![\"\"](\"http:\/\/kapitalis.com\/tunisie\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Dr-Hamrouni-Gabes.jpg\")
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A force de (mal) d\u00e9fendre Dr Slim Hamrouni, les m\u00e9decins ne vont-ils pas en faire le martyr dont beaucoup d\u2019entre eux ont, en r\u00e9alit\u00e9, besoin? <\/strong><\/em><\/p>\n Par Dr Mounir Hanablia *<\/strong><\/p>\n <\/p>\n Les m\u00e9decins anesth\u00e9sistes r\u00e9animateurs ont fait la gr\u00e8ve le 9 f\u00e9vrier 2017, puis les 14 et 15 mars, dans les cliniques priv\u00e9es, concomitamment \u00e0 la tenue d\u2019une assembl\u00e9e g\u00e9n\u00e9rale \u00e0 la facult\u00e9 de m\u00e9decine de Tunis, \u00e0 laquelle a particip\u00e9 l\u2019ensemble du corps m\u00e9dical, avec \u00e0 l\u2019ordre du jour le rappel pressant aux autorit\u00e9s de la revendication d\u2019un code de la profession m\u00e9dicale, cens\u00e9 prot\u00e9ger autant les droits des patients, que ceux des m\u00e9decins. N\u2019ayant rien vu venir, les blouses blanches ont observ\u00e9 une nouvelle gr\u00e8ve g\u00e9n\u00e9rale, le 23 mars, pour rappeler leurs revendications.<\/p>\n Le chef du gouvernement et la ministre de la Sant\u00e9 publique avaient promis, lors d\u2019une pr\u00e9c\u00e9dente gr\u00e8ve g\u00e9n\u00e9rale, et du sit-in organis\u00e9 \u00e0 la Kasbah, que la demande serait satisfaite dans un d\u00e9lai de deux mois. Mais, le maintien en d\u00e9tention pr\u00e9ventive, malgr\u00e9 la d\u00e9gradation de son \u00e9tat de sant\u00e9, du Dr Sami Hamrouni, ce m\u00e9decin hospitalier anesth\u00e9siste r\u00e9animateur de Gab\u00e8s arr\u00eat\u00e9 suite \u00e0 une erreur transfusionnelle sur un patient d\u00e9c\u00e9d\u00e9 ult\u00e9rieurement, puis sa condamnation, ainsi qu\u2019un infirmier, \u00e0 un 1 an de prison ferme, a \u00e9t\u00e9 jug\u00e9e inacceptable par l\u2019ensemble de ses coll\u00e8gues, et a sans aucun doute jou\u00e9 un r\u00f4le d\u00e9terminant dans le durcissement de leur action.<\/p>\n D\u2019une affaire l\u2019autre <\/strong><\/p>\n Il est en effet incontestable que le corps m\u00e9dical dans son ensemble ne se sent plus en s\u00e9curit\u00e9 face \u00e0 la mauvaise presse qu\u2019il estime lui \u00eatre sciemment faite par l\u2019ensemble des m\u00e9dias et des r\u00e9seaux sociaux, et face aux plaintes et aux proc\u00e9dures judiciaires, qui leur font suite, depuis l\u2019affaire du mort-n\u00e9 de Sousse et celle de Gab\u00e8s, au cours desquelles deux m\u00e9decins avaient \u00e9t\u00e9 arr\u00eat\u00e9s pendant ou en dehors de l\u2019instruction, sans que leurs responsabilit\u00e9s eussent encore \u00e9t\u00e9 \u00e9tablies dans le cadre d\u2019un proc\u00e8s r\u00e9gulier.<\/p>\n Et en fin de compte, ce que revendiquent les m\u00e9decins, face \u00e0 la complexit\u00e9 croissante de la pratique m\u00e9dicale, au caract\u00e8re imparfait des techniques th\u00e9rapeutiques, et aux \u00e9volutions souvent al\u00e9atoires des maladies, c\u2019est de b\u00e9n\u00e9ficier avant le proc\u00e8s de la pr\u00e9somption d\u2019innocence et de ne subir de mesures coercitives qu\u2019apr\u00e8s que les avis des experts eussent donn\u00e9 de la v\u00e9rit\u00e9 une approche r\u00e9aliste d\u00e9limitant les responsabilit\u00e9s.<\/p>\n Ces revendications sont elles pour autant r\u00e9alistes? Le code de proc\u00e9dure p\u00e9nale accorde \u00e0 cet effet aux repr\u00e9sentants de l\u2019autorit\u00e9 des pouvoirs largement discr\u00e9tionnaires. Il permet aux officiers de la police judiciaire, au juge d\u2019instruction et au procureur de la r\u00e9publique d\u2019ordonner la mise en d\u00e9tention de qui bon leur semble pour les besoins d\u2019une enqu\u00eate dans le cadre d\u2019homicide, d\u2019atteinte aux biens ou aux personnes, ou dans celui de terrorisme, ou de trafic de substances illicites.<\/p>\n Or selon la pr\u00e9sidente de l\u2019Association des magistrats tunisiens (AMT), la d\u00e9tention peut non seulement \u00eatre ordonn\u00e9e pour les besoins de l\u2019enqu\u00eate, mais aussi lorsque les preuves du d\u00e9lit sont \u00e9videntes. Preuves \u00e9videntes du d\u00e9lit\u2026<\/p>\n Dans la pratique m\u00e9dicale, le d\u00e9lit est constitu\u00e9 par l\u2019imprudence, la n\u00e9gligence, l\u2019imp\u00e9ritie, la violation manifeste d\u2019une r\u00e8gle ou d\u2019une obligation de s\u00e9curit\u00e9, ou la non-assistance \u00e0 personne en danger. Or en mati\u00e8re de m\u00e9decine, faute de formation ad\u00e9quate, r\u00e9alit\u00e9 qui demeure compr\u00e9hensible, le parquet ou la justice d\u2019assise ne sont pas habilit\u00e9s \u00e0 juger sans l\u2019avis des experts. Et il faut d\u2019autant plus le r\u00e9aliser que dans l\u2019affaire de Sousse, la jeune r\u00e9sidente avait \u00e9t\u00e9 \u00e9crou\u00e9e parce qu\u2019ayant \u00e9crit sur le dossier Apgar 0 puis apr\u00e8s l\u2019avoir effac\u00e9, et remplac\u00e9 par Apgar 1, elle a \u00e9t\u00e9 accus\u00e9e d\u2019homicide volontaire. Dans les faits, cela ne changeait absolument en rien le pronostic vital, absolument sans espoir, du nouveau n\u00e9, mais pour la justice, cela revenait \u00e0 nier le fait qu\u2019un \u00eatre e\u00fbt v\u00e9cu, avec toutes les cons\u00e9quences juridiques qui eussent pu en d\u00e9couler.<\/p>\n La m\u00e9decine \u00e0 l\u2019\u00e9preuve de l\u2019opinion publique<\/strong><\/p>\n Une m\u00eame situation s\u2019est trouv\u00e9e ainsi mise en lumi\u00e8re sous deux angles diff\u00e9rents sans qu\u2019on e\u00fbt pu y attribuer une quelconque faute de l\u2019une des parties. Mais ce sont quand m\u00eame les proc\u00e9dures normales reconnues par la loi, et naturellement, le public, le commun des mortels, se poserait la question de savoir pourquoi les m\u00e9decins devraient b\u00e9n\u00e9ficier, avant les proc\u00e8s, d\u2019un traitement de faveur dans des affaires conclues par des d\u00e9c\u00e8s ou des infirmit\u00e9s importantes des patients. Et c\u2019est toujours l\u2019opinion publique que l\u2019on doive contenter, au besoin au d\u00e9triment de la justice \u00absubstantif<\/em>\u00bb et non \u00abinstitution<\/em>\u00bb : ainsi que l\u2019avait dit un c\u00e9l\u00e8bre avocat, quand l\u2019opinion publique entre par une porte, la justice sort par l\u2019autre.<\/p>\n Car il ne faut non plus se faire aucun doute : s\u2019il y a bel et bien un durcissement vis-\u00e0-vis des cons\u00e9quences de la pratique m\u00e9dicale, les m\u00e9decins sont convaincus qu\u2019il ob\u00e9it aussi aux pressions \u00e9manant de l\u2019opinion publique, que dans une conjoncture \u00e9conomique et sociale difficile, et pour des raisons \u00e9lectoralistes, les autorit\u00e9s politiques, comme du temps de Ben Ali, s\u2019efforcent de satisfaire au moindre prix.<\/p>\n Les m\u00e9decins manifestent, le 9 f\u00e9vrier 2017, devant le palais du gouvernement \u00e0 la Kasbah.<\/em><\/p>\n Quid de l\u2019affaire des stents p\u00e9rim\u00e9s ?<\/strong><\/p>\n Ce soup\u00e7on a \u00e9t\u00e9 d\u2019autant plus renforc\u00e9 par l\u2019ambig\u00fcit\u00e9 entretenue par l\u2019autorit\u00e9 de tutelle au minist\u00e8re de la Sant\u00e9, qui s\u2019est abstenue d\u2019agir selon ses pr\u00e9rogatives l\u00e9gales comme elle aurait pu et d\u00fb le faire afin d\u2019\u00e9clairer la justice et de pr\u00e9server les int\u00e9r\u00eats de toutes les parties en cause.<\/p>\n Comme elle aurait pu le faire, oui, bien \u00e9videmment : il n\u2019est qu\u2019\u00e0 voir comment l\u2019affaire des stents p\u00e9rim\u00e9s, bien plus grave, bien plus flagrante, n\u2019a jusqu\u2019\u00e0 pr\u00e9sent pas eu les cons\u00e9quences judiciaires attendues, ainsi que l\u2019avait si justement rappel\u00e9 l\u2019ex-ministre de la Sant\u00e9 Said A\u00efdi ; personne n\u2019a \u00e9t\u00e9 mis \u00e0 un examen; personne n\u2019a \u00e9t\u00e9 d\u00e9tenu ne serait-ce qu\u2019une journ\u00e9e en cellule pour les besoins de l\u2019enqu\u00eate; aucun syndicat n\u2019a r\u00e9clam\u00e9 le suivi d\u2019une politique tenant compte de la n\u00e9cessit\u00e9 du respect des \u00e9quilibres budg\u00e9taires des h\u00f4pitaux, ou de supprimer les privil\u00e8ges de caste qui ne font qu\u2019en aggraver les d\u00e9ficits financiers.<\/p>\n Dans ces conditions on ne peut nullement parler de pr\u00e9\u00e9tabli judiciaire contre les m\u00e9decins, mais c\u2019est une constatation qui n\u2019exclut nullement les calculs politiques. A commencer par ceux des m\u00e9decins. Car, abstraction faite des revendications d\u2019ordre syndical, se rapportant \u00e0 l\u2019in\u00e9vitable question fiscale, et visant entre autres \u00e0 la suppression de la TVA, on a du mal \u00e0 penser quelque part que le corps m\u00e9dical dans son ensemble ait aussi pour ambition de faire modifier, en fonction de ses int\u00e9r\u00eats, le code de la proc\u00e9dure p\u00e9nale.<\/p>\n Lobby m\u00e9dical et syndrome victimaire<\/strong><\/p>\n Faire pression sur l\u2019autorit\u00e9 politique, tel peut \u00eatre effectivement le but, il est en effet toujours politiquement co\u00fbteux pour un gouvernement de voir les m\u00e9decins marquer leur m\u00e9contentement, c\u2019est aussi un mauvais signe, particuli\u00e8rement le lendemain m\u00eame d\u2019une attaque terroriste repouss\u00e9e avec des pertes humaines parmi les forces de l\u2019ordre. Et la mobilisation du corps m\u00e9dical dans son ensemble suppose \u00e9galement la participation de toutes les parties les plus pesantes et les plus influentes, les plus riches aussi, sans lesquelles toute action de grande ampleur ne serait pas possible. Et ces groupes dominants sont \u00e9videmment les cliniques priv\u00e9es avec leurs gros actionnaires \u2013 dont les anesth\u00e9sistes r\u00e9animateurs constituent quelques unes des figures de proue \u2013 mais aussi les soci\u00e9t\u00e9s de distribution de mat\u00e9riel m\u00e9dical, param\u00e9dical, et de produits pharmaceutiques.<\/p>\n On avait vu comment du temps de Ben Ali ce lobby m\u00e9dical avait mobilis\u00e9 l\u2019ensemble de la profession contre l\u2019instauration de la Caisse nationale l\u2019assurance maladie (Cnam), et quels int\u00e9r\u00eats politiques il s\u2019\u00e9tait finalement r\u00e9v\u00e9l\u00e9 servir. Et la question est l\u00e0 : si l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 d\u00e9t\u00e9rior\u00e9 du Dr Sami Hamrouni devrait poser la question de l\u2019arr\u00eat de sa d\u00e9tention pr\u00e9ventive en raison de consid\u00e9rations humanitaires, jusqu\u2019\u00e0 la conclusion de son proc\u00e8s, la justice pourrait arguer de la cruaut\u00e9 de la peine endur\u00e9e par la famille de la victime pour s\u2019y opposer, mais c\u2019est l\u2019ampleur du mouvement de protestation du corps m\u00e9dical, et en particulier de ses coll\u00e8gues anesth\u00e9sistes r\u00e9animateurs, qui surprend.<\/p>\n Quand on fait partie d\u2019une corporation, se retrouver r\u00e9guli\u00e8rement sous les feux crus de l\u2019actualit\u00e9 dans une position d\u00e9favorable face \u00e0 un journalisme accusateur souvent peu scrupuleux, peut contribuer \u00e0 d\u00e9velopper un syndrome victimaire poussant les diff\u00e9rents membres \u00e0 s\u2019identifier aux victimes de ce que l\u2019on estime \u00eatre une ou des injustices. Cela on le comprendrait.<\/p>\n Et encore: en 1985, suite au d\u00e9c\u00e8s d\u2019une patiente au d\u00e9cours d\u2019une anesth\u00e9sie, \u00e0 l\u2019h\u00f4pital de Poitiers, et aux accusations du chef de service, deux m\u00e9decins anesth\u00e9sistes r\u00e9animateurs avaient comparu devant les assises en \u00e9tat d\u2019arrestation, mais nul parmi leurs coll\u00e8gues n\u2019avait invoqu\u00e9 une quelconque n\u00e9cessit\u00e9 \u00e0 entreprendre une action collective en vue de l\u2019exiger leur lib\u00e9ration; ils avaient d\u2019ailleurs \u00e9t\u00e9 acquitt\u00e9s.<\/p>\n Evidemment ce que l\u2019on entend \u00e0 pr\u00e9sent, c\u2019est que si les m\u00e9decins ne se d\u00e9fendent pas eux-m\u00eames, comme le font d\u00e9sormais toutes les corporations, ils seront jet\u00e9s dans la fosse aux lions; argument \u00e9videmment tir\u00e9 de la r\u00e9alit\u00e9 quotidienne du pays, et des actions entreprises avec plus ou moins d\u2019opportunit\u00e9 par d\u2019autres corps professionnels, comme les avocats ou les enseignants, pour ne pas dire les syndicalistes. Mais avec les syndicalistes, les enseignants, les avocats, il n\u2019y avait assur\u00e9ment pas eu d\u00e9c\u00e8s d\u2019\u00eatres humains.<\/p>\n Quand le dernier sera parti sans \u00e9teindre les lumi\u00e8res<\/strong><\/p>\n La r\u00e9alit\u00e9 plausible dans cette affaire, c\u2019est cependant que le lobby m\u00e9dical juge n\u00e9cessaire de batailler pour sauver un obscur m\u00e9decin anesth\u00e9siste r\u00e9animateur, de Gab\u00e8s, qui ne soit m\u00eame pas issu de l\u2019activit\u00e9 lib\u00e9rale; voil\u00e0 qui devrait attirer l\u2019attention sur la pertinence des mobiles animant ses thurif\u00e9raires.<\/p>\n Jean-Jacques Rousseau avait \u00e9crit ces mots : \u00abSi vous voyez un banquier Suisse se jeter par la fen\u00eatre, jetez vous derri\u00e8re lui, il y a s\u00fbrement quelque chose \u00e0 gagner.<\/em>\u00bb<\/p>\n Pourrait-on en dire autant de la corporation m\u00e9dicale? Lorsque un article inique de la loi des finances 2017 a, en violation du principe d\u2019\u00e9galit\u00e9 constitutionnelle, accord\u00e9 aux cliniques le droit de communiquer \u00e0 l\u2019administration fiscale le d\u00e9tail des services fournis par chaque m\u00e9decin, personne n\u2019a protest\u00e9 ni port\u00e9 plainte aupr\u00e8s du tribunal administratif (il n\u2019y a pas encore de cour constitutionnelle) contre le caract\u00e8re incongru de la n\u00e9cessaire in\u00e9galit\u00e9 qui en d\u00e9coulerait, favorisant une fois encore les m\u00e9decins gros actionnaires d\u00e9tenteurs du pouvoir de d\u00e9cision, et depuis des ann\u00e9es, de monopolisation des malades tout venants dans les cliniques, et qui quoique \u00e9tant de loin ceux qui gagnent le plus d\u2019argent au sein de la profession, soient \u00e0 m\u00eame de ne faire communiquer de leurs b\u00e9n\u00e9fices, et de ceux de leurs amis, \u00e0 l\u2019administration fiscale, que ce qu\u2019ils estimeraient n\u00e9cessaire.<\/p>\n Et lorsqu\u2019un responsable du syndicat des sp\u00e9cialistes lib\u00e9raux soul\u00e8ve la question, ce n\u2019est nullement pour l\u2019aborder sous cet angle, mais pour exhorter ses coll\u00e8gues \u00e0 se faire d\u00e9biter leurs prestations directement aupr\u00e8s des patients. Cette revendication simultan\u00e9e donc d\u2019un code de la profession m\u00e9dicale et de la d\u00e9fense d\u2019un coll\u00e8gue d\u00e9tenu ne semble finalement ne constituer pour les fractions les plus influentes de la corporation qu\u2019un false flag, capable de mobiliser l\u2019ensemble du corps m\u00e9dical autour de motifs valables, mais dont naturellement ils seraient les plus grands b\u00e9n\u00e9ficiaires.<\/p>\n Quels seraient ces b\u00e9n\u00e9fices? Influer sur le verdict final des affaires de mat\u00e9riel p\u00e9rim\u00e9 en cours o\u00f9 les int\u00e9r\u00eats engag\u00e9s sont tr\u00e8s importants? Dissuader les autorit\u00e9s de se m\u00ealer des relations complexes \u00e9tablies entre les fournisseurs, les cliniques, et les h\u00f4pitaux? Maintenir le statu quo au niveau de l\u2019h\u00f4pital pour l\u2019activit\u00e9 priv\u00e9e compl\u00e9mentaire (APC), ou plut\u00f4t le transfert des patients des h\u00f4pitaux publics vers les cliniques priv\u00e9es?<\/p>\n Car, au-del\u00e0 de l\u2019affaire du Dr Sami Hamrouni, c\u2019est bien le transfert d\u2019un patient d\u2019un h\u00f4pital public vers un centre priv\u00e9, o\u00f9 il a succomb\u00e9 apr\u00e8s une erreur m\u00e9dicale, qui semble en avoir constitu\u00e9 pour certaines parties, dont la justice, l\u2019aspect non moins bl\u00e2mable, non moins inacceptable. Quand bien m\u00eame la justice n\u2019accepterait pas de perdre la face en refusant de s\u2019incliner devant les pressions exerc\u00e9es par une corporation professionnelle, qui, c\u2019est le moins que l\u2019on puisse dire, n\u2019est pas en odeur de saintet\u00e9 aupr\u00e8s de l\u2019opinion publique, cette agitation qui risque d\u2019\u00eatre sans lendemains, comme l\u2019avaient \u00e9t\u00e9 toutes celles incluant le corps m\u00e9dical, ne contribuera-t-elle pas, au fond, \u00e0 proroger le calvaire de notre infortun\u00e9 coll\u00e8gue?<\/p>\n Quand tout le monde se sera lass\u00e9 et que le dernier sera parti sans \u00e9teindre les lumi\u00e8res, qui se souciera encore de lui? A force de (mal) le d\u00e9fendre, n\u2019allons-nous pas en faire le martyr dont beaucoup dans la profession ont, en r\u00e9alit\u00e9, besoin?<\/p>\n * Cardiologue, Gammarth, La Marsa.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" A force de (mal) d\u00e9fendre Dr Slim Hamrouni, les m\u00e9decins ne vont-ils pas en faire le martyr dont beaucoup d\u2019entre eux ont, en r\u00e9alit\u00e9, besoin? 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