La persistance du virus dans le monde après la fin de l’été nous fait craindre un automne et un hiver 2020 difficiles. Mais comme l’économie tunisienne ne supportera pas une nouvelle phase de confinement, la première ayant été très coûteuse, nous devons nous préparer à tous les scénarios. Et le plus probable c’est que nous allons devoir vivre avec le virus, en nous employant à en réduire les dégâts.

Par Pr Faouzi Addad *

Avant-hier, vendredi 20 juin, un triste record a été battu, celui du plus grand nombre de nouveau cas de coronavirus (Covid-19) avec plus de 150.000 personnes testées positives en une seule journée, et pour la moitié d’entre elles dans les Amériques. Le monde est donc entré «dans une nouvelle phase dangereuse», a déclaré Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, directeur général de l’Organisation mondiale de la santé (OMS).

Cela signifie clairement que le virus circule encore énormément dans le monde et qu’il semble parti pour cohabiter avec nous pour longtemps. Tous les indicateurs nous le montrent chaque jour, ce virus va rejoindre la liste des virus dangereux et il tuera chaque année un grand nombre de personnes dans le monde.

Le monde semble devoir cohabiter avec la Covid-19

Quelles que soient les précautions qui seront prises, la réouverture des frontières, fixée en Tunisie pour le 27 juin, nous ramènera inéluctablement son lot de nouveaux cas. Le zéro cas sur une longue période étant une vue de l’esprit dans un pays comme le nôtre, ouvert au monde extérieur et qui, de surcroît, a une vocation touristique.

C’est pourquoi je pense que la stratégie doit changer : il faut désormais apprendre à vivre avec ce nouveau virus. L’inquiétude, dans notre pays, ne concerne plus l’apparition de quelques cas importés, du reste inévitables et qui pourront être isolés, mais plutôt la disparition quasi-totale des mesures barrières. Les poignées de main réapparaissent, les gens s’embrassent, les masques de protection ont disparu du paysage, les lieux publics sont pleins de monde et aucun signe de prudence n’est visible.

Seuls les membres du gouvernement essayent désespérément de donner l’exemple en portant des masques lors des réunions, mais en totale décalage avec la réalité de la vie publique.

La chaleur actuelle rend certes difficile le port du masque mais cela ne saurait être une justification recevable au regard du danger que l’on court à circuler sans masque.

Il faut se préparer à tous les scénarios

La persistance du virus dans le monde après la fin de l’été nous laisse prévoir un automne et un hiver difficiles. Notre économie ne supportera pas un re-confinement et nous devons nous préparer à tous les scénarios.

En attendant, les pays européens font déjà leurs pré-commandes de vaccin pour Noël alors que nous n’aurons que la chloroquine et la dexamethasone pour nous consoler. Et seules la prévention de la maladie et la conscience des citoyens de la nécessité de s’en prémunir pourront nous éviter une catastrophe sanitaire et sociale annoncée.

* Professeur de cardiologie.

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Margaret Harris, porte-parole de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), vient de déclarer : «Nous n’avons jamais dit d’instaurer des mesures de confinement. Nous avons dit de suivre, tracer, isoler, traiter.» Encore une fois, l’OMS montre qu’elle est déconnectée de la réalité de la plupart des pays qui ont été touchés par le Covid-19.

Par Pr Faouzi Addad *

Si nous avions exécuté à la lettre les recommandations des experts de l’organisation onusienne, nous aurions eu probablement, en Tunisie, les 1000 morts prévus initialement par tous les épidémiologistes. Or, depuis l’apparition du premier cas de contamination, le 2 mars dernier, et jusqu’à aujourd’hui, on compte moins de 1000 cas de Covid-19 et «seulement» 40 personnes décédées par cette maladie.

L’OMS déconnectée de la réalité de ses pays membres

La première recommandation de l’OMS est de «suivre». Cela suppose des tests rapides disponibles pour un dépistage massif. Or, l’on sait que cette étape est tout d’abord limitée par 30% de faux négatifs et qu’elle nécessite une capacité d’effectuer une quantité de tests quasi-impossible à réaliser par la majorité des pays, surtout au cours des premières semaines.

La deuxième recommandation est de «tracer». Cela suppose une logistique et des capacités informatiques importantes, pas toujours disponibles et pouvant parfois empiéter sur les libertés et les droits humains.

La troisième recommandation est d’«isoler». C’est une action effectivement possible à réaliser, mais qui ne peut être efficace que si les deux premières ont été effectuées.

Enfin, la quatrième recommandation est de «traiter», or, cela suppose que les traitements soient disponibles et leur efficacité prouvée, ce qui est loin d’être le cas. On se rappelle tous que le traitement anticoagulant pour la prévention du risque thrombotique chez un patient hospitalisé avec Covid-19 et une meilleure compréhension progressive de ce virus ont eu un rôle crucial sur le terrain.

La chloroquine, au-delà de tous débats suscités sur son efficacité, a eu le mérite de rassurer la population des pays aux revenus et aux moyens limités quant à une possible solution, mais les doutes sur ses vertus présumés s’accumulent.

Le «miracle tunisien» a eu lieu

Donc, pour résumer, seul le confinement drastique a permis, dans une première étape, de donner le temps aux pays, et notamment la Tunisie, de s’organiser en vue des autres étapes préconisées par l’OMS. Nous n’avons surtout pas à regretter de ne pas avoir suivi les premières consignes de cette organisation qui, décidément, aura eu tout faux depuis le début.

«Le miracle tunisien», si l’on nous permet l’expression, a eu lieu et les chiffres sont là pour l’attester malgré certaines insuffisances, des faux pas et encore des incertitudes (comme en ce qui concerne les tests rapides et les modalités de dé-confinement progressif programmé à partir du 4 mai prochain…), nous avons remporté cette première bataille. Notre système de santé, malgré la faiblesse de ses moyens, a tenu. En tout cas jusque-là.

* Professeur de cardiologie.

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Les alertes concernant les effets secondaires indésirables et dangereux de l’hydroxychloroquine, médicament dérivé de la chloroquine et ayant été administré à des patients atteints du coronavirus, Covid-19, se multiplient dans différents pays du monde. La Tunisie continuera-t-elle à autoriser ce remède controversé ?

Par Cherif Ben Younès

Ce médicament provoque chez certains patients des anomalies électriques du fonctionnement du cœur visibles à l’électrocardiogramme, qui peuvent mener à des troubles du rythme cardiaque voire au décès. Et puisque les patients de la Covid-19 sont plus fragiles sur le plan cardiovasculaire que les personnes normaux, «ils sont plus susceptibles d’avoir des problèmes avec des médicaments qui sont délétères pour le cœur» tels que l’hydroxychloroquine, selon le directeur général de l’Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM-France), Dominique Martin.

En France, le professeur Didier Raoult, celui qui a proposé ce traitement, non validé scientifiquement, pour la Covid-19, en prenant le risque de l’administrer à ses patients et en faisant à large échelle la promotion de son protocole, est aujourd’hui menacé d’être suspendu par le Conseil national de l’Ordre des médecins, en France.

En Tunisie, on sait que les médecins ont été autorisés, par le ministère de la Santé publique, à utiliser l’hydroxychloroquine sur les patients du coronavirus. C’est ce qu’assure Abdellatif Mekki, ministre de la Santé, à chaque fois que la question lui est posée dans les médias.

Notre pays a, par ailleurs, reçu un don de 2500 boîtes de ce médicament, provenant de Jordanie, il y a 12 jours, alors que la Tunisie en dispose d’un stock qui lui permet de traiter plus de 20.000 patients, selon une déclaration de M. Mekki datant du mois de mars.

Cependant, le mystère entoure l’étendue de l’utilisation de l’hydroxycholoroquine en Tunisie. On ne dispose pas de données concernant le nombre de cas traités par ce médicament ni les effets observés sur eux. Et on ne sait pas non plus si on continuera à l’administrer malgré les réserves très sérieuses de la communauté scientifique internationale.

Le comité scientifique en charge de la gestion de la crise du Covid-19, et qui conseille le ministre de la Santé, est tenu de nous éclairer au sujet du protocole médical utilisé dans les services de réanimation en Tunisie dédiés au traitement des malades atteints du Covid-19, et particulièrement, du hydroxychloroquine, dont on sait qu’il est utilisé par les médecins tunisiens.

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Le Covid-19 est-il finalement une maladie des riches ? Le Top 15 des pays avec la plus forte mortalité sont les pays les plus riches. Les pays les plus pauvres s’en sont finalement miraculeusement bien sortis. À un tel point que nous sommes, en Tunisie, en train de nous demander si le pic épidémique ne se serait pas passé finalement en décembre ou en janvier derniers.

Par Pr Faouzi Addad *

Certes, plusieurs symptômes compatibles avec le Covid-19 sont rapportés, après coup, par de nombreuses personnes, mais la faible contagiosité sur le personnel de santé ne plaide pas en faveur de cette possibilité évoquée par certains praticiens ayant eu à examiner des radios thoraciques de ces personnes, en décembre et janvier derniers. D’autant que le nombre de personnel de santé contaminé, en Tunisie, entre le 2 mars et le 19 avril, est de 90, malgré les mesures de protection. Cela aurait donc été plus sévère si le coronavirus était parmi nous depuis le mois de décembre ou de janvier, sans que nous le sachions.

Par ailleurs, les épisodes grippaux de l’été dernier étaient peut-être une autre «version chinoise» du Covid-19 car très peu contagieuse mais sûrement pas le Covid-19 actuel.

En attendant que les radiologues et immunologues se prononcent, cette hypothèse me semble peu probable.

Nous avons évoqué la vaccination du BCG qui est une piste intéressante pour une moindre sévérité de la maladie mais nos pourcentages de mortalité et d’hospitalisations, en Tunisie, sont, statistiquement, dans les normes.

Et si la pollution jouait un rôle essentiel dans la diffusion du Covid-19 ?
Je pense qu’il y a 2 explications plausibles : tout d’abord, la pollution joue un rôle essentiel dans la diffusion de la maladie. En effet, les virus peuvent être portés par les particules aériennes, qu’elles soient solides ou liquides.

Les chercheurs italiens ont montré la corrélation entre le nombre Covid-19 et la pollution par la teneur atmosphérique en PM10. Le nord de l’Italie étant plus pollué que le sud. Et d’ailleurs, le confinement marche non seulement par la distanciation sociale mais aussi par la baisse drastique de la pollution, réduisant, au passage, pas mal d’autres maladies (allergies, asthme, infarctus, accidents cérébraux, problèmes de la peau…).

Les Américains n’ont-ils pas montré, à ce propos, que plus les gens étaient exposés aux particules fines pendant 15 à 20 ans plus ils ont un risque de mourir (tempête cytokinique) ? Cela veut dire que, sur un plan statistique, plus on vit dans une grande ville plus on risque de développer des formes sévères. Ainsi les villes les moins pollués et les moins industrialisés sont les moins touchées par l’épidémie.

Le second point à signaler dans ce contexte c’est l’arrivée tardive de ce virus en Tunisie (le premier cas ayant été dépisté le 2 mars), dans une saison relativement sèche, or le coronavirus adore le froid et l’humidité. Sa contagiosité a naturellement été atténuée par un climat moins propice (le climat tempéré de la Méditerranée?).

Moralité de l’histoire : prenons soins de notre nature et elle nous protégera.

Et si le Covid-19 était aussi dans notre ventre ?

Une autre piste est à étudier : et si l’élément manquant au puzzle pour mieux comprendre ce virus était dans notre ventre?

Notre intestin héberge quelques 100.000 milliards de bactéries et renferme 80% de notre système immunitaire. Ces bactéries peuvent être classées en 3 écosystèmes différents : les Bactéroïdes, les Prevotellas ou les Ruminococcus.

Des travaux récents viennent de mettre en évidence la présence du coronavirus à l’intérieur de la bactérie Prevotella. Ce virus serait donc bactériophage, c’est à dire capable d’infecter des bactéries. Il essaierait en quelque sorte de se cacher dans ces bactéries, ce qui pourrait expliquer la longue période d’incubation, les signes digestifs, les faux négatifs, sa présence dans les selles et sa réapparition après un certains temps.

L’infection de ces bactéries par le virus les rendraient particulièrement virulentes et à l’origine d’une tempête inflammatoire parfois fatale. Une forte relation entre l’augmentation des interleukines 6 et la présence du Prevotella chez les diabétiques de type 2 a été prouvée par des études publiées. Plusieurs de ces études ont montré le rôle de cette flore intestinale dans l’apparition de certaines pathologies, entre autres l’obésité, les maladies chroniques inflammatoires du tube digestif ou auto-immunes.

Des chercheurs de l’université de Pennsylvanie avaient montré que l’écosystème Prevotella serait plus favorisé par une alimentation riche en sucres.

On comprend finalement que le Covid-19 peut être parfois une simple maladie virale ou une véritable maladie bactérienne selon notre flore, les obèses et les diabétiques étant particulièrement vulnérables.

Le bénéfice rapporté par de nombreux chercheurs sur la prescription des antibiotiques prendrait aussi tous son sens, de même que le recours au zinc, efficace contre cette bactérie. Le rôle de la chloroquine dans la polyarthrite rhumatoïde peut aussi passer par là. Toutes ces avancées scientifiques pourraient aboutir à de nouvelles stratégies thérapeutiques.

En attendant que cette théorie soit confirmée ou au contraire rejetée, il est du bon sens d’éviter les sucreries dans la période du mois de ramadan, qui commence cette semaine et qui est souvent caractérisée par une hausse de la consommation alimentaire et, notamment, des sucreries.

Que Dieu protège notre pays !

* Professeur de cardiologie.

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La direction générale de la santé militaire a annoncé avoir reçu, ce mardi 14 avril 2020, un don de la Jordanie consistant en 2.500 boîtes de chloroquine, à titre de traitement du nouveau coronavirus, Covid-19. Mais en a-t-on réellement besoin ?

Selon un communiqué rendu public par le ministère de la Défense nationale, «ce don s’inscrit dans le cadre de l’appui des efforts de la Tunisie en matière de lutte contre la pandémie.»

Notons qu’il y a eu une cérémonie dédiée à la remise de ce don, et ce, en présence de l’ambassadeur de Jordanie en Tunisie, Maher Tarawneh, et du directeur général de la santé militaire, Mustapha Ferjani.

La Tunisie n’a, pourtant, pas besoin de ce médicament controversé, pour l’instant, si on en croit le ministre de la Santé publique, Abdellatif Mekki, qui avait déclaré, le 26 mars dernier, que le pays disposait d’un stock de chloroquine qui lui permettrait de traiter plus de 20.000 patients.

D’autant plus que le médicaments ne fait toujours pas l’unanimité chez la communauté scientifique. En effet, les incertitudes, concernant de possibles effets secondaires graves en cas de mauvais usage demeurent d’actualité. Au Brésil, par exemple, un essai clinique a été interrompu, en ce début de semaine, suite au décès de 11 sujets en moins de 6 jours après l’apparition de rythmes cardiaques suspects chez eux.

Ce geste de la Jordanie est cependant louable en ces moments de grande crise sanitaire mondiale. Ce pays, rappelons-le, a, comme la Tunisie, développé une industrie pharmaceutique parmi les plus diversifiées dans le monde arabe et produit de nombreux génériques.

C. B. Y.

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À ce jour, tous les pays développés sont en course contre la montre : qui va sauver l’humanité du Covid-19? Dr. Kaissar Sassi, médecin-réanimateur tunisien, pense que la Tunisie pourrait jouer un rôle primordial dans cette quête. Il a publié d’ailleurs publié, à ce propos, aujourd’hui, mercredi 1er mars 2020, le post reproduit ci-dessous, sur sa page Facebook.

Deux géants américains, Johnson & Johnson et Moderna ambitionnent de produire à terme 2 milliards de doses de vaccin contre le Covid-19. Des essais cliniques ont déjà commencé. Ils pensent mettre à la disposition de l’humanité ce vaccin d’ici septembre 2020.

L’Europe aussi vient d’investir 5 milliards d’euros dans la recherche scientifique spécifique au Covid-19.

Le professeur Raoult nous a présenté des résultats très prometteurs. Il confirme l’intérêt de l’association Chloroquine Azithromycine sur la diminution de la charge virale pendant la maladie. Mais la nouvelle piste récente qui attire les attentions des scientifiques, c’est le vaccin de tuberculose. Des chercheurs australiens ont annoncé avoir fait un rapprochement entre le BCG et le coronavirus. Des tests sont actuellement menés en Australie et devraient être également conduits au Royaume-Uni, Pays-Bas et en Allemagne.

La vaccination contre la tuberculose est systématique en Tunisie. Je propose de faire un dosage des médiateurs d’inflammation essentiellement l’interleukine 6 chez les patients infectés par le Covid-19 ayant eu une vaccination BCG.

La physiopathologie de la maladie est élucidée actuellement soulignant la réponse immunitaire exagérée et dangereuse. D’où l’éventuel intérêt du vaccin BCG qui régule l’immunité, reste à prouver.

Notre population a les caractéristiques nécessaires pour apporter des informations très précieuses, soit pour confirmer ou infirmer l’intérêt de ce vaccin. Ça sera un papier ‘‘Lancet’’ ou ‘‘Nature’’. Le ministère de la Santé devrait lancer et chapeauter cette étude de grande envergure. C’est mieux que de rester les bras croisés en train d’attendre le médicament charmant ! Participons à cette prouesse scientifique.

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Alors que le pic de la pandémie du coronavirus approche à grands pas, en Tunisie et ailleurs, nous devons rester unis, mobiliser tous nos moyens, renforcer les équipes sur place et aller au combat. Il va falloir se serrer les coudes durant les 15 ou 20 prochains jours pour limiter les dégâts.

Par Dr Faouzi Addad *

Je suis triste de voir autant de désunion dans un moment aussi sensible.

Nous sommes au 6e jour du confinement total et au moment où un nombre important de nos concitoyens vont avoir les premiers symptômes et les premières angoisses. La peur de ne pas savoir quoi dire, savoir quoi faire, avec un numéro difficile à joindre, le fameux 190, qui malgré toute la bonne volonté du monde ne pourra répondre à toutes les sollicitations car déjà submergé par les urgences que tout le monde refuse (chapeau bas à tous les SAMU de Tunisie !).

Il est certes urgent de trouver les moyens de dépister ces personnes contaminées, de les isoler et de les traiter.

Je tiens à rappeler que dans la grande majorité c’est une maladie qui ne nécessitera pas d’hospitalisation avec une bonne évolution et un taux de guérison très élevé.

La nouvelle combinaison médicamenteuse proposée par le Pr Didier Raoult (Hydroxychloroquine/Azithromycine, Ndlr) est efficace ** et pourra apporter les solutions pour diminuer les formes évoluant vers la réanimation et raccourcir l’hospitalisation. Mais nous devons aussi obtenir les tests rapides et nous ne pourront plus évoluer à une cadence d’une centaine de tests par jour.

Aujourd’hui nous devons rester unis tout en apportant des solutions aux différents problèmes. Notre ennemi est ailleurs, il est invisible et il n’attend que cela, que nous nous égarions de notre ligne de conduite.

Les ajustements sur le terrain sont nécessaires et nous devons renforcer les équipes sur place. Il va falloir se serrer les coudes durant les 15 ou 20 prochains jours. Chacun doit faire un effort de plus de son côté. Restons unis surtout !

Que Dieu protège notre pays !

* Professeur de cardiologie.

** Jusqu’à hier, vendredi 27 mars 2020, l’équipe du Pr Raoult, au IHU de Marseille, a soigné 701 patients atteints de coronavirus avec ces deux molécules pour un seul décès, soit un taux de 0,14%, à comparer avec le taux habituel de décès par le coronavirus enregistré ailleurs (5,8%). Ce sont là certes des données brutes, mais assez encourageantes.

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Le directeur général de la santé de base, Chokri Hamouda, a indiqué ce jeudi, 26 mars 2020, que la molécule de la chloroquine est disponible en grandes quantités en Tunisie et qu’elle sera essayée dans le cadre d’essais cliniques, pour traiter le Covid-19.

La chloroquine, dont l’utilisation et l’efficacité, pour traiter le coronavirus, Covid-19, suscite un débat mondial, ne sera, cependant, administrée que suite à l’obtention d’un accord signé par le patient, a expliqué M. Hamouda lors de son intervention sur les ondes de Mosaïque FM.

Lorsqu’elle sera utilisé, poursuit-il, le patient fera l’objet d’une haute surveillance médicale afin de détecter les éventuels effets secondaires et agir, le cas échéant, à temps.

La chloroquine, ou l’hydroxychloroquine, est un anti-paludique très connu et surtout peu onéreux. Il a été recommandé pour traiter le Covid-19, pour la première fois, le 16 mars dernier, par le professeur Didier Raoult, directeur de l’IHU Méditerranée infection à Marseille.

Ce dernier avait indiqué que des scientifiques chinois avaient réussi à prouver que la chloroquine et l’hydroxychloroquine, dont le dérivé est connu sous le nom de Plaquenil, ont eu des effets très encourageants chez des patients testés positifs au Covid-19.

Depuis, plusieurs pays ont démarré des essais cliniques du médicament, en l’absence, jusqu’à ce jour, d’autres remèdes et de vaccin contre le virus. Et en l’absence aussi de confirmation scientifiques de son efficacité contre le Covid-19.

C. B. Y.

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Dans une interview avec Express FM, ce mercredi 25 mars 2020, la directrice générale de la société Sanofi Tunisie et Libye, Najla Chérif Hamdi, a apporté des éclaircissements sur le stock disponible en Tunisie et celui à venir de certains médicaments ayant prouvé leur effet sur la pandémie du coronavirus dans le monde.

Pour ce qui est de la Chloroquine : la responsable informe que c’est un médicament qui a donné des réactions très bonnes un peu partout, face à la pandémie du coronavirus. Des tests cliniques sont en cours d’être réalisés dans le monde, et plusieurs pays sont en attente de son obtention sitôt prouvés positifs.

La Nivaquine, un autre médicament d’intérêt est actuellement disponible dans les stocks de Sanofi, où il était déjà présent bien avant la pandémie. Depuis l’apparition du coronavirus, il y a eu rupture de stock du Nivaquine dans les pharmacies en Tunisie, mais il est disponible à la Pharmacie centrale de Tunisie (PCT), qui a mis en place une stratégie pour gérer les stocks disponibles. Ces derniers, précise Najla Cherif Hamdi, sont actuellement suffisants. Un nouveau stock sera livré au fur et à mesure à la fin de ce mois en raison de la grande demande actuellement dans le monde, et sera géré seulement par la PCT.

A propos du Plaquénil disponible actuellement à la PCT, la directrice générale de Sanofi insiste sur le fait que des gens ont besoin de l’utiliser régulièrement. Elle confirme qu’un stock, devant partir le 28 mars, arrivera bientôt en Tunisie et sera mis à disposition une fois les procédures douanières terminées. La quantité est suffisante pour 1 ou 2 mois, si la consommation reste raisonnable. Au début d’avril prochain, il y aura un autre stock en prévision d’autres consommations. La responsable précise que le Plaquénil n’est pas fabriqué en Tunisie, quoique 90% médicaments sont effectivement produits dans le pays.

A. M.

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L’auteur, médecin dermatologue, apporte son témoignage personnel au sujet de l’utilisation de la Nivaquine (Chloroquine) et du Plaquenil (sulfate d’Hydroxychloroquine), deux médicaments préconisés aujourd’hui comme remède contre le coronavirus (Covid-19).

Par Dr Moez Ben Salem *

Alors que la pandémie Covid-19 se propage de manière effrayante, causant de gros dégâts humains à travers le monde, l’espoir de faire face à cette terrible affection virale potentiellement mortelle, vient peut-être des travaux du Pr Didier Raoult (Marseille) qui préconise une association d’un antipaludéen de synthèse (Nivaquine ou Plaquenil) + Azithromycine pour traiter les cas sévères.

Je suis mal placé pour dire si cette association est réellement efficace ou pas, mais je peux apporter mon modeste témoignage au sujet de la tolérance de ces 2 médicaments (Nivaquine et Plaquenil).

Il faut savoir que ces 2 APS ne sont plus vraiment prescris dans la prévention et le traitement du paludisme (malaria); ils sont plutôt prescris par les dermatologues dans le traitement de certaines formes de Lupus (lupus chronique et lupus subaigu) et de Lucites (allergies solaires) et par les rhumatologues dans certains cas de polyarthrite.

À titre personnel, en 30 ans d’exercice, j’ai eu l’occasion de prescrire l’un ou l’autre de ces produits chez environ 150 patients. Ce que je peux dire, d’après ma petite expérience, c’est que ces médicaments sont assez bien tolérés et sont loin de provoquer des catastrophes, comme l’annoncent certains.

Avant de les prescrire, il faut d’abord s’assurer qu’il n’y a pas de contre-indication comme une rétinopathie, un trouble du rythme cardiaque ou encore une insuffisance hépatique majeure.

Dans les rares cas de survenue d’effets secondaires, ils sont généralement bénins, d’ordre digestif.

Il est nécessaire de faire un contrôle ophtalmologique régulier, tous les 6 mois, en cas de prescription prolongée.

Je n’ai jamais eu l’occasion d’observer des effets secondaires graves (cardiaques, hépatiques, sanguins, neurologiques,…).

Bien entendu, dans le cadre du Covid-19, on préconise d’associer un APS à un antibiotique, l’Azithromycine; mais à ma connaissance il n’a pas été rapportés de cas d’interactions entre ces médicaments.

À mon humble avis, en l’absence d’une alternative solide, l’association APS+Azithro mérite d’être utilisée dans le traitement des cas sévères d’infection par le Covid-19, particulièrement pour éviter la survenue d’une détresse respiratoire.

Pour information: les Etats-Unis ont commandé 10 millions de boîtes de Chloroquine auprès de la firme israélienne TEVA qui fabrique un générique du produit.

PS: les avis des collègues dermatologues et rhumatologues sont vivement souhaités.

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