Parmi les défis auxquels est confronté le système de santé tunisien, celui, structurel, lié à la prévalence précoce du tabagisme chez les jeunes générations. Selon les dernières données de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS), 14 % des mineurs tunisiens âgés de 13 à 15 ans fument régulièrement des cigarettes, un chiffre qui s’inscrit dans une dégradation générale des modes de vie dans le pays.

Le Dr Olfa Saidi, chef du bureau de l’OMS à Tunis, a souligné que l’expérimentation du tabac touche désormais plus d’un tiers des adolescents scolarisés (35 %), avec des pics de dépendance extrêmement précoce, certaines personnes commençant à fumer dès l’âge de sept ans. Ce phénomène constitue non seulement une urgence sanitaire, mais reflète également de profondes dynamiques socio-économiques.

Le marché du tabac en Tunisie a historiquement été un monopole d’État (Régie nationale des tabacs et des alumettes – RNTA), faisant du secteur une source cruciale de recettes fiscales pour les caisses publiques, mais créant en même temps un paradoxe pour les politiques de prévention.

Parallèlement à l’épidémie de tabagisme, la Tunisie connaît un effondrement de l’activité physique. Les données de l’Observatoire national du sport indiquent que la part de la population active est passée de 35 % en 2009 à 12 % en 2021.

Cette combinaison de tabagisme précoce et de sédentarité risque de compromettre l’avenir du système de santé publique tunisien, en augmentant l’incidence des maladies non transmissibles (MNT), telles que les maladies cardiovasculaires et respiratoires, qui représentent déjà un fardeau insoutenable pour la Caisse nationale de sécurité sociale (Cnam). Les analystes soulignent que, sans une réforme radicale de la loi sur la vente de tabac aux mineurs et un investissement massif dans les infrastructures sportives scolaires, la Tunisie pourrait se retrouver, au cours de la prochaine décennie, confrontée à une crise sanitaire chronique susceptible de freiner davantage la productivité et la croissance économique d’un pays déjà fragilisé par une transition politique complexe et une fragilité financière persistante.

L. B.

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Dans une note diffusée sur sa page Facebook, le ministère a présenté ses recommandations en invitant les citoyens à suivre les gestes suivants :

• Lavage régulier des mains;
• Port du masque dans les lieux concentration de personnes;
• Aération fréquente des maisons et des espaces fermés;
• Tousser et éternuer dans un mouchoir ou dans le creux du coude;
• Jeter les mouchoirs usagés dans la poubelle;
• Vaccination contre les virus saisonniers.

« La prévention est le secret d’une bonne santé », a ajouté le ministère qui appelle les citoyens à préserver leur santé, celle de leurs enfants et leurs proches.

Y. N.

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C’est ce qui ressort d’un rapport du Programme des Nations Unies pour l’environnement (PNUE), publié en 2015. Cependant, ce «tueur invisible» demeure ignoré par la législation tunisienne et les données relatives à ce sujet manquent au niveau national, depuis la publication de ce rapport, selon l’expert en qualité de l’air intérieur Ilyes Chakroun, directeur exécutif de la startup Think Air.

Or, la pollution de l’air est classée comme cancérogène de type 1 (avéré) pour les êtres humains par le Centre international de recherche sur le cancer (CIRC), instance spécialisée de l’Organisation mondiale de la santé (OMS). Un air pollué à l’intérieur signifie qu’il contient des polluants comme des particules fines, des oxydes d’azote, de l’ozone, des composés organiques, du dioxyde de soufre. Il peut, ainsi, causer le manque de concentration chez les élèves et à la longue des maladies respiratoires, des accidents vasculaires cérébraux (AVC) et des avortements, explique Ilyes Chakroun, dans un entretien avec l’agence Tap. «Nous passons plus de 80% de notre temps dans des lieux clos. Il faut donc s’assurer que l’air qu’on respire dedans, soit décarbonisé et qu’il y ait suffisamment d’oxygène», dit-il.

Les particules fines dans l’air intérieur

«Dans plusieurs pays d’Europe et du monde, la qualité de l’air intérieur, notamment dans les écoles et les crèches, est désormais prise en compte avec grand sérieux, alors qu’en Tunisie, une étude du ministère de l’Education, réalisée en 2023, a révélé que plus de 81% de l’ensemble des salles de classe dans les écoles primaires et plus de 57% des salles d’activité dans les jardins d’enfants et les crèches ne respectent pas le confort hygrothermique (Ce qui signifie assurer une température constante en toute saison entre 18 et 20 °C). Le taux d’humidité dans ces lieux varie entre 40 à 60%. C’est pour cela que les enfants au sein de ces établissements se trouvent souvent malades et souffrent de bronchites et de malaises respiratoires», explique Chakroun.

Dans les régions d’Afrique et de la Méditerranée orientale, 100% des enfants de moins de 5 ans, sont exposés à des niveaux de pollution de l’air (particules fines PM2) supérieurs aux niveaux recommandés, par l’OMS, rappelle l’expert.

Ilyes Chakroun, qui a été conseiller auprès du ministère de la Santé Publique durant la période du Covid-19, recommande, ainsi, d’accorder davantage d’attention au sujet de la qualité de l’air intérieur, car l’absence de lois, d’études et de données sur les valeurs et les concentrations de particules fines dans l’air intérieur en Tunisie constitue, en soi, un problème majeur.

Toutefois, la Tunisie est le troisième pays au monde à garantir, dans sa constitution, le droit à un environnement sain en vertu de l’article 47 de la Constitution qui stipule que «l’État garantit le droit à un environnement sain et équilibré et contribue à la protection du milieu. Il incombe, ainsi, à l’État de fournir les moyens nécessaires à l’élimination de la pollution de l’environnement», les textes d’applications manquent et partant les dépassements et atteintes à la santé humaine, surtout sur les lieux de travail, se multiplient.

En outre, le droit des sociétés et le droit commercial exigent du législateur tunisien de protéger chaque employé ou ouvrier travaillant dans un local commercial contre toute exposition aux risques pour sa santé. «Un point positif certes, mais, il faut sensibiliser tout le monde à la nécessité de protéger ce droit, y compris, les médecins de travail, les acteurs de la justice (juges…) et tout le monde», dit-il.

Repenser l’aménagement intérieur

Côté solutions, l’expert appelle à repenser l’aménagement intérieur, depuis les matériaux de construction, les meubles, les produits de peinture, car tout ces matériaux dégagent des émissions. «Il faut, également, anticiper les risques de nouvelles pandémies dues aux changements climatiques et hâter la mise en place de cadres législatifs et des lois fixant les valeurs de concentrations de particules, des outils de mesures de ces valeurs ainsi que investir dans des purificateurs d’air au sein des écoles et dans les établissements sensibles de l’Etat», ajoute Chakroun.

En ce qui concerne les consommateurs, l’expert recommande la garantie du droit à l’information et à la fiche allergène, l’affichage sur les produits (étiquetage) et le respect des normes en général. Il est aussi conseillé de s’assurer des systèmes d’aération à l’intérieur des maisons et des locaux, de changer les filtres des climatiseurs avant chaque usage (été/hiver) et de s’assurer que les systèmes d’aération fonctionnent selon les normes.

Selon un profil de la pollution atmosphérique en Tunisie dressé par la direction de l’hygiène du milieu et de la protection de l’environnement, «plus d’un million de tonnes de polluants sont émis annuellement dans l’air en Tunisie. Les particules fines constituent le polluant le plus important (52,5 %)».

Dans le monde, la pollution de l’air représente un risque environnemental majeur pour la santé. De nouvelles données de l’OMS (2018) montrent que 9 personnes sur 10 respirent un air contenant des niveaux élevés de polluants. Les dernières estimations révèlent que 7 millions de personnes meurent chaque année à cause de la pollution de l’air ambiant (extérieur) et à cause de la pollution de l’air à l’intérieur des habitations. Plus de 8,2 millions de personnes meurent chaque année à cause de la pollution de l’air, dont plus de 2 millions de morts causées par la mauvaise qualité de l’air intérieur.

Tap.

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