En tant que médecin spécialiste des maladies des enfants, je suis quotidiennement interrogé par les mamans sur des questions en lien avec l’enfant et la maladie Covid-19. Ces questions méritent des réponses claires, réfléchies et argumentées afin de mieux informer, rassurer et aider.

Par Dr Salem Sahli *

J’ai choisi d’aborder trois situations fréquentes qui nécessitent des éclaircissements :

1- Les nouveau-nés de mères infectées par le coronavirus

En maternité, la séparation de la mère et de son enfant n’est pas souhaitable. L’enfant peut être mis, dès la naissance, en contact avec sa mère qui doit porter un masque dit chirurgical. Il ne faut JAMAIS mettre de masque au bébé. La mère et son enfant doivent être isolés dans une chambre individuelle et les visites sont limitées au père avec port du masque dès l’entrée à l’hôpital. L’allaitement maternel n’est pas contre-indiqué, il est même recommandé. Les règles d’hygiène habituelles doivent être respectées : port du masque, hygiène des mains et des surfaces. Durant le sommeil, le berceau doit être mis à plus de deux mètres.

2- Particularités de la maladie chez le nourrisson et l’enfant

Jusqu’ici, le coronavirus avait entraîné très peu de formes graves chez les enfants, la plupart de ces formes étant dues à des comorbidités.

L’infection à coronavirus est beaucoup plus rare chez les bébés et les symptômes sont bénins dans l’immense majorité des cas. Chez les jeunes enfants, les symptômes les plus fréquents sont la fièvre, la toux, la fatigue, et les troubles digestifs (diarrhées, nausées, vomissements). Ces symptômes disparaissent généralement au bout de quelques jours. L’avis du pédiatre ou du médecin traitant est toujours souhaitable même en l’absence de signes de gravité. Il faut éviter de se référer aux forums en ligne.

Les signes de gravité sont : les difficultés pour le bébé à s’alimenter (refus des biberons, épuisement à la prise de ceux-ci, ou vomissements systématiques), la fièvre élevée ne cédant pas ou mal au paracétamol, la baisse du tonus, de l’activité spontanée, l’enfant trop somnolent, le changement de couleur de peau (forte pâleur, marbrures inhabituelles, ou contour bleuté des lèvres).

3- Faut-il vacciner les enfants ?

Depuis plusieurs semaines, la communauté scientifique, les politiques et le public en général s’interrogent sur la pertinence d’inclure les mineurs dans la stratégie vaccinale anti-Covid-19. Certains pays européens comme la France ont décidé d’autoriser la vaccination à partir de 12 ans.

Les avis sur ce sujet sont partagés et chacun y va de son argumentaire. En gros, on distingue deux attitudes : La première est pour la vaccination des enfants même si le rapport bénéfice-risque individuel est faible puisque, comme on l’a dit précédemment, les formes graves de Covid-19 chez l’enfant sont rares en l’absence de pathologies associées.

L’idée est de vacciner les enfants et les adolescents pour limiter la circulation du virus et prévenir l’émergence d’un nouveau variant qui passerait au travers du bouclier immunitaire qu’on lui oppose. Là, la question est déplacée vers un rapport bénéfice-risque collectif et non individuel. Le schéma s’approche de la stratégie dite «Zéro Covid». Pour retourner à une vie normale, pour ne plus prendre le risque de fermer les établissements scolaires notamment, on va décider de réduire la circulation du virus à un niveau très faible. Et pour cela, il faut atteindre une immunité collective qui soit de l’ordre de 80 ou 90%. Cela veut dire qu’il va falloir vacciner également ceux qui font circuler le virus et particulièrement les plus jeunes.

La deuxième attitude, qui est aussi la mienne, est contre la vaccination des enfants pour l’instant. Ses adeptes recommandent d’attendre d’avoir des données beaucoup plus précises sur les effets secondaires à long terme des vaccins utilisés avant de lancer la vaccination massive chez les enfants.

En effet, plusieurs médecins et chercheurs questionnent le sérieux des études menées actuellement sur l’efficacité du vaccin chez les enfants puisque ces études portent sur des petites séries, qu’elles concernent pour le moment les adolescents et que certaines ont été menées par le laboratoire Pfizer qui produit lui-même le vaccin le plus fréquemment utilisé. Dès lors, quel crédit accorder à une étude de Pfizer sur son propre vaccin?

Décidément tout est allé trop vite avec cette pandémie. Depuis la découverte et le décryptage du virus Sars-Cov-2, jusqu’à la mise au point des vaccins ARN messager, en passant par les tests PCR et antigéniques, seuls quelques mois se sont écoulés. Il faut certes applaudir ce triomphe de la recherche biologique, mais la sagesse nous dicte aussi de demeurer vigilants quant aux éventuels effets pervers de ces découvertes ultrarapides. L’histoire de la médecine est truffée de bonnes intentions qui ont mal tourné et les tragédies de la Thalidomide ou du Distilbène (DES) sont encore dans toutes les mémoires.

Tout laisse à penser qu’on n’a pas encore totalement exploré le risque lié à la vaccination chez l’enfant. Alors de grâce, souvenons-nous du vieil adage que tout médecin doit respecter dans l’exercice de son art : Primum non nocere, ce qui veut dire «D’abord ne pas nuire».

* Pédiatre.

Articles du même auteur dans Kapitalis :

La nécropole de Pupput : un trésor d’archéologie au cœur d’Hammamet

Administration tunisienne : la belle au bois dormant

Tunisie – Hammamet : Non-assistance à plage en danger

L’article Tunisie – Covid et enfant : Sachons raison garder ! est apparu en premier sur Kapitalis.

Une crèche située à la cité Ennakhla à Bizerte a été fermée par les autorités aujourd’hui, mercredi 28 novembre 2018. Cette décision survient quelques jours après un incident majeur : un bébé de quelques mois a été brûlé aux bras.

Dans un communiqué, le ministère de la Femme, de la Famille, de l’Enfance et des Personnes âgées a précisé que l’enquête menée par la délégation régionale de la protection de l’Enfance confirme la responsabilité des éducateurs dans cet accident.

«De graves brûlures au niveau des membres supérieurs du bébé ont été constatées par les médecins chargés par la protection de l’enfance», ajoute le communiqué.

A la réception du rapport complet, ce matin, la ministre Naziha Laabidi a ordonné la fermeture immédiate de cette institution pour négligences avérées.

Mme Laabidi a précisé que son département intensifie ses efforts pour lutter contre les espaces qui ne garantissent pas l’intégrité physique et psychologique des enfants.

Y. N.

Tunisie : Enquête sur l’agression d’un enfant dans une maternelle

Rentrée scolaire 2018 : Liste des jardins d’enfants et crèches autorisés

L’article Un nourrisson brûlé aux bras dans une crèche à Bizerte est apparu en premier sur Kapitalis.

Une enquête a été ouverte suite au décès, aujourd’hui, lundi 26 mars 2018, d’un bébé de 4 mois. Des traces de strangulation ont été découvertes sur son cou.

Une source a indiqué à Kapitalis qu’une maman a appelé les secours indiquant que son bébé ne bouge plus depuis un moment. A leur arrivée, les agents de la protection civile ont découvert des traces sur le cou de la fillette et ont alerté la police.

Le corps a été transporté à l’hôpital Taher Maamouri à Nabeul pour autopsie, dans le cadre de l’enquête ordonnée par le procureur de la république.

La piste criminelle est privilégiée et les parents du bébé interpellés par la police.

Y. N.

L’article Nabeul : Soupçons de meurtre d’un bébé de 4 mois est apparu en premier sur Kapitalis.

Croyant lui faire baisser la fièvre, une grand-mère de 69 ans a balafré le petit corps d’un nourrisson de 13 jours avec une lame à raser.

Cette affaire s’est passée hier, vendredi 5 décembre 2017, dans un quartier populaire de la ville de Kairouan, rapporte ‘‘Akherkhabaronline’’.

Constatant une poussée de fièvre chez son petit-fils, la bonne dame pensait la faire disparaître à l’ancienne («tachlit»). Mais elle lui provoqua plusieurs balafres, et sans doute une grosse perte de sang.

Découvert dans un état grave, le pauvre bébé a été rapidement admis à l’urgence puis au service de pédiatrie de l’hôpital Ibn El Jazzar de Kairouan où il a passé trois heures sous observation.

Il a heureusement eu de la chance. Bien pris en charge, il a pu traverser la dure épreuve et il n’est plus en danger.

Cette pratique du «tachlit» qu’on croyait révolue persiste malheureusement dans certains quartiers populaires, où la pauvreté et l’ignorance se conjuguent pour la faire encore perdurer.

La prise en charge de la fièvre doit être correcte et elle varie selon l’âge. Par exemple avant 6 mois il faut absolument consulter le médecin. Surtout par ces temps de grippe provouée par le virus H1N1 qui a déjà fait une vingtaine de morts en Tunisie, dont plusieurs bébés.

H. M.

L’article Kairouan : Elle balafre un nourrisson pour le… soigner de la fièvre est apparu en premier sur Kapitalis.

Un bébé de quelques jours a été découvert, ce mardi 21 novembre 2017, dans une maison abandonnée, à Ariana (nord de Tunis).

Des passants ont entendu les cris du nourrisson, ce matin, et alerté la police et la protection civile.

Le bébé se porte bien et a été transporté à l’hôpital pour des examens médicaux et pour la poursuite des procédures.

Les premiers éléments recueillis auprès du voisinage indiquent qu’une étudiante habitant le quartier était enceinte et a disparu depuis hier. Rien ne confirme, cependant, qu’il s’agisse de son bébé.

Y. N.

L’article Ariana : Découverte d’un bébé abandonné est apparu en premier sur Kapitalis.

Un nourrisson abandonné a été retrouvé, lundi 19 juin 2017, près de la mosquée Ahmed Zarrouk, à Gafsa.

La protection civile a transporté le nouveau-né à l’hôpital régional de Gafsa pour être ausculté mais le médecin d’urgence a refusé, sans préciser les raisons de son refus. C’est le directeur de l’hôpital qui a pris la décision d’interner le nourrisson dans le service de maternité.

Le nourrisson, qui est en bonne santé, est née 24 heures auparavant. Il doit être le fruit d’une grossesse non désirée.

E. B. A.

L’article Gafsa : Un nourrisson abandonné près d’une mosquée est apparu en premier sur Kapitalis.

Le père du nourrisson décédé / Dr Abir Omrane. 

Le médecin légiste a précisé que le nourrisson de l’hôpital Hached de Sousse n’est pas mort-né et que l’enquête se poursuit pour vérifier s’il y a bien eu erreur médicale.

C’est ce qu’a indiqué, mardi 7 février 2017, sur Jawhara FM, le porte-parole du tribunal de première instance de Sousse, Mohamed Raouf Yousfi, précisant que l’enquête a été ouverte, non pas suite à la pression médiatique ou à «un simple statut Facebook», comme cela avait été dit, mais suite à une plainte officielle déposée par le père du défunt nourrisson.

Une consœur de la médecin résidente Abir Omrane a elle-même confirmé à la justice que le nourrisson était bien en vie, samedi 4 février 2017, lorsque le père est venu pour le récupérer pour l’enterrer. Et c’est alors qu’il été pris en charge, a ajouté M. Yousfi, affirmant, par ailleurs, qu’une rectification des données dans le dossier médical du nouveau-né a été apportée. «La mention mort-né a été barrée dans le dossier et la fréquence cardiaque a été changée de 0 à 1. Cela a été confirmé par la résidente lorsqu’elle a été entendue par le procureur, mais elle a nié être l’auteure du changement des données», a ajouté M. Youssi.

Tout en s’interrogeant sur la crédibilité de l’enquête qui aurait été menée par l’établissement hospitalier, sans dossier médical, qui est entre les mains de la justice, le porte-parole du tribunal de Sousse a précisé qu’aucune conclusion ne peut être tirée, tant que l’enquête n’est pas terminée, ajoutant que Dr Omrane reste à la disposition de la justice puisqu’elle a bénéficié d’une liberté conditionnelle.

Rappelons que cette affaire a pris une grande ampleur, et plusieurs dizaines de médecins se sont mobilisés en faveur de leur collègue qu’ils ont considérée comme une victime, en dénonçant sa mise en garde-à-vue et la campagne médiatique dont elle a été l’objet. Ils ont aussi manifesté, hier, devant le tribunal de Sousse et décidé une grève générale des médecins spécialistes, pour mercredi, dans toute la Tunisie.

Dr Abir Omrane, libérée sous caution, hier soir, a également bénéficié de l’appui de la ministre de la Santé, Samira Meraï, elle-même médecin, qui l’a reçue ce matin dans son bureau.

Y. N.

L’article Justice : Le bébé de Sousse n’est pas mort-né ! est apparu en premier sur Kapitalis.

Alors que l’enquête est en cours à propos du nourrisson découvert vivant dans la morgue de l’hôpital Farhat Hached de Sousse, la résidente incriminée a été mise en garde-à-vue.

Après la mise-en garde-à-vue de leur collègue, hier, samedi 4 février 2017, avant la fin de l’enquête, de nombreux médecins ont appelé, dimanche, la ministre de la Santé, qui est elle-même médecin, à suivre de près l’évolution de cette affaire.

Ils ont appelé aussi à la mobilisation de la profession, qui est aujourd’hui aux abois après la multiplication des affaires impliquant des médecins et des cliniques accusés d’erreurs médicales pas toujours prouvées.

Rappelons que l’affaire du nourrisson, révélée hier par les médias en se basant sur le seul témoignage du père, a incité les autorités judiciaires à ouvrir une enquête et le procureur de la république et un juge d’instruction se sont dépêchés, hier après-midi, à l’hôpital Farhat Hached.

Lors de son audition, la résidente a nié avoir ordonné la mise à la morgue du nourrisson né par césarienne au 6^e mois d’une grossesse compliquée et qui décéda aussitôt après, vendredi 3 février.

Selon ses collègues, un bébé pesant 1,1 kg et agonisant ne peut pas pousser un cri comme l’a mentionné le père et la résidente a tout fait pour sauver la maman, qui se porte bien, alors que le nourrisson, très fragile, n’a pu survivre malgré la réanimation.

Les médecins insistent sur le fait que leur collègue n’a pas commis d’erreur et appellent à changer des textes de lois devenus obsolètes et qui ne protègent pas assez les praticiens.

Dr Habiba Mizouni, secrétaire générale du Syndicat des médecins, médecins dentistes et pharmaciens hospitalo-universitaires (SMMDPHU), a, de son côté, appelé ses collègues à une réunion d’urgence, demain, lundi 6 février, à la faculté de médecine de Tunis, pour parler de la mise en garde-à-vue de la résidente de Sousse et des poursuites judiciaires engagées contre son collègue de Gabès, en prison depuis 2 jours, lui aussi pour erreur médicale.

Z. A. 

L’article Affaire de l’hôpital Hached de Sousse : La résidente en garde-à-vue est apparu en premier sur Kapitalis.

Les médias ont rapporté, samedi 4 février 2017, qu’un nourrisson a été découvert encore vivant dans la morgue de l’hôpital Farhat Hached, à Sousse. L’affaire fait des gorges chaudes.

En attendant l’issue de l’enquête ouverte par le ministère de la Santé et un point de presse que les responsables de l’hôpital vont donner, un médecin de Sousse a donné à Kapitalis une version des faits différente de celle du père.

Selon ce médecin, le nourrisson est né par césarienne au 6^e mois d’une grossesse compliquée et il a fallu sauver la maman. Son espérance de vie était quasi nulle car, même dans les pays les plus avancés, les spécialistes ne sont pas encore arrivés à sauver un nourrisson ne pesant que 1,1 kg.

«N’empêche, nos collèges doivent préciser si le nourrisson a bénéficié ou non de la réanimation pendant son agonie et un point de presse s’impose», a indiqué le médecin, en ajoutant que le nourrisson n’a pas été mis à la morgue vivant comme signalé par le père.

Rappelons que le père du nourrisson, originaire de Kalaa Kebira, a déclaré, hier, à Jawhara FM, que son bébé est décédé la veille et qu’en allant à la morgue pour récupérer son corps, il a été choqué. «J’ai découvert que mon bébé était encore vivant. J’ai informé tout de suite la direction de l’hôpital, qui m’a dit d’attendre un peu qu’il rende l’âme pour le récupérer». Le père a ajouté qu’il entend poursuivre en justice l’hôpital pour ce grave manquement.

Il convient de rappeler, dans ce contexte, que l’hôpital Farhat Hached, qui emploie quelque 500 médecins et plus de 1.500 infirmiers, n’a pas de directeur depuis plus d’un an, l’intérim étant assuré par le directeur de l’hôpital Sahloul de la même ville.

Z. A. 

L’article Sousse : Retour sur l’affaire du nourrisson de l’hôpital Farhat Hached   est apparu en premier sur Kapitalis.

La direction de la protection de l’enfance de Nasrallah (Kairouan) a pris en charge un bébé abandonné âgé d’un mois et ouvert une enquête pour retrouver ses parents.

Un bébé a été découvert mardi après-midi près du siège de la délégation de Nasrallah. La police a été alertée et la protection de l’enfance l’a transporté à l’hôpital Ibn Jazzar à Kairouan où les médecins ont indiqué que le bébé est en «excellente santé». Il a été ensuite conduit dans un centre spécialisé.

Le ministère de la Femme, de la Famille et de l’Enfance a, pour sa part, indiqué qu’une enquête a été ouverte pour tenter de retrouver les parents du bébé.

Des témoins avaient assuré qu’une camionnette blanche à bord de laquelle se trouvaient 2 hommes et une femme ont déposé le bébé, mardi en début d’après-midi, avant de fuir. Cet élément pourrait aider à identifier les parents du nourrisson.

Y. N.

L’article Enquête sur un nourrisson abandonné à Kairouan est apparu en premier sur Kapitalis.