L’unité de soins intensifs cardiologiques (Usic) du service de cardiologie de l’hôpital de la Rabta à Tunis a été rénové et a eu droit à une extension, avec de nouvelles chambres spécifiques, notamment pour les patients greffés.

«Vive la santé publique. La Rabta à été et demeure un pilier de la médecine de pointe en Tunisie», lance le personnel du service de cardiologue de l’hôpital de la Rabta, aujourd’hui, mardi 11 février 2020, à l’occasion de l’inauguration de l’unité, après les travaux, décidés depuis quelques temps et qui sont, enfin, achevés.

Dans une déclaration à Kapitalis, le Pr Mohamed Sami Mourali, grand spécialiste de cardiologie et chef de service de l’Unité de réanimation cardio à l’hôpital de la Rabta, a précisé que ces travaux ont permis la création d’un poste de soins intensifs avec une capacité de 8 lits ainsi que de 2 chambres dédiées à la réanimation des malades greffés, et pour les patients ayant subi un cathétérisme structuré complexe.

Le service et le personnel sont prêts à réaliser d’autres exploits médicaux, a ajouté Pr Mourali, qui salue l’engagement de ses collègues et des membres de son service qui, malgré le manque de moyens, n’ont jamais baissé les bras et mettent tout en œuvre pour redresser la santé publique.

Cela nous change de la chronique des médecins spécialistes qui se plaignent de l’état de la médecine en Tunisie pour justifier leur désertion du service public pour le privé ou même pour l’étranger.

Y. N.

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Le ministère de la Santé vient de donner l’accord de principe à l’association Raja d’assistance aux malades du cancer pour la création d’un service de transplantation de cellules souches du sang, à l’hôpital universitaire Hédi Chaker de Sfax.

Dans une déclaration accordée aujourd’hui, jeudi 30 janvier 2020, à l’agence TAP, Hichem Dahech, président de cette association, fondée en 2007, a précisé que ce projet vise à répondre aux besoins des malades dans le secteur du sud-est et sud-ouest du pays.

Cela réduira aussi la pression sur le centre national de transplantation de la moelle osseuse à Tunis, jusqu’ici, le seul centre spécialisé dans ce domaine en Tunisie, a-t-il dit.

Hichem Dahech a ajouté que ce projet sera financé par des dons, en précisant avoir collecté à ce jour, plus d’un million de dinars et en ajoutant qu’un étage supérieur sera bâti pour être dédié au service de transplantation, équipé par des dons en nature, offerts à l’association.

Ce service, sera sous la responsabilité du personnel du service des maladies du sang et des autres services de l’hôpital Hédi Chaker.

Y. N.

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Une 5e transplantation cardiaque a été réalisée avec succès, aujourd’hui, mardi 12 novembre 2019, à l’hôpital de la Rabta de Tunis. La 4e dans cet établissement sanitaire, date du 1er octobre dernier.

«Bonjour la Tunisie. Malgré le froid et le mauvais temps, une 5 greffe cardiaque. Vive la Rabta, Vive la CCV, Vive La santé publique», écrit docteur Walid Manai dans un post Facebook qui se félicite de la réussite de cette intervention et poste une photo en compagnie des docteurs Hayet Chabbar, Mohamed Seyah, Akila Fredj et Faker Ghedira.

La 1ère greffe cardiaque a été réalisée à la Rabta le 25 avril 2019, alors que la première en Tunisie fût réalisée en 1993 à l’hôpital militaire de Tunis.

Y. N.

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Une 4e transplantation cardiaque a été réalisée avec succès, ce matin, mardi 1er octobre 2019, à l’hôpital de la Rabta de Tunis. C’est la 4e intervention du genre réalisée dans cet établissement sanitaire, depuis le 25 avril 2019, date de la première.

Selon un communiqué du ministère de la Santé, cette opération a été menée en coordination avec le service de chirurgie cardiovasculaire et de cardiologie de l’hôpital de la Rabta, l’hôpital Mohamed Taher Maamouri de Nabeul et le Centre national de promotion de la transplantation d’organes (CNPTO).

On notera que, comme les fois précédentes, le cœur du patient a été remplacé par un cœur sain, prélevé sur une personne en état de mort cérébrale.

Le 25 avril dernier, l’hôpital de la Rabta avait réalisé sa première greffe cardiaque (CCV), qui avait été effectuée pour la première fois en Tunisie, en 1993, à l’hôpital militaire de Tunis. L’hôpital de la Rabta a donc mis du temps pour rattraper son retard dans ce domaine.

Y. N.

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Ph. Association des facultés de médecine de Tunisie.

Dr Mohamed Jamel Manaa et son équipe médicale viennent de réaliser la première transplantation d’un greffon artériel depuis une maman à son fils, après une opération qui a duré plus de 7 heures à l’hôpital militaire de Tunis.

La Faculté de médecine a annoncé cette nouvelle hier, samedi 29 septembre 2018, en précisant que cela s’est passé, mercredi dernier, et que l’opération a été réalisée par le service chirurgie cardio-vasculaire et thoracique de l’hôpital militaire, sous la direction du chef de service Dr Manaa.

Selon le chirurgien, il s’agit d’une première mondiale d’une greffe d’une artère vivante, dans de pareilles circonstances, expliquant qu’une artère artificielle n’aurait pas été efficace pour le patient Mohamed Amine, parce qu’il s’agit d’un enfant de 9 ans.

Ce dernier souffrait d’une coarctation de l’aorte causant une obstruction des artères alimentant les reins, les jambes et les intestins. Sa mère, âgée de 45 ans est le donateur. Elle a été opérée à son tour pour une greffe d’une artère synthétique, a précisé le chirurgien.

Dr Manaa a affirmé que la mère et son fils sont actuellement en bonne santé et qu’ils quitteront l’hôpital la semaine prochaine, en assurant que Mohamed Amine pourra reprendre rapidement le chemin de l’école.

Y. N.

Première autogreffe de moelle osseuse chez un enfant réalisée en Tunisie

Tunisie : Succès de la 2e transplantation hépatique pédiatrique

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Pr Mohamed Bejaoui/Imed Hammami.

Des médecins ont lancé une campagne de soutien à leur collègue, le Pr Mohamed Bejaoui, chef de service et fondateur du service d’hématologie de l’enfant à Tunis, limogé par le ministre de la Santé, Imed Hammami.

Une campagne de soutien au Pr Mohamed Bejaoui, qui a réalisé en avril dernier la première greffe de moelle osseuse sur un enfant en Tunisie et en Afrique, a été lancée sur les réseaux sociaux par des médecins, jeunes et moins jeunes, après le limogeage de leur confrère, lundi 9 juillet 2018, par le ministre de la Santé.

Le professeur en pédiatrie et chef de service de pédiatrie, immuno-hématologie et greffe de cellules souches au Centre national de greffe de moelle osseuse (CNGMO) a affirmé à Kapitalis qu’il n’a même pas eu le droit à un conseil de discipline. Il a reçu une convocation, dimanche dernier, par SMS, et a appris son limogeage le lendemain par le chef du cabinet du ministère.

Pr Bejaoui précise qu’on l’accuse d’avoir incité des patients adultes à protester devant le ministère de la Santé, ce qu’il nie totalement. Ces patients, atteints de thalassémie, maladie chronique, n’ont pas où se faire soigner et le service du Pr Bejaoui demande, depuis 2008, à ce qu’on leur réserver une unité de soins appropriée.

«Depuis 10 ans, plusieurs ministres se sont succédé et jamais une solution n’a été trouvée pour ses malades, que nous ne pouvons même pas prendre en charge en tant que service de pédiatrie. Cela nous est même interdit par la loi», explique Pr Bejaoui, en précisant qu’il a évoqué ce problème avec l’actuel ministre, Imed Hammami, qui a promis, en mars dernier, que l’unité sera mise en place rapidement, ce qui a donné beaucoup d’espoir aux patients. En mai dernier, à l’occasion de l’inauguration, par l’association Maram Solidarité, du 1er service infantile au Centre de Greffe, le ministre a de nouveau promis aux patients adultes, que l’unité sera bientôt prête…

Mais le temps est passé et aucune action n’a été menée en ce sens, ce qui a excédé les patients et leurs familles, qui ont manifesté mardi dernier, devant le siège du ministère de la Santé, explique le praticien, en assurant n’avoir rien fait pour pousser les malades à manifester et qu’ils agissent de leur propre gré, étant totalement abandonnés à leur sort et qu’il en va de leur vie.

«L’équipe que j’ai formée, la seule en Tunisie et en Afrique habilitée à faire des greffes infantiles, a menacé de démissionner et si leur démission est rejetée, ils abandonneront leur poste. Comment un ministre peut-il traiter les compétences de son pays de la sorte ?», s’est indigné Pr Bejaoui, en précisant qu’il est le seul à opérer des enfants tunisiens et même des étrangers et que cela rejaillit positivement sur l’image du pays à l’extérieur.

Des collègues du Pr Bejaoui s’indignent de leurs côté : «Si nous acceptons sans réaction cette décision, en plus de l’ère de la médiocrité dans laquelle nous sommes plongés, nous entrerons dans l’ère de l’injustice, de l’abus de pouvoir. Nous devons nous mobiliser et organiser au plus vite une action», disent-ils.

Y. N.

Tunisie : En avril 2018, première greffe de moelle osseuse chez l’enfant

Tunis : Inauguration du service de greffe de la moelle osseuse infantile

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La première greffe de la moelle osseuse sur un enfant en Tunisie aura lieu en mars 2018 et sera réalisée à Tunis par une équipe médicale tunisienne.

C’est ce qu’a indiqué la directrice générale de la Santé, Nabiha Borsali, ce vendredi 26 janvier 2018, sur Express FM, en précisant qu’un staff médical spécialisé a été formé pour mener à bien cette opération qui coûte environ 500.000 dinars tunisiens (DT).

La DG de la Santé a aussi rappelé que la greffe de la moelle osseuse chez les adultes est pratiquée depuis longtemps en Tunisie.

Le Centre national de la greffe de moelle osseuse (CNGMO) a été fondé, en 1998, et s’est spécialisé dans tous les types de greffe de la moelle osseuse et le traitement des personnes atteintes d’immunodéficience. Il n’avait, cependant, jamais effectué l’opération sur un enfant.

Y. N.

Les autogreffes pédiatriques enfin possibles en Tunisie

Tunisie : Première greffe hépatique sur un bébé

Tunisie : Succès de la 2e transplantation hépatique pédiatrique

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Salma et ses 2 fils, Aléa et Bilel.

Une enquête a été ouverte dans l’affaire d’une transplantation de rein controversée, effectuée en 2012, à l’hôpital universitaire Habib Bourguiba, à Sfax.

Cette affaire a fait couler beaucoup d’encre après qu’Aléa, un jeune homme originaire de Gafsa, ait accusé N. M., un chirurgien urologue, d’avoir volé le rein que sa maman, Salma, a fait don à son frère cadet, Bilel, sous dialyse depuis 2011.

Selon la direction régionale de la santé de Sfax, le rein de la mère a bel et bien été greffé à son fils, mais il y a eu un rejet.

Pour la famille, le rein a été volé et on aurait même voulu acheter son silence. Ce sont là, en tout cas, les allégations de la maman, qui réclame qu’on lui remette son rein et que l’on soigne son enfant.

«Après la transplantation, nous avons constaté que le rein ne fonctionnait plus. Nous l’avons alors retiré et envoyé à un laboratoire pour examiner les tissus et les cellules. L’examen a confirmé que l’organe ne fonctionnait plus», précise encore la direction régionale de santé.

Une source médicale a affirmé à Kapitalis qu’il y a plusieurs intervenants lors d’une transplantation d’organe et que le vol d’un rein devant être transplanté chez un autre individu est quasiment impossible.

«L’hôpital remettra un rapport détaillé sur cette greffe et toutes les étapes qui l’ont précédée, ainsi que les raisons du rejet. A mon sens, il y a eu un problème de communication avec la famille, qui plus est en souffrance. L’affaire a été sur-médiatisée et N. M. est accusé sans qu’on lui ait fourni l’occasion de se défendre et de donner sa version des faits», a ajouté la même source

«Les médecins ne sont pas au-dessus de la critique, mais il faut toujours les consulter quand ils sont accusés pour qu’ils puissent se défendre et cela évitera aux journalistes de diffuser des informations erronées et de salir la réputation de praticiens dévoués», a conclu notre interlocuteur, qui a préféré garder l’anonymat, l’affaire étant entre les mains de la justice.

Y. N.

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La Tunisie célèbre, le 17 octobre, la journée nationale du don d’organes. Mais ce n’est pas le don d’organes qui fait défaut mais un programme national performant.

Par Dr Aziz El Matri*

Chaque année, près de 1000 nouveaux patients atteints d’insuffisance rénale chronique viennent grossir les rangs des 10.000 malades régulièrement dialysés et qui aspirent à la greffe rénale.

Ce traitement, qui a débuté  en Tunisie en 1986, a évolué  régulièrement de 40   interventions par an à 120 en 2010 pour stagner à ce chiffre jusqu’à nos jours. Il représente une moyenne de 12 greffes par million d’habitants et par an alors que la moyenne en Europe est de l’ordre de 30.

Accumulation du stock de patients en hémodialyse

Ainsi, sans tenir compte du stock des anciens malades en attente, la greffe rénale représente actuellement moins de 10% des possibilités de traitement, comparée à la dialyse qui assure le reste. Ceci n’est pas du au manque de donneurs mais au manque de structures adéquates et de personnel. Ainsi, chaque année des dizaines  de donneurs apparentés d’organes attendent plusieurs mois avant de pouvoir faire bénéficier leurs parents de leur don.

Cette situation de déséquilibre entre les besoins et la possibilité de greffe a entrainé une accumulation régulière du stock de patients en hémodialyse nécessitants théoriquement la création d’au moins 10 nouveaux centres de dialyse. Mais cela  n’a pas été le cas au cours des 20 dernières années jusqu’en 2014.

Selon une option prise par les différents gouvernements depuis plus de 38 ans, les possibilités de traitement par hémodialyse se sont développées plus rapidement dans le secteur privé que dans le secteur public ce qui fait que c’est le secteur privé qui assure actuellement le traitement de plus de 75% des patients.

Préserver la qualité des soins

Cependant le tarif de remboursement par les organismes de sécurité sociale relayés par la CNAM à partir de 2007 a stagné à 87 dinars, depuis 38 ans ce qui ne permet plus d’assurer des soins de la meilleure qualité. D’ailleurs, une étude officielle faite par les ministères de tutelle en 2013 a évalué le prix de revient de la séance à une moyenne de plus de 100 dinars soit nettement au-dessus du tarif de remboursement. Peux-on faire de la dialyse de qualité dans ces conditions? Certainement pas. Ainsi, outre les cliniques de dialyse qui risquent de fermer leurs portes, c’est la qualité des soins qui risque d’en pâtir mettant en danger la santé des malades et compromettant leur survie.

A l’occasion de cette journée du don d’organes les autorités soucieuses de l’équité et des qualités des soins sont invitées à prendre en considération cette situation gave en se fixant deux objectifs :

– développer plus la greffe d’organes en améliorant les conditions qualitatives et quantitatives de travail dans les hôpitaux ;

– améliorer les conditions de dialyse en assurant aux cliniques spécialisées une rémunération juste, afin de faire arriver les malades à la greffe dans les meilleures conditions.

La médecine a un coût, dont il faut tenir compte, mais elle n’a pas de prix.

* Professeur de néphrologie, président de (Tunis Dialysis Center (Tunidial), fondateur de la Société Tunisienne de Télé-médecine et e-Santé.

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