{"id":66921,"date":"2016-10-03T17:32:03","date_gmt":"2016-10-03T16:32:03","guid":{"rendered":"http:\/\/kapitalis.com\/tunisie\/?p=66921"},"modified":"2016-10-03T17:41:17","modified_gmt":"2016-10-03T16:41:17","slug":"stents-perimes-la-societe-de-cardiologie-et-le-syndrome-de-wilfred-bion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/kapitalis.com\/tunisie\/2016\/10\/03\/stents-perimes-la-societe-de-cardiologie-et-le-syndrome-de-wilfred-bion\/","title":{"rendered":"Stents p\u00e9rim\u00e9s: La Soci\u00e9t\u00e9 de cardiologie et le syndrome de Wilfred Bion"},"content":{"rendered":"

\"Stents-cardiologues\"<\/p>\n


\nLa Soci\u00e9t\u00e9 tunisienne de cardiologie a tr\u00e8s mal g\u00e9r\u00e9 la r\u00e9cente crise des stents p\u00e9rim\u00e9s. D\u00e9cryptage\u2026<\/em><\/strong><\/p>\n

Par Dr Mounir Hanablia\u00a0<\/strong>*<\/p>\n

<\/p>\n

Ind\u00e9pendamment des faits connus de tous, ayant constitu\u00e9 la trame du scandale des stents pourris utilis\u00e9 par des cardiologues dans des cliniques priv\u00e9es qui a secou\u00e9 une profession prestigieuse, et qui a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 l\u2019\u00e9tat d’impr\u00e9voyance inexcusable ayant conduit plusieurs de ses membres \u00e0 s\u2019embourber dans une sombre affaire aux implications judiciaires, le fait est l\u00e0 : personne au sein de la profession n\u2019a ne serait-ce qu\u2019essay\u00e9 d\u2019arr\u00eater le processus avant son terme in\u00e9luctable, l\u2019irruption sur la place publique. Tout le monde aurait d\u00fb savoir, \u00e0 commencer par les directeurs m\u00e9dicaux des cliniques sanctionn\u00e9es, mais personne n\u2019a rien fait.<\/p>\n

Rassurer oui, mais\u00a0apr\u00e8s?\u00a0<\/strong><\/p>\n

Le plus int\u00e9ressant a \u00e9t\u00e9 la r\u00e9action face au scandale de l\u2019instance ordinale en principe charg\u00e9e de faire respecter la d\u00e9ontologie et de la soci\u00e9t\u00e9 savante : la premi\u00e8re, a refus\u00e9 d\u2019en faire porter la responsabilit\u00e9 \u00e0 ses adh\u00e9rents, au nom d\u2019une d\u00e9faillance collective des instances de contr\u00f4le du suivi, de la tra\u00e7abilit\u00e9, et de la qualit\u00e9 des produits; la seconde compos\u00e9e d\u2019experts en cardiologie, tout en reprenant cet argument, a ni\u00e9, sinon minimis\u00e9, le risque d\u2019utilisation de stents p\u00e9rim\u00e9s.<\/p>\n

Comment la Soci\u00e9t\u00e9 tunisienne de Cardiologie a-t-elle pu, par la voix de l\u2019un de ses anciens pr\u00e9sidents, exprim\u00e9 une opinion aussi peu rationnelle? C\u2019est que l\u2019ensemble de la profession ayant \u00e9t\u00e9 soumis depuis plusieurs semaines \u00e0 une attaque en r\u00e8gle et face \u00e0 la v\u00e9ritable parano\u00efa qui a saisi l\u2019ensemble des porteurs de stents, la Soci\u00e9t\u00e9 de Cardiologie subissant une tr\u00e8s forte pression en particulier m\u00e9diatique s\u2019est vue dans l\u2019obligation de rassurer avant tout, ce qui \u00e0 priori ne constitue nullement en tant normal sa mission.<\/p>\n

Ce que le public attendait d\u2019abord, c\u2019\u00e9tait non pas des arguties scientifiques mais surtout des faits d\u00e9montrant, d\u2019une part, une volont\u00e9 s\u00e9rieuse de punir les coupables ne serait-ce que symboliquement, et d\u2019autre part, d\u2019\u00e9viter le renouvellement de tels actes. Mais le pr\u00e9sident en exercice de la Soci\u00e9t\u00e9 de Cardiologie, ayant de toute \u00e9vidence \u00e9chou\u00e9 \u00e0 rassurer le public; qu’il ait ou non \u00e9t\u00e9 d\u00e9savou\u00e9 , il a d\u00fb se r\u00e9soudre \u00e0 c\u00e9der la responsabilit\u00e9 de la communication avec le public et les m\u00e9dias \u00e0 deux de ses coll\u00e8gues dans le cadre d’un comit\u00e9 de suivi de la crise d\u00e9cid\u00e9 en assembl\u00e9e g\u00e9n\u00e9rale constitu\u00e9 par le nouveau pr\u00e9sident \u00e9lu qui n\u2019a pas encore pris ses fonctions, et surtout l\u2019ancien pr\u00e9sident, pour qui apparemment c\u2019\u00e9tait l\u00e0 l\u2019occasion de refaire surface et de revenir sur le devant de la sc\u00e8ne. C\u2019est dire si la gestion de la crise s\u2019est faite dans une ambiance de rivalit\u00e9s internes, le bureau actuel avec \u00e0 sa t\u00eate le pr\u00e9sident en exercice ayant manqu\u00e9 de la s\u00e9r\u00e9nit\u00e9 et du d\u00e9tachement n\u00e9cessaires pour tirer les bonnes conclusions n\u00e9cessaires \u00e0 la gestion de la crise.<\/p>\n

Mais la surprise a \u00e9t\u00e9 constitu\u00e9e comme dit pr\u00e9c\u00e9demment par les arguments utilis\u00e9s lors d’une conf\u00e9rence de presse par le l\u2019ancien pr\u00e9sident et le pr\u00e9sident \u00e9lu, minimisant l\u2019importance ou l\u2019exactitude des dates de p\u00e9remption des stents utilis\u00e9s, tout en usant d\u2019un justificatif politique relevant plus de la langue de bois : l\u2019int\u00e9r\u00eat du pays selon eux l\u00e9s\u00e9 par la mise en cause de ses comp\u00e9tences m\u00e9dicales.<\/p>\n

Le plus contraire \u00e0 la v\u00e9rit\u00e9 et le plus honteux des arguments utilis\u00e9s a \u00e9t\u00e9 celui-ci : aucune \u00e9tude scientifique n\u2019aurait d\u00e9montr\u00e9 un danger suppl\u00e9mentaire quant \u00e0 l\u2019usage des stents p\u00e9rim\u00e9s par rapport aux stents neufs. En effet, il est bien \u00e9vident que de telles \u00e9tudes contraires \u00e0 l\u2019\u00e9thique scientifique ne puissent pas exister, et que, eu \u00e9gard \u00e0 cela, le principe de pr\u00e9caution doive toujours s\u2019imposer selon la r\u00e8gle : \u00abprimum no nocere.<\/em>\u00bb<\/p>\n

Cet exemple d\u00e9montre combien les comit\u00e9s d\u2019experts demeurent tributaires des conditions inh\u00e9rentes \u00e0 leurs fonctionnements internes et peuvent, si l\u2019on y prend garde, aboutir \u00e0 des conclusions totalement irrationnelles. En l\u2019occurrence, alors que la gravit\u00e9 des actes incrimin\u00e9s ne faisait aucun doute, le bureau mettait en exergue le niveau international de la cardiologie tunisienne et la n\u00e9cessit\u00e9 de d\u00e9fendre les cardiologues contre les attaques calomnieuses.<\/p>\n

Cette mani\u00e8re de raisonner t\u00e9moignait d\u2019une amn\u00e9sie et occultait le probl\u00e8me principal, celui de bien soigner et prot\u00e9ger les malades, au profit de consid\u00e9rations secondaires.<\/p>\n

Une r\u00e9gression mentale collective<\/strong><\/p>\n

Pour tout dire, il semble que pendant la prise de d\u00e9cision du bureau de la Soci\u00e9t\u00e9 de cardiologie, quant \u00e0 sa r\u00e9ponse face au probl\u00e8me des stents p\u00e9rim\u00e9s, une r\u00e9gression mentale se soit op\u00e9r\u00e9e, par ce qu\u2019on appelle l\u2019intensification des d\u00e9pendances.<\/p>\n

Ce type de r\u00e9gression a \u00e9t\u00e9 mis en \u00e9vidence par Wilfred R. Bion, comme ph\u00e9nom\u00e8ne de groupe pouvant perturber l\u2019accomplissement d\u2019une t\u00e2che collective. Or le bureau de la Soci\u00e9t\u00e9 s\u2019est probablement content\u00e9 de consulter d\u2019anciens prestigieux pr\u00e9sidents de la soci\u00e9t\u00e9 eux-m\u00eames actionnaires de cliniques touch\u00e9es par le scandale et incapables d\u2019apporter un avis valable; et le bureau a, \u00e0 ce qu’il para\u00eet, omis de prendre un avis juridique s\u00e9rieux sur la question, et a sous-estim\u00e9 les implications p\u00e9nales sur le plan financier et commercial de l\u2019affaire par rapport aux organismes bailleurs de fond, en particulier la Cnam, ou consommateurs comme les h\u00f4pitaux publics; c’est du moins ce que la teneur de tous les \u00e9claircissements assez peu convaincantes laisserait envisager.<\/p>\n

Une telle r\u00e9gression mentale est en l\u2019occurrence \u00e9vidente; elle a m\u00eame abouti chez certains cardiologues au d\u00e9ni, selon lequel tout stent devenant par d\u00e9finition p\u00e9rim\u00e9 un jour ou l\u2019autre \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de l\u2019organisme, la notion de p\u00e9remption du stent n\u2019existerait pas.<\/p>\n

En conclusion, l\u2019affaire des stents p\u00e9rim\u00e9s ne fait d\u00e9sormais plus la une des m\u00e9dias, et elle suivrait son cours au niveau de la justice. Mais ce qui est grave c\u2019est que la Soci\u00e9t\u00e9 de Cardiologie agit comme si tout ce qui s’\u00e9tait pass\u00e9 n\u2019avait \u00e9t\u00e9 qu\u2019un coup de tonnerre dans un ciel serein, elle n\u2019a pas pris encore les mesures n\u00e9cessaires d\u2019abord en r\u00e9formant son fonctionnement interne pour qu\u2019\u00e0 l\u2019avenir elle soit capable de faire face aux situations impr\u00e9vues en apportant des avis scientifiques coh\u00e9rents en dehors des congr\u00e8s m\u00e9dicaux \u00e0 la pratique desquels elle est rompue, elle devrait \u00e9clairer en collaboration avec l\u2019organisation ordinale, les pouvoirs publics quant aux n\u00e9cessaires changements dans l\u2019exercice professionnel, en particulier en codifiant les relations entre praticiens et industrie.<\/p>\n

Certes des recommandations auraient \u00e9t\u00e9 \u00e9tablies d\u00e8s juillet 2016, mais prises en comit\u00e9 restreint, leurs teneurs n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 communiqu\u00e9es \u00e0 l\u2019ensemble de la profession, et \u00e9tant d\u00e9nu\u00e9es de consensus, elles peuvent aussi bien refl\u00e9ter des ph\u00e9nom\u00e8nes de r\u00e9gression de groupes, d\u2019autant plus pernicieux quand il s\u2019agit d\u2019une \u00e9lite scientifique, pr\u00e9tendant d\u00e9tenir exclusivement des v\u00e9rit\u00e9s irr\u00e9futables. L\u2019exemple le plus c\u00e9l\u00e8bre en l’occurrence demeure celui de la prise de d\u00e9cision ayant abouti, au sein de la Nasa, au lancement et \u00e0 la catastrophe de la navette Challenger.<\/p>\n

* Cardiologue, Gammarth, La Marsa. <\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

La Soci\u00e9t\u00e9 tunisienne de cardiologie a tr\u00e8s mal g\u00e9r\u00e9 la r\u00e9cente crise des stents p\u00e9rim\u00e9s. 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