l\u2019imposition du respect de la loi et des r\u00e8glements adapt\u00e9s \u00e0 la situation.<\/p>\n\n\n\n

Le sentiment d\u2019impunit\u00e9 favorise l\u2019agressivit\u00e9<\/h3>\n\n\n\n

Dans un contexte de pand\u00e9mie, il n\u2019est d\u00e9j\u00e0 pas normal que le public puisse acc\u00e9der librement aux lieux d\u2019hospitalisation des malades. En principe, seuls les patients hospitalis\u00e9s devraient \u00eatre \u00e0 m\u00eame de le faire. Le probl\u00e8me des urgences doit \u00eatre envisag\u00e9 de la m\u00eame fa\u00e7on. Les malades fatigu\u00e9s pourraient b\u00e9n\u00e9ficier de l\u2019assistance d\u2019un seul accompagnant.<\/p>\n\n\n\n

Ces mesures l\u00e0 sont facilement applicables, au prix de quelques am\u00e9nagements des acc\u00e8s des h\u00f4pitaux, par l\u2019installation de portillons avec tourniquets. Le cas \u00e9ch\u00e9ant la d\u00e9livrance de cartes d\u2019acc\u00e8s pour les accompagnants ne pourra se faire qu\u2019avec l\u2019assentiment de l\u2019administration, contre la remise de leurs cartes d\u2019identit\u00e9 \u00e0 l\u2019entr\u00e9e de l\u2019h\u00f4pital. En effet le sentiment d\u2019anonymat, donc d\u2019impunit\u00e9, peut favoriser l\u2019agressivit\u00e9 de beaucoup. Il n\u2019en demeure pas moins que l\u2019absence de r\u00e9activit\u00e9 de l\u2019administration et du minist\u00e8re depuis des ann\u00e9es face aux agressions hospitali\u00e8res et \u00e0 la violence intrins\u00e8que \u00e0 l\u2019activit\u00e9 hospitali\u00e8re est elle-m\u00eame inqui\u00e9tante, et appelle certaines conclusions.<\/p>\n\n\n\n

Alors que toute organisation administrative est bas\u00e9e sur la division rationnelle du travail et la hi\u00e9rarchie des comp\u00e9tences, que les m\u00e9decins soient soumis \u00e0 l\u2019autorit\u00e9 de gestionnaires est un non sens, dans la mesure o\u00f9 ils demeurent dans leur domaine les d\u00e9tenteurs de la comp\u00e9tence et que les h\u00f4pitaux soient avant tout des \u00e9tablissements prestataires de soins. Seuls des \u00e9tablissements dirig\u00e9s par des m\u00e9decins directeurs, comme ce fut le cas auparavant, pourraient prendre en compte et int\u00e9grer autant la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019un acc\u00e8s efficace aux soins, que l\u2019organisation adapt\u00e9e pr\u00e9servant leur dignit\u00e9 et leur int\u00e9grit\u00e9 physique.<\/p>\n\n\n\n

* Cardiologue, Gammarth, La Marsa.<\/em><\/p>\n\n\n\n

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No\u00ebl, ou la comm\u00e9moration des valeurs humaines universelles<\/a><\/blockquote>