Les 10 prochains jours seront probablement les plus importants dans l’histoire de la Tunisie. Le nombre d’hospitalisations a doublé dans les dernières 24 heures. Soit nous sortirons vainqueur de cette GUERRE planétaire contre le coronavirus soit nous aurons des morts par centaines.

Par Faouzi Addad *

L’aggravation brutale de l’état de santé du Premier ministre britannique Boris Johnson et son admission en réanimation 10 jours après le diagnostic du Covid-19, nous confirme encore une fois que cette maladie a bien 2 phases. Une première phase pouvant durer de 8 à 9 jours liée à la multiplication du virus dans les cellules particulièrement au niveau pulmonaire et qui peut être parfois rassurante, suivie dans 5 à 10 % des cas d’une 2e phase inflammatoire liée à une réponse excessive de notre système immunitaire (tempête des cytokines) et qui est malheureusement mortelle dans une grande proportion des cas.

On se rappelle, à ce propos, du plaidoyer de Boris Johnson pour une immunité collective de 70% pour détruire le virus, et de ses nombreuses imprudences en allant saluer avec ses mains des patients atteint de Covid-19.

Personne n’est à l’abri de la contamination

Deux enseignements : tous d’abord, il faut dépister rapidement les patients (tests rapides et circuits bien définis) pour traiter comme le préconise le professeur Didier Raoult (avec en plus du zinc) à la phase virale. Ensuite, c’est une autre maladie et c’est trop tard. Enfin, retenir que personne n’est à l’abri de cette maladie et qu’au plus haut niveau de l’Etat, il faudrait être encore plus prudent.

Notre stratégie nécessite que nous soyons encore plus solidaires dans cette dernière ligne droite pour éviter de tous perdre dans les dernières minutes.

Les 10 prochains jours seront probablement les plus importants dans l’histoire de la Tunisie. Le nombre d’hospitalisations a doublé dans les dernières 24 heures. Soit nous sortirons vainqueur de cette GUERRE planétaire contre le coronavirus soit nous aurons des morts par centaines.

Le confinement n’est quasiment plus suivi avec un relâchement à tous les niveaux: les citoyens en premier lieu, toutes classes confondues; les jeunes qui sont déjà en vacances et la majorité des gens qui sont démunis et qui se débattent pour vivre.

Il est temps de remettre en place les comités de quartier

Nous avons fait le choix de commencer le confinement total avant de nombreux pays et l’effet de relâchement était attendu. Il est temps de remettre en place les comités de quartier (les partis politiques ayant déserté le terrain), d’isoler les gouvernorats et de créer des programmes jeunes d’enseignement à la télé ou en ligne pour les maintenir comme en classe. L’Etat doit trouver aussi d’autres moyens que les sanctions.

Un dernier point : l’un des piliers de la prise en charge des patients Covid-19 sont les paramédicaux. Une prime spéciale devrait être attribuée pour les gens de la réanimation et les services d’hospitalisation. Puis, afin d’attirer de nombreux paramédicaux qui sont au chômage ou dans le privé, à nous rejoindre bénévolement, pourquoi ne pas les encourager par une garantie d’un futur recrutement dans la santé publique. D’autant plus que nous aurons besoin de ressources humaines dans les prochains jours.

Nous avons malgré tous l’un des meilleurs systèmes de santé en Afrique. Faisons honneur à la mémoire de Bourguiba qui a tant misé sur nous. Tunisiens restez chez vous pour cette dernière bataille.

Que Dieu protège notre pays !

* Professeur en cardiologie.

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La Tunisie doit passer à la vitesse supérieure dans la lutte contre la pandémie du coronavirus (Covid-19) en passant au dépistage massif, mais comment va-t-on pourvoir faire des milliers de tests par jour, le SAMU ayant dépassé ses limites et ses capacités ?

Par Kaissar Sassi *

Il y, à mon avis, une solution : mettre à l’œuvre le corps de la protection civile.

En Tunisie, on a un dispositif de protection civile extraordinaire et très performant. On doit seulement former nos hommes et femmes engagés sous son drapeau et investir dans leurs compétences.

Les directions de santé pourront chapeauter ce projet. L’objectif est de créer des équipes mobiles pour la pratique des tests. Des équipes composées par des soignants bénévoles (médecin et infirmier pour la pratique du test) et des pompiers. Tous très bien formés !

Les Etats-Unis, l’Angleterre et d’autres pays ont opté pour ce système depuis longtemps: c’est le «scoop and run» et actuellement c’est le reste de l’Europe qui suit.

Ces équipes mobiles sont sur la première ligne. Si on applique ça, le SAMU sera soulagé. Il pourra s’occuper des urgences habituelles et des urgences vitales Covid-19 qui demeurent rares en tant que motif d’appel (<1% pour ne pas dire qu’on n’en parle même pas dans la littérature).

Si on soulage le SAMU, ses agents pourront mieux se focaliser sur les vraies urgences hors Covid et Covid +. Même pour le transport inter-hospitalier (les missions secondaires), les réanimateurs et anesthésistes pourront aider et assurer une partie des transports des patients Covid graves. Ces derniers peuvent nécessiter des prises en charge plus spécifiques dans des centres spécialisés (exemple mise d’ECMO) indiquant un transfert inter-hospitalier.

Bref, activons ces unités mobiles de dépistage avant qu’il soit trop tard !

* Anesthésiste-réanimateur.

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La Tunisie est peut-être encore une fois en train de rentrer dans l’histoire des pays qui auront marqué cette pandémie de coronavirus (Covid-19). Loin de crier victoire j’aimerai ce matin être plus optimiste que les derniers jours. Et pour cause…

Par Dr Faouzi Addad *

Nous avons été très vite précurseur dans la mise en place des détecteurs thermiques dans les aéroports avant l’ensemble des pays européens grâce à la clairvoyance du Dr Sonia Ben Cheikh, ancienne ministre de la Santé, qui a activé la cellule de crise qui s’est mis sur le pied de guerre alors qu’il n’y avait aucun patient encore sur notre territoire durant de nombreuses semaines. Mais une stratégie était déjà mise en place, avec des bulletins quotidiens attentifs à la situation nationale mais surtout internationale.

Nous nous sommes comportés dès le début à la hauteur d’une pandémie alors que l’Organisation mondiale de la santé (OMS) parlait d’épidémie à demi-mot. Puis est arrivé le premier cas et avec un nouveau ministre, Abdellatif Mekki, qui a eu le mérite de garder l’équipe en place déjà préparée et qui a poussé le gouvernement à prendre des mesures douloureuses sur le plan économique alors qu’il n’y avait encore que quelques patients détectés.

Le confinement total en Tunisie a été décrété le 22 mars pour 89 cas détectés contre 9.172 pour l’Italie et 9.163 pour la France. Aujourd’hui, le nombre de décès augmente faiblement ce qui est le meilleur indicateur du contrôle de l’épidémie dans notre pays.

Nous devons continuer à rester chez nous et nous attendons le début du dépistage massif pour détecter, isoler et traiter à faible coût, selon les indications et en milieu hospitalier.

Les soldats en blouse blanches s’organisent sur le terrain à tous les niveaux malgré les moyens faibles mis à leur disposition, grâce à une solidarité venant de partout.

Nous allons encore une fois écrire une page de l’histoire de ce beau pays ensemble. Et puis je terminerai en vous disant «coolt Raoult».

Que Dieu protège notre pays !

* Professeur en cardiologie.

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