La rétractation rapide hier, jeudi 4 juin 2020, de 3 des 4 auteurs du fameux papier du journal de médecine ‘‘The Lancet’’ à propos de l’utilisation de l’hydroxychloroquine dans le traitement des patients Covid-19 pose forcément de nombreuses questions.

Par Pr Faouzi Addad *

D’abord, comment expliquer que d’éminents cardiologues se retrouvent embarqués dans ce «LancetGate», alors que la fraude était trop grossière? Un étudiant en médecine aurait été capable, en apprenant la base de l’analyse critique d’un article médical, de voir qu’il s‘agissait d’une «Fake news» médical. L’opportunité de publier dans le ‘‘Lancet’’ est-elle leur seule motivation ou avait-il des liens d’intérêts avec des big pharma ?

Un aveuglement collectif difficile à expliquer

Comment se fait-t-il que l’Organisation mondiale de la santé (OMS) n’a pas été capable, elle aussi, de distinguer un article «foireux», selon le terme utilisé par le professeur Didier Raoult, avant de prendre sa décision d’arrêter tous les essais cliniques sur la chloroquine, pour se rétracter aussi quelques jours après et annoncer leur reprise? N’a-t-elle pas un département scientifique capable de lire tranquillement un article ?

Comment se fait-il que le ministre de la Santé en France demande, le lendemain de la parution de cet article, une réunion urgente du Comité scientifique en charge de la pandémie du Covid-19, pour annuler toutes les prescriptions de chloroquine en France et embarrasser ainsi, à son tour, tous les pays voisins utilisant encore cette molécule?

Nous sommes manifestement face à un scandale scientifique mondial avec une étude entièrement inventée par une minuscule start-up n’ayant aucune notoriété, ni ressources financières ni références connues pour réaliser une telle étude.

Il est évident qu’il y a forcément un point commun à toutes ces défaillances, c’est l’hydroxychloroquine. Ce vieux médicament, prescrit depuis plus de 70 ans chez des millions de personnes et qui soulève un tollé général pour devenir subitement un médicament dangereux à l’origine d’une toxicité cardiaque et de perte de la vue, au lendemain de «la fin de partie» annoncée par le Pr Didier Raoult en testant et prescrivant très vite ce médicament en plus de l’Azithromycine.

Une escroquerie scientifique qui met à mal les études médicales

Pourquoi l’hydroxychloroquine n’avait-t-il pas été initialement inclus dans l’étude Discovery et qu’il a fallu l’intervention du président Emmanuel Macron pour l’ajouter en cours de route ? La non-publication des analyses intermédiaires est-elle due au bénéfice constaté de la chloroquine ?

La vraie question maintenant, c’est de connaître les parties qui sont derrière ce scandale de la recherche médicale. Qui a financé cette étude, payé «les pieds nickelés» du ‘‘Lancet’’ et a permis que les reviewers (si il y en a eu) ou le rédacteur en chef ferment les yeux sur cette escroquerie scientifique?

Il est évident que tous les moyens ont été utilisés pour éviter que les médecins prescrivent ce traitement et confirment l’évolution favorable rapportée par des centaines de témoignage.

La médecine observationnelle dérange et l’expérience du terrain menace la publication médicale. Le ‘‘New England Journal of Medecine’’ va, d’ailleurs, subir le même sort que ‘‘The Lancet’’ avec comme conséquence une altération de la confiance vis-à-vis de tous ce qu’il publiera à l’avenir.
Décidément, les dégâts collatéraux de ce virus sont et seront terribles.

* Professeur en cardiologie.

Article du même auteur sur le même sujet dans Kapitalis :

L’article Affaire de l’hydroxychloroquine : La recherche médicale victime collatérale du Covid-19 est apparu en premier sur Kapitalis.

Le débat médical autour de l’efficacité ou non de l’hydroxychloroquine dans le traitement des patients atteints de coronavirus Sars Cov 2 est loin d’être clos, même si une nouvelle étude britannique vient tempérer l’enthousiasme suscité par ce médicament au début de l’apparition de la pandémie du Covid-19.

Par Dr Mounir Hanablia *

Une étude publiée dans la célèbre revue médicale britannique ‘‘The Lancet’’ se rapportant à 96.000 patients atteints de coronavirus Sars Cov 2, répartis dans 671 centres disséminés dans le monde entre décembre 2019 et avril 2020 a révélé, parmi les patients soumis à l’hydroxychloroquine avec ou sans Azithromycine ou tout autre antibiotique, une augmentation significative de la mortalité. Celle-ci a varié de 1/4 à 1/6 chez les patients traités par l’anti paludéen en ou sans association, contre 1/11 chez les patients qui n’ont pas été traités par ce médicament.

On pourra toujours arguer de la méthodologie de l’étude, hors tout essai clinique, mais l’échantillon étudié étant aussi vaste et couvrant un aussi grand nombre de centres, la véracité des résultats ne fait aucun doute.

Le professeur marseillais Didier Raoult, son promoteur dans le traitement de la Covid-19, pourra donc retourner à ses chères études. Quant au président Donald Trump, qui a affirmé en prendre lui-même à titre préventif, il ne pourra plus convaincre les Américains de pouvoir reprendre le travail en toute sécurité en en consommant à titre préventif ainsi qu’il l’avait lui-même fait.

* Cardiologue, Gammarth, La Marsa.

L’article Covid-19: l’hydroxychloroquine augmente significativement la mortalité due au virus est apparu en premier sur Kapitalis.

Les puristes des essais randomisés et de la médecine basée sur les preuves indiscutables et définitives doivent se poser de nombreuses questions sur la faisabilité des essais cliniques dans un contexte de pandémie mondiale avec un nombre de morts comptés par milliers chaque jour, comme c’est encore le cas dans plusieurs pays développés.

Par Pr Faouzi Addad *

L’étude Discovery présentée comme le plus grand essai clinique européen devant concerner 3000 patients avec 5 bras, et dont les premiers résultats étaient attendus à la fin avril dernier, peine encore à révéler ses secrets.

Finalement, seuls 740 patients ont été inclus dans l’étude, principalement en France et dans un seul centre européen au Luxembourg. Aucun autre pays européen n’a inclus de patients. La faute à une réglementation lourde et non adaptée à une situation de grave crise sanitaire, à un protocole compliqué et à une certaine résistance des praticiens, le tout combiné à une baisse du nombre des patients hospitalisés. Cette étude sera probablement bientôt baptisée «Without discovery».

D’une polémique à une autre

En ce qui concerne le Remdesivir, on a eu simultanément deux études randomisées, l’une américaine dite positive (sur les résultats espérés mais pas sur le nombre de morts !!??) et l’autre chinoise, qui s’est révélée totalement négative.

Par ailleurs, une nouvelle polémique vient de surgir après l’annonce en fanfare par Assistance publique – Hôpitaux de Paris (APHP) de l’efficacité d’un autre médicament, le Tocilizumab. En effet, avant-hier, jeudi 7 mai 2020, le comité de surveillance de cet essai clinique vient de démissionner à cause d’un vif désaccord sur la communication des résultats préliminaires, présentés comme positifs. Il semble qu’il y a eu de nombreux dysfonctionnements comme des changements, en cours de route, des critères de jugement. La publication se fait attendre, là aussi.

La revanche du Pr Didier Raoult

Finalement, le Pr Didier Raoult peut se frotter les mains, lui qui a été accusé de ne pas avoir respecté la méthode habituelle des essais cliniques, car ces développements montrent qu’il a peut-être eu raison de recourir aux études observationnelles dans ce contexte d’urgence sanitaire.

D’ailleurs, ces derniers jours, deux études positives avec une baisse de 50% de la mortalité utilisant le protocole qu’il préconisait depuis le début de la pandémie vont être bientôt publiées, l’une chinoise effectuée sur 197 patients, et l’autre sur 700 patients, réalisée par des médecins généralistes du Grand-Est de la France. Pour ces derniers, l’azithromycine semble essentiel dans le traitement des patients atteints de Covid-19.

L’empirisme médical est-il en train de gagner du terrain face à la dictature des essais cliniques qui vont jusqu’à empêcher la vente, dans les pharmacies, des médicaments que le praticien juge nécessaire pour le traitement de son patient ?

Décidément, le coronavirus est en train de bouleverser le monde, y compris le domaine scientifique et médical.

* Professeur en cardiologie.

L’article Le Covid-19 est en train de bouleverser le monde scientifique est apparu en premier sur Kapitalis.

Le plus grand essai clinique thérapeutique incluant près de 5000 patients issus de 165 hôpitaux pendant un mois, appelé Recovery , est actuellement réalisé au Royaume-Uni (bilan du 18 avril 2020 : 114 217 cas, 15 464 morts) afin de tester la réponse des patients atteints de Covid-19 à différents types de traitements.

Par Dr Mounir Hanablia *

Les médicaments testés sont l’Hydroxychloroquine et Azithromycine, séparément puis ensemble, une association d’antiviraux dont l’efficacité a été avérée au cours de l’Ebola liponavir-ritonavir (Kaletra), des anti interleukines 6 dont pour s’opposer aux cytokines responsables de l’hyper réactivité inflammatoire (tocilizumab), des anticorps issus du plasma sanguin de malades contaminés.

Le Remdesivir n’a pas pu être testé, l’étant déjà en Chine et aux Etats-Unis.

Les patients bénéficiaires de ces traitements sont comparés à des groupes témoins placebo.

L’intérêt de cet essai est d’abord d’essayer de chercher des certitudes scientifiques clairement établies, alors que jusqu’à présent, ce sont seules les impressions de certaines sommités scientifiques qui ont influencé les choix et les discours politiques, tels ceux des présidents Trump et Macron (Pr Didier Raoult) par rapport à l’usage de l’hydroxychloroquine.

Ce qui est remarquable dans un tel essai clinique c’est d’abord la vitesse avec laquelle il est réalisé, alors qu’habituellement cela prendrait des années dans des recherches semblables. Ensuite, c’est le nombre de médecins impliqués, contrairement aux habitudes prises d’en confier la réalisation à un petit nombre d’initiés dans des endroits reculés des hôpitaux, et dont personne ne parle.

C’est un peu ce qui se passe en Tunisie depuis toujours, où les petites querelles de chapelles entre les services ont souvent la vie dure, et la situation actuelle que traverse le pays ne semble pas imposer de dérogations spéciales aux règles établies issues de l’école française, des petits secrets jalousement gardés.

On n’a malheureusement pas encore entendu parler de résultats préliminaires d’essais thérapeutiques, le faible nombre de cas établis et hospitalisés de Covid-19, pour le moment, interdisant il est vrai de tirer des conclusions probantes.

Seul le séquençage de l’ARN viral a pour le moment constitué un succès indéniable de la recherche tunisienne, mais l’initiation d’essais cliniques, sans pour autant indiquer les drogues utilisées afin de ne pas provoquer l’habituelle réaction prévisible du public de les dévaliser dans les pharmacies, ne serait pas une mauvaise chose aux yeux d’une opinion publique inquiète…

Quoi qu’il en soit, les résultats de cet essai clinique qui fera date dans l’histoire de la recherche médicale, tellement il est soumis à des besoins impérieux, seront sans doute disponible en principe au mois de juin afin, pour nous, de savoir définitivement si l’Hydroxychloroquine, pourra ou non être considérée, dans l’actuelle pandémie , comme le traitement du pauvre ou du radin.

* Cardiologue, Gammarth, La Marsa.

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L’entrée du zinc dans la cellule bloque la réplication virale intracellulaire. Le zinc est, de ce fait, le minéral antiviral par excellence. C’est pourquoi il est recommandé d’en agrémenter son alimentation en cette période de pandémie du coronavirus.

Par Pr Faouzi Addad *

J’aimerai partager des réflexions sur un oligo-élément que j’ai rajouté depuis quelques jours dans mon alimentation en plus de la Vitamine C et de l’huile d’olive: c’est la consommation journalière de zinc. Pourquoi du zinc et particulièrement dans ce contexte de coronavirus ?

Notre organisme n’a besoin que de très peu de zinc, mais cet élément joue un rôle essentiel dans l’immunité. Un déficit en zinc conduit à une inflammation chronique, affectant l’immunité avec une augmentation inappropriée de la réponse inflammatoire dans les cellules, avec notamment un dérèglement d’une cytokine, l’interleukine-6. C’est une des protéines qui est largement impliquée dans la tempête des cytokines dans les formes graves du Covid-19.

40% des personnes âgées ne consomment pas assez de zinc

Une carence en zinc est aussi à l’origine d’une augmentation du stress oxydatif, source de complications cardio-vasculaires, diabète et d’hypertension. On estime que 10 à 20% des gens ne consomment pas assez de zinc et plus de 40% chez les personnes âgées (+mauvaise absorption du zinc avec l’âge).

La carence de zinc est très fréquente surtout au-delà de 65 ans qui peut atteindre jusqu’à 50% mais aussi chez les diabétiques (patients les plus vulnérables pour le Covid-19) ou dans les situations inflammatoires.

Un déficit en zinc peut se traduire par de la fatigabilité, l’irritabilité, des tâches blanches sous les ongles, mais aussi la perte du goût, de l’odorat (signe pathognomonique dans le Covid-19).

Un ajout de zinc est une mesure intéressante de prévention

Une étude en 2010, montrait que l’entrée du zinc dans la cellule bloquait la réplication virale intracellulaire (notamment du coronavirus). D’ailleurs l’un des mécanismes de l’hydroxychloroquine est de faciliter l’entrée du zinc dans la cellule augmentant ainsi le PH, pour bloquer la réplication du virus. On comprend pourquoi le Dr Vladimir Zelenko à New York a rajouté du sulfate de zinc 200 mg pendant 5 jours à l’hydroxychloroquine et l’azithromycine et en ciblant les sujets de plus de 65 ans. Le zinc est le minéral antiviral par excellence.

Les apports recommandés de zinc journalier sont de 15 mg/j sans dépasser 50 mg/j (effet paradoxal sur l’immunité). On trouve du zinc à de très faible quantité dans de nombreux aliments (fromage, cacao, pois chiche, amande, pain complet, avocat, radis, ail, fruits de mer, steack, foie…). Ainsi, un ajout de zinc me semble une mesure intéressante pour tous durant cette période. N’oubliez pas l’activité physique régulière et restez chez vous. Bon dimanche.

* Professeur en cardiologie.

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À ce jour, tous les pays développés sont en course contre la montre : qui va sauver l’humanité du Covid-19? Dr. Kaissar Sassi, médecin-réanimateur tunisien, pense que la Tunisie pourrait jouer un rôle primordial dans cette quête. Il a publié d’ailleurs publié, à ce propos, aujourd’hui, mercredi 1er mars 2020, le post reproduit ci-dessous, sur sa page Facebook.

Deux géants américains, Johnson & Johnson et Moderna ambitionnent de produire à terme 2 milliards de doses de vaccin contre le Covid-19. Des essais cliniques ont déjà commencé. Ils pensent mettre à la disposition de l’humanité ce vaccin d’ici septembre 2020.

L’Europe aussi vient d’investir 5 milliards d’euros dans la recherche scientifique spécifique au Covid-19.

Le professeur Raoult nous a présenté des résultats très prometteurs. Il confirme l’intérêt de l’association Chloroquine Azithromycine sur la diminution de la charge virale pendant la maladie. Mais la nouvelle piste récente qui attire les attentions des scientifiques, c’est le vaccin de tuberculose. Des chercheurs australiens ont annoncé avoir fait un rapprochement entre le BCG et le coronavirus. Des tests sont actuellement menés en Australie et devraient être également conduits au Royaume-Uni, Pays-Bas et en Allemagne.

La vaccination contre la tuberculose est systématique en Tunisie. Je propose de faire un dosage des médiateurs d’inflammation essentiellement l’interleukine 6 chez les patients infectés par le Covid-19 ayant eu une vaccination BCG.

La physiopathologie de la maladie est élucidée actuellement soulignant la réponse immunitaire exagérée et dangereuse. D’où l’éventuel intérêt du vaccin BCG qui régule l’immunité, reste à prouver.

Notre population a les caractéristiques nécessaires pour apporter des informations très précieuses, soit pour confirmer ou infirmer l’intérêt de ce vaccin. Ça sera un papier ‘‘Lancet’’ ou ‘‘Nature’’. Le ministère de la Santé devrait lancer et chapeauter cette étude de grande envergure. C’est mieux que de rester les bras croisés en train d’attendre le médicament charmant ! Participons à cette prouesse scientifique.

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L’équipe du professeur Didier Raoult de l’IHU de Marseille a eu des résultats efficaces contre le coronavirus. Malgré toutes les sollicitations dont elle fait l’objet, en ce moment, et cela se comprend, elle répond en exclusivité aux questions de Kapitalis ce mercredi 18 mars 2020.

Entretien réalisé par Jamel Dridi

Pétition en ligne pour qu’il soit écouté. Médias mondiaux qui le sollicitent, on parle beaucoup de lui et de ses résultats récents sur le coronavirus.

Pourquoi le Professeur Didier Raoult, qui alertait depuis plusieurs semaines sur l’efficacité de l’hydroxychloridrine, n’a-t-il pas été écouté plus rapidement? Pourtant, il dirige un institut de référence dans la lutte contre les maladies virales et infectieuses. A-t-on perdu un temps précieux? Sera-t-il considéré sous peu comme «le Galilée» de la lutte antivirale et particulièrement contre le coronavirus. A-t-il eu raison, en France, avant tout le monde, sans pour autant être vraiment écouté.

L’un des membres de son équipe répond à nos questions.

Pourquoi jusqu’à maintenant n’avez-vous pas été écouté?

Aujourd’hui, comme vous pouvez le constater, les choses changent et c’est le plus important car notre but, dans cette urgence mondiale, ce n’est pas d’avoir raison ou tort, mais c’est de sauver rapidement le plus de vies humaines possibles.

Quel est le traitement utilisé ?

Une association de deux molécules, l’hydroxychloroquine, commercialisée sous le nom de plaquenil (un anti-paludique permettant de soigner plusieurs maladies, le lupus, etc.) et l’azithromycine.

Les patients sont-ils totalement guéris après ce traitement?

Nous réalisons deux PCR successifs (tests) après l’administration du traitement et les deux sont négatifs après quelques jours du traitement. C’est-à-dire que la charge virale du coronavirus est négative.

Un vaccin est-il utile aujourd’hui?

Tout ce qui pourra aider dans la lutte contre cette maladie est utile mais pour l’instant nous sommes dans l’urgence, il faut sauver des vies et cela se fait par le biais d’un traitement immédiatement administrable. La recherche pour valider un vaccin est longue.

Pourquoi, encore une fois, en France on ne vous a pas écouté tout de suite?

Des dizaines de pays, la Chine, la Corée, etc., utilisent ce traitement. Ceux qui sont sur le terrain l’utilisent. Ce qui compte, c’est d’apporter rapidement une réponse efficace aux personnes malades. Il ne faut pas perdre de temps.

Le traitement est-il efficace à tous les stades de la maladie?

Plus le traitement est utilisé tôt, mieux c’est. Plus la charge virale baisse, plus le corps pourra lutter efficacement.

Qui peut produire ce traitement et est-il cher?

L’hydroxychloridrine n’est plus sous brevet et peut être produite par tout le monde. Par ailleurs, à grande échelle, ce traitement ne coûte quelques centimes par personnes.

Lien à la vidéo de l’IHE de Marseille.

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