Dr Hichem Ben Azouz *

On dit «ONG», on dit «fondation», on dit «aide internationale». Mais derrière ces mots, il y a des drapeaux. Derrière les drapeaux, il y a des marchés. Et derrière les marchés, il y a des chaînes.

Depuis des années, le soin s’exerce dans les marges. Dans des hôpitaux et cliniques sans ressources, ces townships d’Afrique australe où le Sida n’est plus seulement une maladie, mais une monnaie, un quota, une statistique qu’on marchande. Là où les antirétroviraux tombent du ciel, mais où les compresses manquent. Là où l’on peut obtenir un test de charge virale à plusieurs dizaines de dollars, mais souvent pas d’eau propre.

Et toujours, dans l’ombre, une ONG. Pepfar, USAid, Fondation Bill et Melinda Gates, Clinton Health Access Initiative… des noms ronflants, des logos bien polis. Le soin, paraît-il. Mais à condition de bien suivre la ligne.

Soigner, mais sous contrôle

Les ONG internationales en santé n’agissent pas dans le vide. Elles n’ont rien d’innocent. Elles sont les prolongements souples d’une gouvernance globale, du «Soft Power». Une diplomatie du médicament, une médecine sans souveraineté.
Elles arrivent avec leurs fonds, leurs guidelines, leurs projets de recherche et leurs tableaux Excel. Elles choisissent qui soigner, avec quels produits, selon quels critères. Ce n’est pas une médecine gratuite. C’est une médecine conditionnée.

Et pendant ce temps, les chercheurs et académiciens des universités du Nord, Harvard, Johns Hopkins, Oxford, reçoivent les données du terrain sur leurs ordinateurs. Ils analysent, publient dans The Lancet ou le British Medical Journal, et tracent des cartes du monde qu’ils n’ont jamais foulé. Ils projettent des lignes, font parler les chiffres, modélisent le soin… à distance. Le réel, pour eux, est une variable. Le terrain, un tableau statistique. Ils ne voient ni les visages, ni la poussière, ni la fatigue. Mais ils dictent pourtant la marche à suivre.

On parle de santé publique. Mais c’est une santé sous tutelle. Un protocole rédigé à Atlanta, appliqué à Soweto. Une molécule imposée à Kinshasa, parce qu’elle coûte moins cher dans les appels d’offres. Les ONG ne viennent pas réparer. Elles viennent gérer.

Humanitaire ou néocolonial ?

La ligne est fine. Mais elle est là.

Ce qu’on appelle «soin humanitaire» est souvent un camouflage moderne du pouvoir. Un pouvoir qui ne tue plus avec des armes, mais avec des dépendances.
Un pouvoir qui n’exige pas l’obéissance par la force, mais par le financement.
«L’aide internationale est la continuation du contrôle colonial par d’autres moyens», dirait Frantz Fanon s’il était encore parmi nous.

Pepfar finance, mais Pepfar décide. USAid distribue, mais USAid contrôle les résultats.

Les patients deviennent des unités dans des rapports. Les médecins deviennent des agents d’exécution clinique. Et la pensée médicale locale est désactivée.

Quand les médicaments décident de la politique

Dans certains pays d’Afrique australe, les programmes VIH/Sida sont plus puissants que les ministères de la santé. Les directeurs de programmes attendent les financements étrangers comme autrefois on attendait les missions évangéliques. Le politique est paralysé. Le clinique est scripté. Et l’Afrique devient un plateau de surveillance sanitaire.

Un centre reçoit des kits VIH chaque trimestre. Mais si l’on ose prescrire autre chose, un traitement innovant, une approche intégrée, une molécule non subventionnée, c’est refusé, coupé, stigmatisé. Le soin est devenu normatif. Pas pour le patient. Pour l’algorithme. Le dossier médical devient un contrat. Et le médecin, un sous-traitant du nouvel ordre thérapeutique.

Reprendre le souffle, refuser la camisole

Il est temps de dire non. De dénoncer cette aliénation douce et violente. Cette camisole pharmaceutique habillée en humanitaire. Il ne s’agit pas de refuser la solidarité. Il s’agit de refuser la soumission.

Oui à une aide qui soutient. Non à une aide qui dicte. Oui à une médecine fraternelle. Non à une médecine managériale. Oui à l’échange des savoirs. Non à l’imposition des normes.

Ce texte n’est pas une attaque. C’est un appel. Pour que les médecins, les soignants, les penseurs africains reprennent la parole. Pour que l’on cesse de croire que prendre soin est une entreprise logistique de domination. Pour que l’on redonne au soin sa dignité politique, sa charge poétique, sa vérité humaine.

Ils veulent le silence, mais on revient avec le cri.

* Médecin tunisien opérant à Johannesburg, Afrique du Sud.

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Dans le cadre de la lutte contre le trafic illicite de produits pharmaceutiques, une patrouille de la brigade de la garde douanière de Sfax a intercepté un véhicule portant une immatriculation à l’étranger transportant une cargaison dissimulée de médicaments, indique la Direction générale de la douane tunisienne.

Lors d’une fouille du véhicule, les agents ont découvert 1343 boîtes de médicaments soigneusement dissimulées, notamment des anti-inflammatoires pulmonaires, des traitements pour les maladies artérielles, des médicaments hormonaux et des produits destinés aux affections respiratoires.

L’enquête menée auprès du conducteur a révélé son intention de faire passer illégalement ces médicaments en dehors des frontières tunisiennes, ajoute encore la douane, en affirmant qu’un procès-verbal a été établi à cet effet.

Y. N.

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Sur ordre du Parquet du tribunal de Tunis, il a été placé en détention pour faux et usage de faux, falsification de documents et détournement de fonds publics, indique la Direction générale de la sûreté nationale (DGSN) dans un communiqué publié mardi 26 novembre 2024.

La même source précise que le fonctionnaire a falsifié des documents afin de monter le dossier médical d’un citoyen décédé depuis deux ans ce qui lui a permis d’acquérir des médicaments d’une valeur de 60.000 DT, suite à quoi il a abandonné son poste et a pris la fuite.

Il a cependant été localisé et arrêté avant d’être placé en détention, alors que l’enquête se poursuit.

Y. N.

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Pr. Dridi a indiqué dans un entretien à l’Agence Tunis Afrique que malgré cette situation difficile, la pharmacie centrale pourrait retrouver ses équilibres financiers, payer ses dettes aux laboratoires internationaux et assurer l’approvisionnement régulier du marché local en médicaments, encore faut-il qu’un ensemble de réformes radicales soient mises en œuvre, notamment la suppression des subventions pour les médicaments dont les génériques sont fabriqués en Tunisie et la rationalisation de la consommation des médicaments dans les hôpitaux.

Mehdi Dridi a expliqué que le total des dettes dues à la PCT par la Caisse nationale d’assurance maladie (Cnam) et les hôpitaux publics s’élève actuellement à environ 1,1 milliard de dinars, répartis presque à parts égales les deux parties, notant qu’en 2023, la valeur des dettes la Cnam atteignait «seulement» 450 millions de dinars (MDT), et que celles-ci se ont augmenté au cours des 10 derniers mois de 2024 d’un montant dépassant 120 MDT supplémentaires.

Cette dette accumulée a des implications sur les obligations de la pharmacie centrale envers les fournisseurs étrangers, a souligné Pr. Dridi, ajoutant que les dettes de la pharmacie centrale envers les laboratoires internationaux sont estimées à plus de 600 millions de dinars qu’elle éprouve des difficultés à payer. Le retard enregistré dans le paiement des dettes envers les fournisseurs s’élèvent à 12 ou 13 mois.

I. B.

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Les personnes âgées sont exposées à la possibilité d’interactions médicamenteuses et d’effets indésirables sur leur santé si elles prennent des médicaments incompatibles ou inappropriés, c’est pourquoi elles doivent consulter un gériatre, a-t-elle expliqué à l’agence Tap.

À mesure que nous vieillissons, la capacité des reins et du foie à éliminer les médicaments résiduels de l’organisme diminue, a-t-elle expliqué, ajoutant que des études scientifiques ont montré que les personnes de plus de 65 ans prennent cinq médicaments ou plus.

Elle a expliqué que les interactions médicamenteuses peuvent, dans certains cas, entraîner des pathologies ou des hémorragies au niveau du cerveau, et que certains antibiotiques peuvent augmenter le taux de sucre dans le sang chez les diabétiques, ou provoquer, dans d’autres cas, une forte augmentation de la sécrétion de certaines hormones dues au diabète, à l’utilisation de certains antidépresseurs et anti-inflammatoires inappropriés, conduisant à des interactions indésirables.

Dr Afef Hammami a souligné la nécessité pour les médecins de connaître les médicaments qu’ils administrent et d’étudier leurs interactions afin de garantir l’efficacité des traitements prodigués aux personnes âgées atteintes d’une ou plusieurs maladies, appelant à éviter l’automédication et l’utilisation de compléments alimentaires sans avis médical.

D’après Tap.

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De Waal affirme qu’avant le déclenchement de la guerre en octobre, la sécurité alimentaire à Gaza était précaire, mais que très peu d’enfants – moins de 1% – souffraient de malnutrition aiguë sévère, la forme la plus grave. Aujourd’hui, presque tous les habitants de Gaza, quel que soit leur âge, dans toute la bande palestinienne, sont touchés par la malnutrition.

Depuis la Seconde Guerre mondiale, jamais une population entière n’a sombré aussi rapidement dans une faim et un dénuement extrêmes. Il n’y a jamais eu de cas dans lequel la nécessité d’un engagement international pour mettre un terme à cette situation a été aussi claire.

Déplacés de force

De Waal prévient que la famine à Gaza est provoquée par l’homme et le résultat d’une politique israélienne délibérée de punition collective. Il n’aurait pas été possible de pousser la population aussi rapidement au bord du gouffre sans la décision de mettre Gaza en état de siège en coupant l’approvisionnement en nourriture, en eau, en carburant et en médicaments. «Le petit montant d’aide qui a été autorisé depuis lors ne peut pas répondre aux besoins de plus de deux millions de personnes, surtout après qu’elles ont toutes été déplacées de force», dit-il. Et d’ajouter : «Et maintenant, même l’aide limitée fournie par l’UNRWA est menacée en raison de la décision malveillante et cynique selon laquelle les États-Unis et d’autres gouvernements occidentaux ont pris des mesures pour couper le financement de l’agence».

Mercredi 31 janvier, CNN a diffusé un reportage sur les mauvaises conditions dans lesquelles vivent actuellement les gens, soulignant que «ceux qui sont encore dans le nord de Gaza sont obligés de manger de l’herbe, tandis que le manque d’eau potable oblige les gens à boire de l’eau contaminée. Les cas de diarrhée ont augmenté. Chez les enfants de moins de cinq ans, elle a augmenté de 2 000 % depuis le début de la guerre. Pour les jeunes enfants malnutris vivant dans ces conditions, la diarrhée augmente considérablement le risque de décès.»

Le Washington Post a rapporté que certaines personnes à Gaza ont eu recours à la nourriture animale pour en faire du pain afin d’avoir quelque chose à manger.

Le pire est à venir

Il ne fait aucun doute qu’Israël est responsable de la création de ces conditions, selon De Waal. Comme l’ont dit des experts des droits de l’homme de l’Onu, «Israël détruit le système alimentaire de Gaza et utilise la nourriture comme une arme contre le peuple palestinien», tandis que le gouvernement israélien continue de nier l’existence de toute famine à Gaza, soulignant à quel point il se soucie peu des populations civiles dans l’enclave occupée.

«Se contenter d’autoriser l’arrivée de l’aide et d’imposer certaines limites à l’action militaire israélienne n’arrêtera pas rapidement ce désastre qui s’aggrave jour après jour», a écrit De Waal. Et d’ajouter : «Un cessez-le-feu immédiat et le rétablissement complet de l’aide humanitaire sont les exigences minimales pour éviter les pires conséquences. Même si demain, des milliers de personnes, pour la plupart des enfants, mourront encore de faim et de maladie en raison des conditions difficiles qui existent déjà dans toute la province».

«Si rien n’est fait pour arrêter la famine, dit-il, ce chiffre augmentera fortement dans les semaines et les mois à venir. Le pire peut encore être évité, mais aucun effort international majeur n’est en cours pour y parvenir, et à moins qu’Israël ne suive les recommandations de la Famine Relief Commission». «Cela provoquera délibérément des morts massives dues à la faim et à la maladie», conclut-il.

Traduit de l’anglais.

D’après Alquds.

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C’est ce qu’annonce la Direction générale de la garde nationale (DGGN) dans un communiqué publié ce vendredi 20 octobre 2023,, en précisant qu’en coordination avec le ministère public, une descente a été effectuée à ladite société pharmaceutique qui produisait et mettait en vente des médicaments, sans aucun respect des dispositions légales et des conditions sanitaires .

L’opération a été menée en coopération avec la direction générale de l’inspection de la Pharmacie centrale, et les agents ont saisi 6.684 boîtes de médicaments et de compléments alimentaires, ajoute la même source en annonçant la mise en détention de trois individus, dont un étranger sur ordre du Parquet, qui a également ordonné la poursuite de l’enquête.

Y. N.

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