Dr Mounir Hanablia *

Ce qui est remarquable c’est que contrairement à ce que croient dur comme fer les chirurgiens et réanimateurs dans notre pays, le risque hémorragique ne s’en est pas trouvé accru. D’abord que mes collègues cardiologues se rassurent. Je ne me suis pas rendu au dit congrès, aucun fabricant de stents ou de médicaments ne gardant mon nom dans ses cartons, depuis plus d’une décade, je puis l’assurer. Ce n’est donc pas la peine de chercher qui aura passé outre le véto imposé par les membres qui comptent de la profession. C’est simplement en lisant The Guardian que je suis tombé sur l’article.

La nouvelle mérite d’autant plus d’être rapportée que le Clopidogrel semble en rupture de stock dans les pharmacies depuis un certain temps, qui par hasard, correspond à l’apparition sur le marché d’un nouvel antiagrégant plaquettaire, beaucoup plus coûteux et non encore soumis aux tarifications imposées par la Caisse nationale d’assurance maladie (Cnam) pour le remboursement.

D’autre part, on ne peut pas s’empêcher de penser que les pays concernés par l’étude appartiennent à un monde dont nous ne faisons pas partie.

Par conséquent, l’extrapolation des résultats à nos réalités doit se faire avec circonspection. S’il y a une leçon à retenir «à priori» c’est que l’association Clopidogrel Acide acétylsalicylique n’est plus de mise. Un cardiologue bien connu de la profession, très Olé Olé, avait il y a quelques années reçu un prix pour un poster réalisé lors d’un congrès à l’étranger sur la résistance à l’Aspirine. Naturellement notre presse nationale ne s’était pas fait faute ainsi qu’elle en a l’habitude de vanter le savoir et le niveau «internationalement reconnus» des chercheurs et médecins tunisiens. Encouragé par des débuts aussi tonitruants, notre cardiologue s’était lancé dans une étude sur la résistance au Clopidogrel qui en ces temps-là relevait du monopole d’un grand laboratoire du Big Pharma. Mais pour d’évidentes raisons, il préféra abandonner son travail. N’est pas Eric Topol qui veut. 

* Médecin de libre pratique.

L’article Les potins du cardiologue | Un comprimé de Clopidogrel avec son café le matin est apparu en premier sur Kapitalis.

Selon Pr Faouzi Addad, professeur de cardiologie, qui a rapporté cette nouvelle, «l’aspirine semble progressivement disparaître de l’ordonnance du coronarien de par son excès de risque hémorragique et de son bénéfice plus faible que les autres molécules».  Et, si ce médicament se maintient encore aujourd’hui au top des prescriptions médicamenteuses, grâce à son faible coût, les chercheurs sont en train de lui chercher une alternative avantageuse avec «un médicament aussi efficace, moins hémorragique et avec une réversibilité en 24h».

Ce médicament serait l’indobufen, «un inhibiteur de la cyclo oxygenase-1 d’action plus rapide et plus sélective que l’aspirine avec une réversibilité de 24h», rapporte le praticien, qui ajoute : «L’étude Option chez 4551 patients chinois stables ayant bénéficié d’une angioplastie coronaire a montré que la combinaison durant 12 mois de l’indobufen avec du clopidogrel, en comparaison avec la combinaison avec l’aspirine et le clopidogrel faisait aussi bien sur le risque de thrombose mais significativement moins de risque hémorragique (2,97% vs 4,71%, p=0,002)».

«C’est encore tôt pour tirer des conclusions quant à l’avenir de ce médicament mais la ‘‘retraite’’ de l’aspirine se rapproche doucement», conclut Pr Addad.

I. B

L’article Santé : l’aspirine pourrait bientôt prendre sa retraite est apparu en premier sur Kapitalis.