{"id":348086,"date":"2021-05-06T08:12:50","date_gmt":"2021-05-06T07:12:50","guid":{"rendered":"http:\/\/kapitalis.com\/tunisie\/?p=348086"},"modified":"2021-05-06T08:12:54","modified_gmt":"2021-05-06T07:12:54","slug":"covid-19-entre-expertises-medicales-calculs-politiques-et-conflits-dinterets","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/kapitalis.com\/tunisie\/2021\/05\/06\/covid-19-entre-expertises-medicales-calculs-politiques-et-conflits-dinterets\/","title":{"rendered":"Covid-19 : entre \u00abexpertises\u00bb m\u00e9dicales, calculs politiques et conflits d’int\u00e9r\u00eats"},"content":{"rendered":"\n
\"\"
Dr Dhaker Lahidheb \/ Dr Lotfi Mra\u00efhi.<\/em><\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Dr Lotfi Mraihi, le pr\u00e9sident de l’Union populaire r\u00e9publicaine (UPR), et pneumologue en exercice, sait ce qu\u2019il dit veut dire. Abstraction faite de ses prises de position politiques en faveur du protectionnisme, de ses critiques du pr\u00e9sident Kais Saied, et de son invocation de l\u2019article 80 de la Constitution relativement \u00e0 la mise en \u0153uvre des pouvoirs exceptionnels par la pr\u00e9sidence de la r\u00e9publique, que je ne commenterai pas, il a r\u00e9cemment soutenu sur les ondes d\u2019une radio priv\u00e9e que, face au coronavirus, le confinement n’apportait aucun avantage en terme de pr\u00e9servation des vies humaines, et que ses effets \u00e9conomiques \u00e9taient d\u00e9sastreux.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Par Dr Mounir Hanablia<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Privil\u00e9giant une vision \u00e9conomique de la situation, Dr Mraihi avait affirm\u00e9 un mois apr\u00e8s le confinement, l\u2019ann\u00e9e derni\u00e8re \u00e0 cette m\u00eame p\u00e9riode, alors qu\u2019on ignorait encore beaucoup sur le virus et que les premi\u00e8res \u00e9tudes montraient qu\u2019il n\u2019\u00e9tait pas immunog\u00e8ne, qu\u2019il fallait laisser la population acqu\u00e9rir naturellement l\u2019immunit\u00e9, en levant toutes les restrictions impos\u00e9es au travail et \u00e0 la circulation des personnes. Il faut reconna\u00eetre qu\u2019il s\u2019en est toujours tenu \u00e0 la m\u00eame opinion et qu\u2019il n\u2019a jamais r\u00e9vis\u00e9 son jugement depuis que, en d\u00e9but de pand\u00e9mie, en 2020, il avait tenu un meeting politique, \u00e0 la suite duquel lui-m\u00eame ainsi que plusieurs de ses partisans avaient \u00e9t\u00e9 frapp\u00e9s par la maladie, et que l\u2019un des cadres de son propre parti en \u00e9tait d\u00e9c\u00e9d\u00e9 (Kamel Saidi<\/a>, coordinateur r\u00e9gional du parti \u00e0 Sousse, Ndlr). \u00c9manant d\u2019un m\u00e9decin sp\u00e9cialiste des maladies respiratoires, ces propos qui remettent en question l\u2019exp\u00e9rience acquise au niveau international face \u00e0 la pand\u00e9mie, \u00e9tonnent, et inqui\u00e8tent m\u00eame.<\/p>\n\n\n\n

Les cons\u00e9quences d\u00e9sastreuses de la politique du d\u00e9ni<\/h3>\n\n\n\n

La politique du d\u00e9ni suivie par Donald Trump a co\u00fbt\u00e9 aux Etats Unis d\u2019Am\u00e9rique plus de 500.000 morts en une ann\u00e9e. En Inde, o\u00f9 une politique semblable a \u00e9t\u00e9 suivie durant des mois par le gouvernement Modi, la pand\u00e9mie fait quotidiennement depuis une quinzaine de jours pr\u00e8s de 400.000 nouveaux cas et environ 3000 morts, un chiffre que de nombreux commentateurs estiment au 1\/10e des chiffres r\u00e9els. Rahul Gandhi, le leader du parti indien du Congr\u00e8s, face aux h\u00f4pitaux d\u00e9bord\u00e9s, \u00e0 la p\u00e9nurie d\u2019oxyg\u00e8ne, et \u00e0 la multiplication des milliers de b\u00fbchers fun\u00e9raires \u00e0 ciel ouvert mena\u00e7ant de larges \u00e9tendues de son pays de d\u00e9forestation, a appel\u00e9 \u00e0 un confinement g\u00e9n\u00e9ral national.<\/p>\n\n\n\n

En Inde les patients d\u00e9c\u00e8dent sur des civi\u00e8res devant les h\u00f4pitaux et c\u2019est seulement une fois morts qu\u2019ils sont emport\u00e9s \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur et qu\u2019on refuse de rendre leurs corps aux familles des patients. En Tunisie les choses se passent parfois diff\u00e9remment; \u00e0 Sidi Bouzid la famille d\u2019un patient d\u00e9c\u00e9d\u00e9 \u00e0 l\u2019h\u00f4pital a p\u00e9n\u00e9tr\u00e9 de force \u00e0 deux heures du matin et a d\u00e9t\u00e9rior\u00e9 des \u00e9quipements au sein de l\u2019unit\u00e9 d\u2019urgence avant d\u2019emporter le corps.<\/p>\n\n\n\n

Ceci pour dire que contrairement aux all\u00e9gations p\u00e9remptoires de mon coll\u00e8gue cardiologue promu expert en Covid-19 par les m\u00e9dias, le Dr Dhaker Lahidheb, qui intervenait il y a peu sur les ondes d\u2019une radio \u00abalors qu\u2019il proc\u00e9dait \u00e0 une urgence\u00bb<\/em> ainsi qu\u2019on a bien pris soin de le pr\u00e9ciser, le public est bien responsable dans une large mesure, par son comportement d\u00e9sinvolte, de la situation d\u00e9sastreuse que conna\u00eet le pays, et la carence des politiciens pour acqu\u00e9rir le vaccin n\u2019explique pas tout, pas plus d\u2019ailleurs celle des experts impr\u00e9voyants des think-tanks parall\u00e8les de l\u2019\u00e9poque du ministre de la Sant\u00e9 Abdellatif El Mekki.<\/p>\n\n\n\n

Cependant les docteurs Mraihi et Lahidheb s\u2019accordent \u00e0 dire que seule la vaccination sur une grande \u00e9chelle r\u00e9soudra le probl\u00e8me de la pand\u00e9mie, ce qui est exact. Mon coll\u00e8gue cardiologue a m\u00eame pr\u00e9cis\u00e9 que la vaccination de 200.000 personnes \u00e9pargnerait 1500 morts par le coronavirus, et que seule elle ne supprimerait pas enti\u00e8rement le risque de contagion.<\/p>\n\n\n\n

En effet, une \u00e9tude britannique a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 qu\u2019un seul patient vaccin\u00e9 \u00e9pargnait la transmission du virus \u00e0 7 personnes. Et au d\u00e9part catastrophique, apr\u00e8s les errements du Premier ministre Boris Johnson, qui professait initialement les m\u00eames opinions que celles que semble toujours professer le Dr Mraihi, au moins sur le prix \u00e9conomique inacceptable du confinement, la situation sanitaire pr\u00e9sente au sein du Royaume-Uni est \u00e0 peu pr\u00e8s revenue \u00e0 la normale gr\u00e2ce une campagne de vaccination intensive. Et un passeport sanitaire de la Covid est en cours d\u2019instauration qui ne permettra qu\u2019aux seules personnes vaccin\u00e9es de gagner ou de quitter le Royaume Uni, qui constitue un exemple r\u00e9ussi de lutte contre la pand\u00e9mie au coronavirus et dont nous devrions nous inspirer.<\/p>\n\n\n\n

La passivit\u00e9 hors de propos de Hichem Mechichi<\/h3>\n\n\n\n

Malheureusement, nous ne sommes pas encore au m\u00eame point que le Royaume-Uni dans la lutte contre le coronavirus, loin de l\u00e0. L\u2019infection bat son plein, les gens meurent par dizaines, nous avons d\u00e9pass\u00e9 les 11.000 morts en un peu plus d\u2019une ann\u00e9e, et nous aurions d\u00fb proc\u00e9der, eu \u00e9gard l\u2019exemple britannique, \u00e0 des confinements au moins partiels, ce \u00e0 quoi le chef du gouvernement Hichem Mechichi se refuse toujours pour des raisons qui visiblement n\u2019ont rien de m\u00e9dicales, et sa passivit\u00e9 absolument hors de propos lors de l\u2019apparition de souches inconnues \u00e0 Manouba, l\u2019a bien d\u00e9montr\u00e9. Le Dr Lahidheb a eu raison de conclure que l\u2019autorit\u00e9 politique ou administrative ne devait pas subvertir la science en la soumettant \u00e0 ses exigences. Or c\u2019est bien ce que semble pr\u00e9coniser le Dr Mraihi en niant contre toute \u00e9vidence la n\u00e9cessit\u00e9 ou l\u2019utilit\u00e9 du confinement qui ailleurs a amplement fait ses preuves et a pr\u00e9serv\u00e9 le syst\u00e8me de sant\u00e9 de l\u2019effondrement. Et le silence de mes deux coll\u00e8gues sur la question a de quoi \u00e9tonner, d\u2019autant que le confinement en diminuant la vitesse de transmission du virus, en limite aussi du m\u00eame coup la capacit\u00e9 mutag\u00e8ne.<\/p>\n\n\n\n

Les \u00e9tudes scientifiques ont d\u00e9montr\u00e9 que le Sars Cov 2 subissait en moyenne 2 mutations par mois et que celles-ci \u00e9taient le plus souvent sans cons\u00e9quences. Cependant quelques-unes de ces mutations li\u00e9es aux spike pari\u00e9taux, aux pointes de surface, accroissent sa capacit\u00e9 \u00e0 s\u2019arrimer aux cellules humaines, donc sa contagiosit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

D\u2019autre part la pression \u00e9pid\u00e9miologique, c’est-\u00e0-dire la facilit\u00e9 avec laquelle le virus trouve la libert\u00e9 de se d\u00e9placer d\u2019un individu \u00e0 un autre, de laquelle d\u00e9pend la vitesse de propagation de la pand\u00e9mie, induit l\u2019apparition de mutants plus contagieux, tels que les E484Q et L452R, isol\u00e9s en Inde, dont on craint qu\u2019ils soient r\u00e9sistants aux vaccins actuels.<\/p>\n\n\n\n

La vaccination dans les plus brefs d\u00e9lais est imp\u00e9rative<\/h3>\n\n\n\n

Enfin les voies de s\u00e9lection des formes les plus virulentes du Sars Cov 2 ne semblent pas \u00eatre in\u00e9puisables et devraient aboutir aux m\u00eames variants dans tous les pays o\u00f9 le virus n\u2019a pas subi de restriction \u00e0 sa vitesse de propagation, ceux qui comme la Tunisie n\u2019ont pas impos\u00e9 de confinement et o\u00f9 la population se r\u00e9v\u00e8le r\u00e9fractaire aux r\u00e8gles de distanciation sociale. Le facteur g\u00e9ographique auquel on se r\u00e9f\u00e8re en parlant de variants br\u00e9silien, sud-africain, ou indien, ne poss\u00e8de donc pas l\u2019importance qu\u2019on lui accorde, et \u00e0 terme, si aucune mesure efficace n\u2019est prise, c\u2019est-\u00e0-dire si la vaccination de masse n\u2019est pas men\u00e9e en Tunisie, dans des d\u00e9lais raisonnables, et en l\u2019absence de confinement, on risque de voir appara\u00eetre bient\u00f4t les variants pr\u00e9cit\u00e9s, sans que pour autant ils aient \u00e9t\u00e9 amen\u00e9s des pays consid\u00e9r\u00e9s. \u00c0 cet \u00e9gard, la d\u00e9tection de la souche indienne au Maroc devrait faire r\u00e9fl\u00e9chir.<\/p>\n\n\n\n

La vaccination dans les plus brefs d\u00e9lais est donc imp\u00e9rative, tout le monde s\u2019accorde pour le dire, et le Dr Lahidheb a m\u00eame demand\u00e9 \u00e0 ce que les adultes actifs particuli\u00e8rement expos\u00e9s et susceptibles de contaminer leurs familles, soient vaccin\u00e9s en priorit\u00e9. Fort bien! Le probl\u00e8me est de les convaincre de le faire en l\u2019absence de l\u00e9gislation contraignante. Aux Etats Unis d\u2019Am\u00e9rique, le programme de vaccination de masse va \u00eatre abandonn\u00e9 du fait de la d\u00e9saffection de la tranche de population cibl\u00e9e, celle active dont l\u2019\u00e2ge varie de 20 \u00e0 50 ans. C\u2019est ici que la question devient \u00e9minemment politique.<\/p>\n\n\n\n

Chez nous les partis au pouvoir, dont les membres ont semble-t-il eu recours largement \u00e0 la vaccination en violant toutes les r\u00e8gles de priorit\u00e9 \u00e9tablies par le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 publique, et le chef du gouvernement, tous en lutte contre le pr\u00e9sident de la r\u00e9publique, ne veulent pas m\u00e9contenter la population par des mesures impopulaires dont eux-m\u00eames n\u2019auraient rien \u00e0 gagner, alors m\u00eame que d\u2019autres vont bient\u00f4t \u00eatre impos\u00e9es \u00e0 l\u2019instigation des bailleurs de fonds du Fonds mon\u00e9taire international (FMI) et de la Banque Mondiale (BM).<\/p>\n\n\n\n

Coronavirus, expertise m\u00e9dicale et d\u00e9ontologie<\/h3>\n\n\n\n

Les docteurs Mraihi et Lahidheb, en \u00e9voquant les n\u00e9cessit\u00e9s de la vaccination de masse pour sauver le pays, ont rejet\u00e9 la responsabilit\u00e9 du retard sur les autorit\u00e9s politiques, ce qui peut se comprendre. Ce faisant, ils en ont ignor\u00e9 une dimension fondamentale, celle de la coop\u00e9ration du public qui est loin d\u2019\u00eatre acquise. Donc toute \u00e9vocation de transfert de technologie en mati\u00e8re de fabrication de vaccin, dans le contexte pr\u00e9cit\u00e9, pour peu que les pays qui en soient d\u00e9tenteurs, soient d\u2019accord, s\u2019apparente \u00e0 de la d\u00e9magogie. On a \u00e9galement parl\u00e9 d’anticipation n\u00e9cessaire, mais cela signifierait-il quelque chose si on persiste \u00e0 ne dire au public que ce qu’il veut entendre?<\/p>\n\n\n\n

Il reste \u00e0 parler des motivations qui poussent mes deux coll\u00e8gues \u00e0 m\u00e9nager le public, \u00e0 se positionner en opposition au gouvernement, et pourquoi ne pas le dire, \u00e0 \u00aboublier\u00bb des v\u00e9rit\u00e9s m\u00e9dicales pour le moment av\u00e9r\u00e9es. Le Dr Mraihi a choisi de s\u2019exprimer en tant que chef d\u2019un parti politique d\u2019opposition, en l\u2019occurrence de tendance souverainiste, pr\u00e9parant les prochaines \u00e9ch\u00e9ances \u00e9lectorales, qui veut convaincre ses \u00e9ventuels \u00e9lecteurs. Or la Covid-19 est devenue un th\u00e8me \u00e9lectoral important dans le monde, et les r\u00e9centes \u00e9lections de la r\u00e9gion de Madrid en Espagne viennent encore de le prouver; les partis qui les ont emport\u00e9es sont ceux-l\u00e0 m\u00eames qui se sont oppos\u00e9s aux mesures de confinement, et ils ont men\u00e9 leurs campagnes \u00e9lectorales sur ce th\u00e8me.<\/p>\n\n\n\n

Le Dr Lahidheb, un m\u00e9decin ayant exerc\u00e9 pendant des ann\u00e9es au sein d\u2019une prestigieuse institution publique, vient de s\u2019installer dans le secteur lib\u00e9ral, ce que beaucoup de monde ignore encore, et il est actionnaire dans une grande institution priv\u00e9e de la capitale. Il semble en outre \u00eatre membre de l\u2019une des commissions publiques en charge du coronavirus, auxquelles il n’a pas h\u00e9sit\u00e9 \u00e0 diriger ses critiques, et ceci le place dans une situation de conflit d\u2019int\u00e9r\u00eat. Le Dr Lahidheb est donc avant tout tributaire de sa client\u00e8le et de sa relation fructueuse avec certaines cliniques, et on comprend qu\u2019il pr\u00e9f\u00e8re \u00e9pargner la susceptibilit\u00e9 du public.<\/p>\n\n\n\n

La conclusion que personnellement je retire des interventions de mes deux coll\u00e8gues est que, en mati\u00e8re de coronavirus, il ne suffit pas d\u2019\u00eatre m\u00e9decin et de s\u2019exprimer publiquement \u00e0 travers les m\u00e9dias sur des questions d’ordre m\u00e9dical, \u00e9ventuellement en tant qu\u2019expert, pour \u00e9mettre des avis objectifs. Ce que personne n’a le courage de dire, \u00e0 commencer par M. Mechichi, c’est que sans des mesures contraignantes imposant la vaccination \u00e0 l’ensemble de la population, et les moyens n\u00e9cessaires pour la mener, le coronavirus fera encore des milliers de victimes, et \u00e0 br\u00e8ve \u00e9ch\u00e9ance.<\/p>\n\n\n\n

* Cardiologue de pratique libre.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Articles du m\u00eame auteur dans Kapitalis :<\/em> <\/h4>\n\n\n\n

Vaccination anti-Covid : \u00c0 tout seigneur, tout honneur !<\/a><\/blockquote>