{"id":7263441,"date":"2023-04-04T08:30:55","date_gmt":"2023-04-04T07:30:55","guid":{"rendered":"https:\/\/kapitalis.com\/tunisie\/?p=7263441"},"modified":"2023-04-05T06:19:21","modified_gmt":"2023-04-05T05:19:21","slug":"les-potins-du-cardiologue-la-thrombose-de-stents-ou-larbre-qui-peu-cacher-la-montagne","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/kapitalis.com\/tunisie\/2023\/04\/04\/les-potins-du-cardiologue-la-thrombose-de-stents-ou-larbre-qui-peu-cacher-la-montagne\/","title":{"rendered":"Les potins du cardiologue : la thrombose de stents, ou l\u2019arbre qui peut cacher la montagne\u00a0"},"content":{"rendered":"\n

Le niveau anormalement \u00e9lev\u00e9 des thromboses de stents n\u2019est pas qu\u2019un constat, et c\u2019est encore moins une fatalit\u00e9; il peut \u00eatre symptomatique d\u2019un dysfonctionnement dans la pratique de l\u2019angioplastie coronaire.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Par Dr Mounir Hanablia<\/strong> *    <\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

La thrombose de stents est simplement la formation de caillots dans ces proth\u00e8ses. R\u00e9cemment une \u00e9tude publi\u00e9e sur le sujet dans un centre hospitalier et que compte tenu des circonstances j\u2019estime courageuse, et qui m\u00eame portant sur un nombre limit\u00e9 de patients, a d\u00e9montr\u00e9 deux choses: la premi\u00e8re que l\u2019interruption du traitement en constituait la raison dans 25% des cas, la seconde que le taux de thromboses en particulier tardives \u00e9tait, comparativement \u00e0 d’autres \u00e9tudes internationales, beaucoup plus important, avec un ratio de pr\u00e8s de 300% comparativement \u00e0 des \u00e9tudes am\u00e9ricaines.<\/p>\n\n\n\n

Comme on se serait attendu \u00e0 ce que l\u2019interruption du traitement s\u2019accompagne d\u2019une \u00e9l\u00e9vation proportionnelle du taux de thromboses, ces r\u00e9sultats interpellent, et malheureusement l\u2019\u00e9tude ne satisfait pas l\u2019int\u00e9r\u00eat qu\u2019elle soul\u00e8ve et ne r\u00e9pond pas aux questions que l\u2019on peut se poser. Il \u00e9tait donc n\u00e9cessaire de rappeler certains faits afin de cerner les donn\u00e9es du probl\u00e8me.<\/p>\n\n\n\n

Un \u00e9v\u00e9nement rare mais grave<\/h2>\n\n\n\n

La thrombose lors du d\u00e9but de l\u2019utilisation des stents a constitu\u00e9 pendant des ann\u00e9es un facteur limitant important de la technique au point de les r\u00e9server aux seules dissections lors des angioplasties coronaires r\u00e9alis\u00e9es au ballon seul.<\/p>\n\n\n\n

Depuis l\u2019utilisation de la Ticlopidine, un antiagr\u00e9gant plaquettaire puissant, la thrombose de stent est devenue rarissime, et avec les \u00e9tudes Benestent et Stress sur la rest\u00e9nose, l\u2019usage des stents est devenu syst\u00e9matique.<\/p>\n\n\n\n

N\u00e9anmoins malgr\u00e9 son caract\u00e8re rare, c\u2019est un \u00e9v\u00e9nement grave qui a pour cons\u00e9quence un infarctus du myocarde dans le territoire vascularis\u00e9 par l\u2019art\u00e8re stent\u00e9e et il sera donc d\u2019autant plus \u00e9tendu que celle-ci est importante.<\/p>\n\n\n\n

Les thromboses sont de trois types: aigu\u00ebs, subaigu\u00ebs, et chroniques. Les premi\u00e8res surviennent dans les premiers jours, les secondes \u00e0 partir du quinzi\u00e8me, les derni\u00e8res g\u00e9n\u00e9ralement apr\u00e8s six mois.<\/p>\n\n\n\n

La thrombose aigu\u00eb est pernicieuse, elle se manifeste souvent par une d\u00e9faillance ventriculaire gauche et un \u0153d\u00e8me pulmonaire, qui disparaissent lorsque l\u2019obstacle est lev\u00e9 en urgence.<\/p>\n\n\n\n

La thrombose subaigu\u00eb est sournoise, elle \u00e9volue \u00e0 bas bruit et lorsque l\u2019art\u00e8re est occluse, elle peut occasionner une mort subite, et c\u2019est donc la plus grave parce qu\u2019elle ne laisse pas le temps d\u2019intervenir.<\/p>\n\n\n\n

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Les potins du cardiologue : Mon ami que je connais, et celui que je ne connais pas<\/a><\/blockquote>