Ce constat alarmant a été dressé à Tunis par des médecins et des experts tunisiens, algériens et libyens, réunis pour la première édition du forum «Tabagisme au Maghreb : débats sur un défi commun», organisé par la plateforme tunisienne Med.tn. Au cœur des discussions : la nécessité d’élaborer une réponse régionale à cette addiction qui, selon les spécialistes, reste très répandue dans les pays du Maghreb, touchant particulièrement la population masculine et de plus en plus les adolescents et les jeunes adultes dès leur plus jeune âge.

En Tunisie, le cardiologue Dhaker Lahidheb a souligné, dans une déclaration à Diwan FM, que près d’un homme adulte sur deux fume, soulignant que plus de la moitié des patients souffrant d’infarctus aigus dans le pays sont des fumeurs, insistant sur l’impact du tabac sur les maladies cardiovasculaires et la nécessité d’élargir l’accès aux programmes de sevrage tabagique, notamment aux substituts nicotiniques tels que les patchs et les gommes à mâcher.

Les données présentées lors du forum sont conformes au modèle d’investissement pour la lutte antitabac élaboré par le ministère tunisien de la Santé en collaboration avec l’Organisation mondiale de la Santé (OMS), le Programme des Nations Unies pour le développement (Pnud) et le Secrétariat de la Convention-cadre de l’OMS pour la lutte antitabac.

Selon une étude publiée en 2021 à partir des données disponibles, le tabac est responsable de plus de 13 200 décès par an en Tunisie, dont 49 % surviennent avant l’âge de 70 ans, tandis que 18 % des décès sont liés au tabagisme passif.

Un coût économique important

Le coût économique estimé pour la seule année 2019 s’élevait à environ deux milliards de dinars tunisiens (600 millions d’euros), soit 1,8 % du produit intérieur brut : 146 millions de dinars pour les dépenses de santé et environ 1,9 milliard de dinars pour les pertes de productivité dues aux décès prématurés, aux maladies et aux arrêts de travail.

Au cours du forum, l’épidémiologiste algérienne Souad Bouaoud a insisté sur la prévention, soulignant la priorité d’empêcher les mineurs de fumer leur première cigarette. Parmi les outils suggérés figuraient un renforcement de l’application des réglementations existantes, une taxation plus dissuasive et des contrôles plus efficaces sur la vente de produits contenant de la nicotine aux jeunes.

Le pneumologue libyen Hachem Belkhir a proposé la création d’une association maghrébine spécialisée dans la lutte contre le tabagisme, chargée d’élaborer des stratégies communes entre les pays de la région et de promouvoir la coordination en matière de collecte de données, de prévention et de recherche.

Selon Diwan FM, M. Belkhir a également évoqué la possibilité d’utiliser des outils d’analyse avancés, notamment l’intelligence artificielle, pour élaborer des politiques plus ciblées.

La discussion a également abordé la question des produits alternatifs aux cigarettes traditionnelles, notamment les cigarettes électroniques. Certains intervenants ont préconisé d’explorer des approches de réduction des risques pour les fumeurs adultes incapables d’arrêter de fumer. D’autres ont appelé à la prudence, soulignant que les données sur les effets à long terme des nouveaux produits restent incomplètes. L’OMS considère les cigarettes électroniques et les dispositifs à base de nicotine comme nocifs pour la santé et non sans risques, notamment pour les adolescents et les jeunes adultes.

Les experts ont enfin mis en avant la coopération entre la Tunisie, l’Algérie et la Libye comme un outil indispensable pour lutter contre ce phénomène qui dépasse les frontières nationales : campagnes coordonnées, échange de données sanitaires, renforcement du soutien aux services d’aide à l’arrêt du tabac et politiques fiscales permettant de limiter le recours aux circuits parallèles et à la contrefaçon.

Selon le modèle OMS-Pnud, une mise en œuvre renforcée des mesures prévues par la Convention-cadre pour la lutte antitabac pourrait prévenir plus de 55 500 décès en Tunisie au cours des quinze prochaines années et générer des bénéfices économiques estimés à 5,7 milliards de dinars (1,7 million d’euros).

I. B.

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La cigarette est diabétogène. En effet, fumer augmente de 30 à 40 % le risque de développer un diabète de type 2. Les méta-analyses sont claires : au-delà du risque bien connu de maladies cardiovasculaires et de cancer, voici un argument supplémentaire de poids pour inciter les fumeurs à arrêter.

Ce risque est dose-dépendant : plus le nombre de cigarettes fumées est élevé, plus le risque de diabète augmente. La nicotine favorise d’une part l’insulinorésistance et altère également la sécrétion d’insuline par le pancréas. Par son effet inflammatoire, le tabac devient aussi un puissant catalyseur des complications cardiovasculaires chez le patient diabétique.

Bonne nouvelle : arrêter de fumer diminue ce risque de près de 40 %.

Notre rôle dans la lutte contre le tabagisme est aujourd’hui plus que crucial, dans un pays où l’on assiste à une véritable explosion du diabète, tout en étant le premier pays d’Afrique en matière de tabagisme.

Le lien de cause à effet est désormais évident. Alors… à quand votre dernière cigarette ?

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Nous ne cesserons de le répéter que le ménage à trois : tabac, sport et ramadan est particulièrement redoutable si on ne respecte pas certaines règles:

1 – le Tabac est à l’origine de spasme coronaire et de thrombose (formation de caillot) et il ne devrait pas être fumé de manière excessive et rapprochée après la période de rupture du jeûne. Idéalement un sevrage progressif devrait être réalisé les semaines avant le début du ramadan. Ceci est particulièrement vrai chez les gros fumeurs avec le risque d’une «intoxication de nicotine» en soirée;

2 – le sport n’efface pas les méfaits du tabac et on ne s’improvise pas dans une activité sportive surtout intensive durant ce mois saint. De préférence le sport pour les amateurs après la rupture du jeûne et non avant surtout s’il fait encore chaud. Et toujours faire un échauffement avant chaque activité physique;

3 – le ramadan peut aggraver une pathologie méconnue notamment par la déshydratation et l’augmentation de la concentration des éléments figurés du sang. Ne pas hésiter à consulter son médecin au moindre symptôme.

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