{"id":333334,"date":"2021-01-25T09:46:27","date_gmt":"2021-01-25T08:46:27","guid":{"rendered":"http:\/\/kapitalis.com\/tunisie\/?p=333334"},"modified":"2021-01-25T09:46:31","modified_gmt":"2021-01-25T08:46:31","slug":"cardiologie-sur-antonio-colombo-et-le-pouvoir-de-soigner-son-image","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/kapitalis.com\/tunisie\/2021\/01\/25\/cardiologie-sur-antonio-colombo-et-le-pouvoir-de-soigner-son-image\/","title":{"rendered":"Cardiologie : sur Antonio Colombo, et le pouvoir de soigner\u2026 son image"},"content":{"rendered":"\n
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La cardiologie est un pouvoir, tout comme l\u2019exercice des responsabilit\u00e9s politiques. Encore faudrait-il que, tout comme le chef du gouvernement, les cardiologues en fassent le meilleur usage, au profit du plus grand nombre, en en respectant le premier commandement, celui de ne pas nuire.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Par Dr Mounir Hanablia<\/strong> *<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Il y a un contexte psychologique et politique particuliers dans ce pays, dont certaines repr\u00e9sentations symboliques sont parfois plus explicites que tout commentaire. Ainsi la photo \u00e0 l\u2019a\u00e9roport du chef du gouvernement portant sur ses \u00e9paules en compagnie de l\u2019actuel pr\u00e9sident de l\u2019Assembl\u00e9e des repr\u00e9sentants du peuple (ARP) le cercueil de la d\u00e9funte ex-repr\u00e9sentante du peuple, et vice-pr\u00e9sidente de la Constituante, Meherzia Laabidi, v\u00e9hicule-t-elle, mieux encore que certaines d\u00e9clarations r\u00e9centes inopportunes, un message fort sur la r\u00e9alit\u00e9 du pouvoir en Tunisie.<\/p>\n\n\n\n

Le pouvoir, c\u2019est justement cette capacit\u00e9 de d\u00e9cider \u00e0 la place des gens de ce qui puisse ou non \u00eatre bon pour eux; et le leur imposer. En ce sens, la m\u00e9decine est une manifestation quotidienne de pur pouvoir, et plus encore la cardiologie, \u00e0 laquelle j’appartiens, quoique semblent faire mine de le contester quelques-uns de mes coll\u00e8gues, confondant journalisme et libert\u00e9 d\u2019expression, en me voyant devenir un adepte r\u00e9gulier de l\u2019\u00e9criture.<\/p>\n\n\n\n

Une organisation autoritaire hi\u00e9rarchis\u00e9e<\/h3>\n\n\n\n

Ce pouvoir s\u2019apparente m\u00eame en cardiologie \u00e0 un verdict, un v\u00e9ritable droit de vie ou de mort, et plus encore dans celui de l\u2019angioplastie coronaire o\u00f9 la vie du patient ne tient qu\u2019\u00e0 un fil, appel\u00e9 guide et introduit dans l\u2019art\u00e8re coronaire du malade.<\/p>\n\n\n\n

Quelques uns de mes coll\u00e8gues ont ainsi acquis la louable habitude, depuis les contraintes impos\u00e9es par la pand\u00e9mie de la Covid-19, de faire r\u00e9guli\u00e8rement des vid\u00e9oconf\u00e9rences relatives aux difficult\u00e9s rencontr\u00e9es durant quelques unes des proc\u00e9dures r\u00e9alis\u00e9es, en en projetant les photos et les vid\u00e9os. Il s\u2019agit \u00e9videmment d\u2019une initiative hautement p\u00e9dagogique appelant tout praticien \u00e0 la prudence et \u00e0 la modestie.<\/p>\n\n\n\n

D’abord je me dois de rendre hommage \u00e0 ceux parmi mes coll\u00e8gues qui s’\u00e9tant entour\u00e9s de toutes les garanties n\u00e9cessaires au succ\u00e8s de proc\u00e9dures complexes, en en respectant les indications, se sont retrouv\u00e9s d’une mani\u00e8re impr\u00e9visible dans des situations telles qu’ils ont d\u00fb faire preuve d’initiatives et d’ing\u00e9niosit\u00e9 auxquelles le patient devrait \u00eatre redevable d\u2019avoir eu la vie sauve.<\/p>\n\n\n\n

Cependant, de temps \u00e0 autre, les cas pr\u00e9sent\u00e9s, quoique couronn\u00e9s de succ\u00e8s, semblent justement t\u00e9moigner de l\u2019imprudence la plus totale et m\u00eame du m\u00e9pris le plus profond pour la vie humaine dont on a la responsabilit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Sans entrer dans des d\u00e9tails techniques que le public ne comprendrait pas et qui devraient parfois imposer par mesure de pr\u00e9caution une technique par rapport \u00e0 une autre, il convient de relever que ces d\u00e9monstrations \u00e0 vis\u00e9e th\u00e9oriquement p\u00e9dagogique ne sont parfois pas d\u00e9nu\u00e9es d\u2019arri\u00e8re-pens\u00e9es inh\u00e9rentes \u00e0 la comp\u00e9tence d\u2019un praticien que d\u2019autres qualifient aussi de manipulateur dans la terminologie professionnelle.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019organisation de groupe att\u00e9nue les responsabilit\u00e9s<\/h3>\n\n\n\n

Comme les proc\u00e9dures enregistr\u00e9es et projet\u00e9es sont toujours couronn\u00e9es de succ\u00e8s, la d\u00e9marche scientifique les sous-tendant s\u2019en trouve d\u00e8s le d\u00e9part biais\u00e9e et permet d\u2019autant moins d\u2019en tirer des conclusions g\u00e9n\u00e9rales qu\u2019il s\u2019agit le plus souvent d\u2019une gestion personnelle de complications, dont rien ne pr\u00e9disait AU DEPART le succ\u00e8s ou l\u2019\u00e9chec. Quelle place resterait-il d\u2019ailleurs \u00e0 la critique de proc\u00e9dures r\u00e9ussies, que votre bon sens et votre exp\u00e9rience vous font consid\u00e9rer comme hardies, sinon injustifi\u00e9es, quand on vous aura ass\u00e9n\u00e9 pour faire bonne mesure, qu\u2019elles auront \u00e9t\u00e9 invent\u00e9es par un praticien au nom hongrois ou roumain, un certain Szabo, dont on ne sait rien ?<\/p>\n\n\n\n

Mais il n\u2019y a pas que cela. En cardiologie comme dans d\u2019autres domaines d\u2019activit\u00e9s, l\u2019organisation et la hi\u00e9rarchie des comp\u00e9tences sont autoritaires et rigides, m\u00eame si depuis 2016, une certaine libert\u00e9 d\u2019expression y a trouv\u00e9 place, depuis qu\u2019il f\u00fbt devenu \u00e9vident que la structure hi\u00e9rarchique avait moralement failli, avec l\u2019inculpation d\u2019un grand nombre de membres de la profession. Or cette organisation autoritaire hi\u00e9rarchis\u00e9e de la profession a son pendant commercial, celle des cliniques, sans laquelle elle ne pourrait pas exister dans le secteur lib\u00e9ral de la profession.<\/p>\n\n\n\n

Il est donc psychologiquement assez t\u00e9m\u00e9raire de contester les pertinences de proc\u00e9dures risqu\u00e9es mais n\u00e9anmoins choisies au d\u00e9triment d\u2019autres qui le sont moins, du moment que l\u2019organisation de groupe, dans une clinique ou dans un h\u00f4pital, att\u00e9nue les responsabilit\u00e9s des uns ou des autres dans les cas o\u00f9 les choses tournent mal, et du moment que des coll\u00e8gues consid\u00e9r\u00e9s comme des sommit\u00e9s professionnelles les cautionnent ou y sont impliqu\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n

Comp\u00e9tences sup\u00e9rieures ou imprudences monumentales<\/h3>\n\n\n\n

Ceci rappelle \u00e9videmment le Syndrome de Wilfried Bion, ce c\u00e9l\u00e8bre dysfonctionnement de groupe de la Nasa qui avait conduit \u00e0 une mauvaise d\u00e9cision dont la catastrophe de la navette Challenger avait r\u00e9sult\u00e9. C\u2019est donc une raison suffisante de lutter, que ind\u00e9pendamment des int\u00e9r\u00eats du groupe, ce qui transpara\u00eet \u00e0 travers quelques unes de ces d\u00e9monstrations de gestion de l\u2019impr\u00e9vu, c\u2019est une volont\u00e9 de se distinguer professionnellement en tant que d\u00e9tenteur de comp\u00e9tences sup\u00e9rieures, alors que parfois il ne s\u2019agit que d\u2019imprudences ou d\u2019impudences monumentales, \u00e9pargn\u00e9es par un destin magnanime.<\/p>\n\n\n\n

Pour ceux qui douteraient de la r\u00e9alit\u00e9 de cet exhibitionnisme pervers, qu\u2019ils sachent que d\u2019aucuns, au cours de cette vid\u00e9oconf\u00e9rence, ont \u00e9voqu\u00e9 les paroles attribu\u00e9es \u00e0 Antonio Colombo, un ponte italien de la cardiologie interventionnelle de renomm\u00e9e mondiale selon qui, celui qui n\u2019avait jamais eu des complications durant ses proc\u00e9dures devrait revoir sa technique. Il s\u2019agit \u00e9videmment d\u2019un commentaire ouvrant la porte \u00e0 toutes les prises de risque inconsid\u00e9r\u00e9es. D\u2019une part, n\u2019est pas Antonio Colombo qui veut. D\u2019autre part, il peut tout aussi bien parfois dire des stupidit\u00e9s, qui ne doivent pas servir de cautions \u00e0 celles des quelques adolescents attard\u00e9s de la profession qui \u00e0 travers le monde hantent tous les cath-labs.<\/p>\n\n\n\n

En fin de compte, il serait peut \u00eatre n\u00e9cessaire \u00e0 l\u2019avenir d\u2019accompagner ce genre de s\u00e9ances de d\u00e9monstrations professionnelles cens\u00e9es \u00e9duquer du carr\u00e9 rouge, ou bien du commentaire pr\u00e9c\u00e9dant les combats de l\u2019UFC : \u00abIls connaissent leurs limites; ne cherchez pas \u00e0 les imiter\u00bb.<\/em><\/p>\n\n\n\n

La cardiologie est un pouvoir, tout comme l\u2019exercice des responsabilit\u00e9s politiques. Encore faudrait-il que, tout comme le chef du gouvernement, les cardiologues en fassent le meilleur usage, au profit du plus grand nombre, en en respectant le premier commandement, celui de ne pas nuire. Et tant pis si \u00e0 l’avenir, pour l’avoir rappel\u00e9, je ne sois plus invit\u00e9 \u00e0 rejoindre ces vid\u00e9oconf\u00e9rences.<\/p>\n\n\n\n

* Cardiologue, Gammarth, La Marsa.<\/em><\/p>\n\n\n\n

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La cardiologie en Tunisie : comme une peau de chagrin<\/a><\/blockquote>