«Ce congrès revêt une importance stratégique dans le cadre des réformes de notre système de santé publique. La réanimation joue un rôle central pour relever les défis structurels et organisationnels de notre secteur. Nous devons renforcer les capacités, notamment dans les régions intérieures, afin de garantir une couverture sanitaire équitable et accessible à tous», a déclaré le ministre de la Santé publique, Mustapha Ferjani, faisant ainsi indirectement allusion au manque de médecins spécialistes dans les hôpitaux publics, et notamment de médecins réanimateurs dont beaucoup rejoignent les cliniques privées, plus rémunératrices, ou émigrent en Europe ou dans les pays du Golfe où les portes leur sont largement ouvertes.   

Dr Jalila Ben Khelil, chef du service de réanimation à l’hôpital Abderrahmane Mami a déclaré que «l’Association tunisienne de réanimation, en collaboration avec la 18ᵉ Journée des paramédicaux, met l’accent sur l’importance des personnels paramédicaux dans la prise en charge en réanimation», ajoutant que «ce congrès a favorisé des collaborations internationales, notamment avec le Maroc, la Mauritanie, l’Égypte et la France, pour renforcer les échanges et la formation.»

«Nous avons également lancé une stratégie pour étendre les capacités de réanimation à l’échelle nationale, en réponse aux défis comme ceux de la Covid», a souligné Dr Ben Khelil.

Cet événement, qui a réuni quelque 500 experts tunisiens et internationaux, a constitué une excellente plateforme pour le partage des connaissances, la promotion des meilleures pratiques et l’encouragement de la recherche en réanimation.

Parmi les thématiques abordées figuraient des enjeux cruciaux tels que le sepsis, la résistance aux antimicrobiens, le choc cardiogénique, le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA), le sevrage ventilatoire, la nutrition et le delirium… sujets qui ont été approfondis à travers des conférences scientifiques et des débats de haut niveau.

Le programme incluait également des ateliers pratiques dédiés à des techniques avancées, comme l’échographie pulmonaire, l’analyse des courbes de ventilateur, l’interprétation critique des antibiogrammes et le monitorage hémodynamique. Ces sessions interactives visent à perfectionner les compétences des professionnels de santé et à promouvoir l’innovation dans la prise en charge des patients critiques.

Le congrès des réanimateurs a pour ambitions d’être l’un des piliers dans la quête d’excellence des soins critiques en Tunisie et de renforcer le positionnement du pays en tant qu’acteur majeur de la recherche et de la formation en médecine de réanimation.

I. B.

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Ce congrès, qui réunit des experts nationaux et internationaux pour discuter des innovations en réanimation à travers des sessions scientifiques, ateliers interactifs et échanges d’expertise, vise à améliorer les soins et la recherche en Tunisie.

Il se tient cependant à un contexte de crise de la santé publique caractérisée par l’état de délabrement de nombreux hôpitaux publics, de manque d’équipement dans la plupart d’entre eux et, surtout, de manque de médecins spécialistes et particulièrement d’anesthésistes réanimateurs.

Ce manque s’explique par un double phénomène : les médecins qui fuient les hôpitaux publics pour les cliniques privées où les conditions de travail et de rémunération sont meilleures ou qui émigrent à l’étranger, notamment en Europe et dans les pays arabes du Golfe où on leur déroule le tapis rouge. Et dans ce contexte, ce sont les médecins réanimateurs qui sont les plus demandés et les plus nombreux à faire leurs valises.  

Ce sujet, qui concerne la politique de la santé dans le pays, n’était pas au menu du programme scientifique du congrès, mais il accapare les débats sur l’avenir de la médecine et plus généralement de la santé publique dans le pays.

I. B.      

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Notre pays est endeuillé par environ 15 décès par jour liés à l’épidémie du coronavirus (Covid-19) et ce chiffre va progressivement augmenter de façon effrayante. Une conscience collective est plus que nécessaire. La cohabitation avec le virus est plus compliquée que prévue car nous l’avons laissé profiter du relâchement estival, en plus de la responsabilité de ceux qui étaient en poste au moment de l’ouverture des frontières, le 27 juin dernier.

Par Pr Faouzi Addad

J’invite ceux qui vont annoncer ce soir, samedi 3 septembre 2020, les nouvelles mesures pour ralentir la progression du coronavirus en Tunisie à bien regarder attentivement ces deux courbes c–dessous qui grimpent de façon exponentielle et probablement parmi les plus puissantes en terme de progression dans le continent africain.

Nous avons déjà perdu suffisamment de temps et le virus est pratiquement rentré dans plus de 10% des foyers tunisiens, rendant la situation presque irréversible. Nous sommes aussi arrivés à un taux de positivité de tests trop élevé aux alentours de 24% et ceci sans tenir compte des nombreuses personnes positives non testées sur la base de symptômes typiques avec un contact évident. Notre capacité de test est dépassée depuis plusieurs semaines et nous sous-estimons les dégâts.

Un manque flagrant de de médecins réanimateurs

N’oublions pas qu’augmenter les lits de réanimation supposera d’augmenter aussi le nombre de médecins réanimateurs qui n’existent plus en nombre suffisant en raison de l’exode massif de nos compétences et qui, malheureusement, à ce stade, sauvent très peu de vies.

Nous avons surtout besoin de plus de lits avec des sources d’oxygène et d’augmenter notre capacité de prendre en charge très tôt les patients.

À ceux qui proposent de maintenir cette situation jusqu’à l’arrivée du vaccin, je dis ceci : vous avez eu un avant-goût, hier, avec le vaccin de la grippe saisonnière, de ce qui nous arrivera avec celui de la Covid-19, qui n’arrivera peut-être même pas aux officines (cela me rappelle les billets des matches de foot introuvables aux guichets).

Soyons pragmatiques. Il y a des actions qui ont marché et nous devons les réitérer malgré leurs coûts économiques.

Tout d’abord, on doit décréter un couvre feu dans les régions à grande circulation du virus.

Puis, on doit rétablir les centres d’isolement obligatoire pour les cas positifs dans les hôtels vides, car je vois trop de gens positifs circuler librement dans les lieux publics. C’est inadmissible à ce stade. Imposer une forte sanction aux individus testés positifs qui seront retrouvés à l’extérieur.

La cohabitation avec le virus est plus compliquée que prévue

On doit également changer notre stratégie de dépistage avec les tests salivaires antigéniques pour une réponse rapide (en 20 mn) dans les hôpitaux sur les patients suspectés Covid-19.

Il faut, par ailleurs, un strict respect des mesures barrières et notamment le port du masque dans tous les lieux et transports publics et je demande à tous ceux qui ont prévu des rassemblements, des mariages ou des soirées musicales de les reporter. L’esprit n’est pas à la fête en ce moment, trop de familles pleurent leurs morts.

Notre pays est endeuillé par environ 15 décès par jour liés à cette épidémie et ce chiffre va progressivement augmenter de façon effrayante. Une conscience collective est plus que nécessaire. La cohabitation avec le virus est plus compliquée que prévue car nous l’avons laissé profiter du relâchement estival, en plus de la responsabilité de ceux qui étaient en poste au moment de l’ouverture des frontières, le 27 juin dernier.

Mais maintenant l’heure n’est plus aux regrets mais aux actions fortes conduites d’une main de fer. Trop de temps perdus, trop de discours non rassurants et trop peu d’actions sur le terrain. Rappelez-vous : l’Italie, la France et l’Espagne sont autant de pays avec des moyens qui nous dépassent de loin et qui ont souffert lors de la première vague en raison d’un retard pris dans la prise de décision.

Soyez courageux… Mettez la santé des citoyens au cœur de votre réflexion et de vos décisions.

* Professeur de cardiologie.

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