{"id":43570,"date":"2016-03-16T18:42:39","date_gmt":"2016-03-16T17:42:39","guid":{"rendered":"http:\/\/kapitalis.com\/tunisie\/?p=43570"},"modified":"2016-03-16T18:42:39","modified_gmt":"2016-03-16T17:42:39","slug":"insecurite-sociale-trois-caisses-pour-un-gouffre-financier","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/kapitalis.com\/tunisie\/2016\/03\/16\/insecurite-sociale-trois-caisses-pour-un-gouffre-financier\/","title":{"rendered":"Ins\u00e9curit\u00e9 sociale\u00a0: Trois caisses pour un gouffre financier"},"content":{"rendered":"

\"Retraite\"<\/p>\n

Le gouvernement ne peut continuer ind\u00e9finiment \u00e0 s’alarmer sur le d\u00e9ficit des caisses sociales. Il doit commencer \u00e0 agir, en urgence et bistouri \u00e0 la main.<\/strong><\/em><\/p>\n

Par Kamel Essoussi<\/strong> *<\/p>\n

<\/p>\n

Le ministre des Affaires sociales vient de le confirmer. La s\u00e9curit\u00e9 sociale se meurt. La CNRPS, la CNSS et la CNAM menacent ruine sous les coups de boutoir d\u2019un gouffre financier abyssal de 1 milliard de dinars que l\u2019Etat s\u2019\u00e9puise sans r\u00e9pit \u00e0 combler au prix de coupes drastiques sur son budget d\u00e9j\u00e0 largement sollicit\u00e9.<\/p>\n

Un vrai probl\u00e8me, de fausses solutions <\/strong><\/p>\n

Causes structurelles et d\u00e9mographiques\u00a0de vieillissement des populations? Certainement\u00a0! On l\u2019a bien compris depuis belle lurette et on ne cesse pas de nous le rab\u00e2cher \u00e0 longueurs d\u2019ondes et de s\u00e9minaires. Mais s\u00fbrement aussi l\u00e9thargie des gouvernements successifs sans courage politique, des responsables gestionnaires des caisses, scribouillards sans imagination, et de centres de recherche plus budg\u00e9tivores que prolifiques en propositions.<\/p>\n

Tout ce beau monde a laiss\u00e9 pourrir la situation et regarde l\u2019\u00e9difice se l\u00e9zarder dangereusement.<\/p>\n

Comment proc\u00e9der? Certainement pas en continuant \u00e0 nous miroiter et \u00e0 nous leurrer avec le projet du recul de l\u2019\u00e2ge de d\u00e9part \u00e0 la retraite qui date du temps de Ben Ali et qui, \u00e0 force d\u2019\u00eatre liss\u00e9 et amend\u00e9, et \u00e0 force de subir les interf\u00e9rences des partenaires sociaux, a atterri dans le bureau du pr\u00e9sident de l\u2019Assembl\u00e9e vid\u00e9 de son sens, incolore, inodore et hautement plus d\u00e9stabilisateur de l\u2019\u00e9quilibre financier.<\/p>\n

On n\u2019a m\u00eame pas besoin d\u2019\u00eatre expert pour comprendre que maintenir pendant 2 ans ou 5 ans les seuls fonctionnaires en activit\u00e9 est un projet sur mesure fait pour les seuls gros bonnets de l\u2019administration et se traduit pour le budget de l\u2019Etat par des d\u00e9penses suppl\u00e9mentaires en salaires d\u2019au moins 27% pendant la p\u00e9riode de maintien. Ce que l\u2019Etat ne paiera pas en revenus de substitutions que sont les retraites, il le paiera donc en salaires r\u00e9els, tribut inefficient ch\u00e8rement pay\u00e9 par la communaut\u00e9 des contribuables.<\/p>\n

S\u2019attaquer au mal \u00e0 ses racines\u00a0<\/strong><\/p>\n

Qu\u2019on se le dise et que les partenaires sociaux et l\u2019UGTT en particulier en soient conscients; il n\u2019y a aucun autre moyen de r\u00e9soudre le probl\u00e8me des retraites de fa\u00e7on urgente qu\u2019en s\u2019attaquant au mal \u00e0 ses racines\u00a0: mettre fin \u00e0 la g\u00e9n\u00e9rosit\u00e9 du r\u00e9gime public des retraites en red\u00e9finissant les pensions, qui sont comprises partout dans le monde sauf en Tunisie comme un revenu de remplacement et non une perp\u00e9tuation du salaire d\u2019activit\u00e9.<\/p>\n

Si l\u2019on admet ce principe, tout le reste suivra\u00a0comme l\u2019abolition de cette sc\u00e9l\u00e9rate p\u00e9r\u00e9quation automatique des pensions o\u00f9 le b\u00e9n\u00e9ficiaire se verra augmenter ses subsides exactement comme son homologue actif alors qu\u2019il est tout le temps au caf\u00e9 du coin \u00e0 siroter son fond d\u2019express refroidi.<\/p>\n

Comme aussi cette pension d\u00e9plafonn\u00e9e pouvant atteindre 90% du dernier salaire d\u2019activit\u00e9 qui n\u2019existe nulle part au monde et qui, paradoxalement, se traduit par plus de 100% de ce qu\u2019on percevait en activit\u00e9 si on compte l\u2019abattement fiscal, la cessation du paiement de la cotisation de retraite et la r\u00e9duction de la cotisation CNAM \u00e0 4% au lieu des 6,75% demand\u00e9s aux actifs.<\/p>\n

Que messieurs les d\u00e9cideurs du c\u00f4t\u00e9 de la Kasbah et de Bab Benat se tranquillisent, eux qui sont souvent au bord de la retraite et diff\u00e8rent \u00e0 chaque fois aux calendes grecques sous diff\u00e9rents subterfuges toute r\u00e9forme du genre en pensant \u00e0 leurs lendemains \u00e0 eux.
\nCe genre de mesures ne peut entrer en vigueur que progressivement. Toute la p\u00e9riode accomplie sous l\u2019effet de la loi ancienne sera liquid\u00e9e selon la loi ancienne. Toute p\u00e9riode accomplie sous l\u2019autorit\u00e9 de la loi nouvelle moins g\u00e9n\u00e9reuse sera liquid\u00e9e selon la nouvelle loi. Ces d\u00e9cideurs connaissent s\u00fbrement la r\u00e8gle de coordination et la totalisation, proratisation\u00a0: plus \u00e9quitable, moins drastique et plus en symbiose avec les g\u00e9n\u00e9rations futures \u00e0 qui on ne pense jamais, sans l\u00e9ser les droits des entrants \u00e0 la retraite. Ils sauront s\u2019en accommoder.<\/p>\n

L\u2019assurance maladie est tr\u00e8s malade<\/strong><\/p>\n

Venons-en au r\u00e9gime d\u2019assurance maladie\u00a0! Il est bien loin le temps o\u00f9 la sant\u00e9 du citoyen \u00e9tait au c\u0153ur du d\u00e9bat et importait le plus. C\u2019est aujourd\u2019hui son porte-monnaie ou son assurance qui compte. Qu\u2019on ne nous leurre plus l\u00e0-dessus en criant sur les toits que la CNAM est b\u00e9n\u00e9ficiaire et qu\u2019il n\u2019y a pas de soucis \u00e0 se faire en se croisant les bras et \u00e0 regarder mourir le syst\u00e8me.<\/p>\n

Le r\u00e9gime d\u2019assurance maladie en lui-m\u00eame, et sans le cath\u00e9ter du r\u00e9gime des accidents de travail, est tr\u00e8s malade, chroniquement atteint, cliniquement agonisant. C\u2019est le tout puissant syndicat des m\u00e9decins de libre pratique qui l\u2019a voulu ainsi parce qu\u2019ils voulaient le beurre, l\u2019argent du beurre et le sourire de la cr\u00e9mi\u00e8re\u00a0: la CNAM.<\/p>\n

La r\u00e9forme dans ce secteur est imp\u00e9rativement conditionn\u00e9e par le revirement sur le choix impos\u00e9 pour le mode de paiement \u00e0 l\u2019acte, existant seulement en France, qui comporte d\u00e9j\u00e0 les germes de sa d\u00e9rive inflationniste. C\u2019est un processus o\u00f9 seul le toubib d\u00e9cide, libre, \u00e0 travers ses actes et ses prescriptions, des d\u00e9penses et de l\u2019\u00e9quilibre financier du r\u00e9gime, sans que la CNAM, payeuse en aveugle apr\u00e8s coup, puisse exercer un quelconque contr\u00f4le comptable et encore moins m\u00e9dical, d\u2019ailleurs impossibles.<\/p>\n

Inverser la r\u00e8gle par l\u2019adoption du syst\u00e8me national de sant\u00e9 dit de la \u00abcapitation\u00bb<\/em> comme le font tous les pays riches de la plan\u00e8te qui se respectent s\u2019av\u00e8re \u00eatre la seule planche du salut \u00e0 m\u00eame de ma\u00eetriser \u00e0 la source toutes les d\u00e9rives financi\u00e8res.<\/p>\n

Que nos m\u00e9decins de libre pratique comprennent d\u00e9finitivement que la capitation est un paiement forfaitaire pr\u00e9alable mensuel pay\u00e9 par la CNAM pour un nombre de malades qu\u2019on leur confie dans une r\u00e9gion d\u00e9termin\u00e9e choisie par la caisse quitte \u00e0 ce que la CNAM paie les frais d\u2019installation et de cabinet du praticien. Qu\u2019ils saisissent d\u00e9finitivement que la CNAM ne leur impose rien. Libre \u00e0 eux d\u2019exercer l\u00e0 o\u00f9 ils veulent et selon les honoraires qu\u2019ils veulent mais libre aussi au payeur de ne pas prendre en charge leurs prestations. C\u2019est conventionnel entre deux parties et nul n\u2019est contraint \u00e0 signer si \u00e7a ne lui convient pas. Qu\u2019ils se le disent\u00a0: ils ne sont pas meilleurs ou pires que les m\u00e9decins su\u00e9dois, anglais, norv\u00e9giens, russes tch\u00e8ques, espagnols et italiens qui acceptent la r\u00e8gle du jeu.<\/p>\n

Cessez donc de nous alarmer, messieurs les gouvernants et agissez\u00a0! Commencez \u00e0 bouger, vous ne pouvez faire autrement pour le moment qu\u2019en ouvrant au bistouri et en urgence ce malade s\u00e9curit\u00e9 sociale \u00e0 travers ces deux mesures sur la retraite et la maladie et surtout ne faites pas comme tous vos pr\u00e9d\u00e9cesseurs \u00e0 se jeter mutuellement la patate chaude. Cela donnera un petit souffle \u00e0 ce grabataire, diff\u00e8rera un tant soit peu l\u2019ins\u00e9curit\u00e9 sociale en attendant la grande r\u00e9forme, la refonte totale, la grande lessive.<\/p>\n

* Consultant. <\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Le gouvernement ne peut continuer ind\u00e9finiment \u00e0 s’alarmer sur le d\u00e9ficit des caisses sociales. Il doit commencer \u00e0 agir, en urgence et bistouri \u00e0 la main. 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