Selon Pr Faouzi Addad, professeur de cardiologie, qui a rapporté cette nouvelle, «l’aspirine semble progressivement disparaître de l’ordonnance du coronarien de par son excès de risque hémorragique et de son bénéfice plus faible que les autres molécules».  Et, si ce médicament se maintient encore aujourd’hui au top des prescriptions médicamenteuses, grâce à son faible coût, les chercheurs sont en train de lui chercher une alternative avantageuse avec «un médicament aussi efficace, moins hémorragique et avec une réversibilité en 24h».

Ce médicament serait l’indobufen, «un inhibiteur de la cyclo oxygenase-1 d’action plus rapide et plus sélective que l’aspirine avec une réversibilité de 24h», rapporte le praticien, qui ajoute : «L’étude Option chez 4551 patients chinois stables ayant bénéficié d’une angioplastie coronaire a montré que la combinaison durant 12 mois de l’indobufen avec du clopidogrel, en comparaison avec la combinaison avec l’aspirine et le clopidogrel faisait aussi bien sur le risque de thrombose mais significativement moins de risque hémorragique (2,97% vs 4,71%, p=0,002)».

«C’est encore tôt pour tirer des conclusions quant à l’avenir de ce médicament mais la ‘‘retraite’’ de l’aspirine se rapproche doucement», conclut Pr Addad.

I. B

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D’après une récente étude canadienne, sur plus de 200 000 patients, environ 1 hypertendu sur 3 n’est pas observant sur la prise médicamenteuse. Les patients ont du mal à intégrer un traitement pour réduire un risque potentiel notamment en l’absence de symptômes. La sanction est malheureusement double car la non-adhérence médicamenteuse augmente le risque cardio-vasculaire et coûte cher à la communauté.

C’est Dr Faouzi Addad, professeur en cardiologie, qui a cité les conclusions de cette étude dans un post Facebook publié aujourd’hui, jeudi 18 août 2022, en ajoutant qu’«aucun facteur prédictif de non adhérence n’a été identifié dans ce travail». On peut donc parler d’«attitude imprévisible», ce qui la rend d’autant plus dangereuse.

«La non-adhérence primaire ou secondaire est malheureusement très fréquente aussi dans notre pays. J’avais préconisé la fabrication du ‘‘médicament intelligent’’ capable de rappeler au patient l’intérêt et le timing de sa prise, afin de renforcer l’observance. Malheureusement personne n’a encore suivi cette idée relativement simple à mettre en œuvre», écrit Pr Addad, dans son post, tout en rappelant à tous les patients atteints d’hypertension de ne pas oublier de prendre régulièrement leurs médicaments en utilisant, par exemple, les alarmes des téléphones.

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Hier, mardi 23 novembre 2021, le ministre français de la Santé, Olivier Véran, a annoncé quelque 30 000 nouveaux cas de contamination par le coronavirus enregistrés la veille dans son pays, contre moins de 20 000 une semaine plus tôt. Alors qu’en France, et dans les autres pays d’Europe, on parle sérieusement de 5e vague, en Tunisie, celle-ci pointe aussi le nez, encore timidement, mais sûrement, puisque les chiffres commencent à reprendre à la hausse.

Par Imed Bahri

Avant-hier, 22 novembre, on a enregistré 5 morts, contre «seulement» 2 la veille. Par ailleurs, 4 177 tests de dépistage du coronavirus ont été effectués (contre 1 490 24 heures auparavant), dont 145 sont revenus positifs (contre 36 la veille). Le taux de positivité des tests est lui aussi parti à la hausse, soit 3,47% (contre 2,42% la veille). On peut imaginer qu’avec un nombre plus important de tests, on aurait pu enregistrer davantage de cas de contamination.

Il y a donc lieu de commencer à s’inquiéter sérieusement d’une hausse importante dans les prochains jours qui mettrait de nouveau le système hospitalier en difficulté, qui plus est, dans une conjoncture très défavorable : un refroidissement du climat lié à l’installation de l’hiver et une crise financière étouffante qui provoque déjà des pénuries de médicaments vitaux dans les pharmacies.

La campagne de vaccination marque le pas

Conscient de cette situation et redoutant les conséquences catastrophiques (et pas seulement sur la santé) d’une forte reprise de la pandémie, le ministre de la Santé, Dr Ali Mrabet a appelé hier au respect des gestes barrières et des protocoles sanitaires édictés par les autorités.

Le ministre a aussi préconisé l’intensification de la campagne de vaccination qui marque inexplicablement le pas. Car si les vaccins existent en nombre suffisant et qu’une partie de la population a commencé à prendre sa troisième dose, beaucoup de citoyens n’ont pas encore pris le chemin des centres de vaccination.

La Tunisie compte aujourd’hui 5 millions de vaccinés pour 12 millions d’habitants : cela fait moins de 50% de la population. C’est un taux jugé faible, d’autant que les pays européens ayant enregistré de fortes reprises de la contamination, comme l’Autriche, l’Allemagne ou la France, ont atteint des taux de vaccination approchant les 80%. Il y a donc lieu de tirer à nouveau la sonnette d’alarme. Et les professionnels de la santé commencent à s’y mettre sérieusement.

C’est le cas notamment du Pr Faouzi Addad, cardiologue, qui a lancé cet avertissement, dans un post publié hier sur sa page Facebook : «La vague covid-19 se rapproche progressivement de notre pays, en commençant à gagner les pays de l’Europe du Sud. Une accélération inquiétante des cas dans la dernière semaine semble montrer que les prochaines semaines pourraient être difficiles dans la zone Méditerranée. Malgré le contrôle de la situation sanitaire actuellement dans notre pays, elle demeure fragile vu le nombre de personnes de plus de 40 ans encore non-vaccinées. La journée portes ouvertes d’hier (dimanche 21 novembre, Ndlr) confirme d’une part que l’Etat n’a pas baissé les bras dans cette bataille épidémique et que d’autre part les plus récalcitrants sont encore très nombreux.»

Mettre les non-vaccinés devant leurs responsabilités

Exprimant une sorte de lassitude face au comportement suicidaire et irresponsable des non-vaccinés, qui font courir des risques inutiles à leurs familles et à leurs voisins, le médecin va jusqu’à oser cette interrogation sous forme d’avertissement à ces derniers : «Faut-il se rapprocher de l’échéance du 22 décembre pour l’application officiel du passeport vaccinal pour éviter un hiver chaud ou faut-il mettre les non-vaccinés devant leurs responsabilités en les confinant ou en rendant payants pour eux tous les frais d’hospitalisation dans les structures publiques en cas de formes graves?»

Espérons que les autorités ne seront pas amenées à prendre de pareilles mesures, mais face aux conséquences désastreuses d’une 5e vague qui porterait un coup fatal à l’économie tunisienne, déjà très mal en point et qui a du mal à repartir, on ne devrait reculer devant aucune éventualité pour voler au secours de la communauté nationale.

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L’agression du jeune résident en médecine d’urgence, hier, jeudi 22 juillet 2021, à l’hôpital El Yasminet à Ben Arous, explique en partie la fuite de nos jeunes médecins vers l’étranger. Ne plus se sentir en sécurité dans son propre pays et dans son lieu de travail est inadmissible.

Par Pr Faouzi Addad *

Après ce grave incident, j’aurai aimé voir le chef du gouvernement ou le chef de l’Etat venir sur place ou se réunir immédiatement avec l’équipe de l’hôpital de Ben Arous en direct à la télévision pour donner un signal fort de soutien au personnel médical et paramédical dans cette phase sanitaire cruciale. Je me rappelle, dans ce contexte, de l’intervention du président algérien en direct à la télévision pour demander les sanctions les plus sévères envers les auteurs d’une agression similaire (10 ans d’emprisonnement si agression physique).

On attend une sanction exemplaire

J’espère que le jeune médecin sera reçu au plus haut niveau de l’Etat qui lui présentera des excuses pour ne pas avoir réussi à sécuriser son lieu de travail.

Il faut que ce genre d’incident s’arrête une bonne fois pour toute, mais tant de promesses pour protéger le personnel de santé n’ont pas été tenues.

On attend cette fois une sanction exemplaire qui sera affichée dans toutes les urgences pour que cela ne soit plus jamais oublié. Car sans l’intervention de citoyens, ce jeune médecin aurait pu mourir.

Malheureusement, ce genre d’agressions se multiplient et se ressemblent avec le même lots de déceptions car, finalement, on demandera à nos jeunes médecins de pardonner à leurs agresseurs pour éviter d’éventuelles représailles.

Un système de santé à réformer de fond en comble

Notre système de santé est devenu archaïque et doit être réformé de fond en comble. Mais
face au manque de reconnaissance et à le harcèlement continu que nous vivons (agressions verbales), l’hémorragie des départs vers l’étranger ou vers le secteur privé va se poursuivre.
Cette nouvelle agression doit nous inciter à regarder en face nos carences et à remettre à plat un système de santé devenu obsolète.

* Professeur en cardiologie.

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Malgré la cacophonie provoquée, en Tunisie, par les hommes politiques, dans le cadre de leurs interminables règlements de comptes, à propos de la journée portes ouvertes de vaccination, organisée le 19 juillet 2021, jour de l’Aid Al-Idha, cette initiative, en dépit de tout ce qu’on en dit, a été globalement un succès. Autre bonne nouvelle : le pic de la 4e vague de la pandémie de Covid-19 est derrière nous, le nombre de vaccinés augmentant de jour en jour, grâce aux efforts de solidarité nationale et internationale.

Par Pr Faouzi Addad *

Si on veut résumer la journée d’hier, mercredi 21 juillet 2021, on peut dire clairement que personne n’était au courant de la journée portes ouvertes de vaccination. On pourrait même croire que ceux qui se sont fait vacciner n’étaient peut être pas au courant de ce qu’il faisait dans un centre de vaccination un jour d’Aid Al-Idha. La théorie du complot bat son plein. C’est peut-être l’un des plus grands mystères de la période Covid-19. Qui a organisé cette journée? Quel était son objectif? Pourquoi un jour de fête?

On pourrait bientôt rivaliser avec les Chinois

Qui va revendiquer cette journée qui était globalement un succès avec pour exemple l’Ariana avec 3500 vaccinés en un après-midi ou encore le centre de Hammam-Sousse à l’organisation parfaite. Et ans ironie aucune, on pourrait bientôt rivaliser avec les Chinois sur le nombre de vaccinés par minute.

En attendant que tous cela se décortique, le pic de la quatrième vague de la pandémie de Covid-19 est derrière nous, le nombre de vaccinés réels et potentiels augmentant de jour en jour, grâce aux efforts de solidarité nationale et internationale.

Malgré toute cette cacophonie générale, il y a beaucoup d’éléments positifs. Si chacun pouvait juste faire son boulot, la crise aurait déjà été derrière nous depuis longtemps.

Pour une trêve des conflits politiques

Nous avons peut-être du la chance incroyable d’avoir eu le variant Delta avant beaucoup d’autres pays. Cela nous incitera à commencer de vacciner tous les Tunisiens de plus de 14 ans et de relancer ainsi très vite l’économie du pays, très affectée par une année de ralentissement et qui en a vivement besoin.

Cela dit, une trêve de tous les conflits politiques durant le mois d’août à venir serait la bienvenue pour sortir le pays du marasme actuel. Les Tunisiens n’en peuvent plus et ils risquent de ne plus se laisser faire…

* Professeur de cardiologie.

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L’instabilité du poste de ministre de la Santé depuis la révolution de 2011 n’a fait qu’aggraver la situation déjà déplorable de ce secteur en Tunisie. Le limogeage, hier, mardi 20 juillet 2021, du ministre Faouzi Mehdi, le cinquième en deux ans, et son remplacement par un ministre intérimaire, qui plus est, dans un contexte de crise pandémique difficile, aura des conséquences désastreuses. Le chef du gouvernement a-t-il mesuré les graves conséquences de sa décision ?

Par Pr Faouzi Addad *

Après avoir terminé notre méchoui de l’Aid Al-Idha, la fin de journée d’hier fut riche en rebondissements avec son lot de nouvelles, l’une bonne et l’autre mauvaise.

Pour la bonne nouvelle, disons que nous avons eu l’agréable surprise de voir que les jeunes Tunisiens étaient finalement très favorables à la vaccination indépendamment du type de vaccin.

Dr Mehdi ne peut endosser à lui seul l’échec de la stratégie actuelle

Bien évidemment, comme souvent, si le fond était très positif, la forme était catastrophique avec les bousculades et le non-respect de la distanciation. Finalement même celui qui n’a pas eu le vaccin a eu droit au virus en cadeau pour le distribuer au reste de sa famille. La stratégie de l’immunité collective non déclarée continue à faire son bout de chemin.

Pour la mauvaise nouvelle, c’est bien évidemment le limogeage du ministre de la Santé, et là, il n’y avait ni le fond et ni la forme. Le fond n’y était pas car tous le monde sait que le ministre n’a finalement pas du tout été aidé par l’ambiance politique de manière générale et donc il ne peut endosser à lui seul l’échec cuisant de la stratégie actuelle. On se rappelle tous que le ministre avait à plusieurs reprises demandé un confinement total mais que cela n’avait pas été accepté à la tête de l’exécutif. Il y a certes beaucoup de choses à lui reprocher mais une démission collective aurait été plus judicieuse (oui je dois me réveiller de mon rêve).

L’abondance des vaccins cause plus de problèmes que la pénurie

Sur la forme maintenant, limoger un ministre un jour de fête est inacceptable et en plus son remplacement dans ce contexte de crise pandémique sera très difficile. Qui viendra hériter de ce bilan calamiteux avec des plaintes et des procès qui vont fuser de partout. Les prochains jours vont nous dévoiler la gravité de cette décision aux conséquences désastreuses.

L’instabilité du poste de ministre de la Santé depuis la révolution n’a fait qu’aggraver la situation déjà déplorable du secteur. J’avais prévenu dans un précédent poste que l’abondance des vaccins, grâce aux aides internationales, allait causer plus de problèmes que la pénurie. Finalement nous avons été plus délétère que le virus lui même.

* Professeur de cardiologie.

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Selon Pr Faouzi Addad, la flambée du coronavirus sur le continent africain, qui enregistre augmentation de plus de 40% des cas en une semaine et un triplement voire voir un quadruplement du nombre des décès dans certains pays, dont la Tunisie, est due à un taux de vaccination qui n a pas dépassé 1,5% de l’ensemble de la vaccination dans le monde et l’intrusion de nouveaux mutants comme le Delta, «deux causes liées à une mauvaise gouvernance», souligne-t-il dans un post Facebook publié aujourd’hui, mercredi 1^er juillet 2021.

Le professeur de cardiologie estime qu’au-delà  des mesures prises tardivement hier, jeudi 30 juin, par le gouvernement Mechichi, dans le cadre de la lutte contre la pandémie de Covid-19, les vraies questions qui se posent pour la Tunisie sont les suivantes : «Où sont les vaccins tant promis ? Où sont les trois millions de doses censées être distribuées avant la fin juin ? Qui est responsable de ce fiasco vaccinal? Le cap des 15 000 morts sera atteint aujourd’hui et 16 000 dans moins de 10 jours. Laissez les Tunisiens ramener eux-mêmes leurs vaccins ! Pourquoi la commande du Spoutnik n’est-elle toujours pas arrivée alors qu’elle aurait été payée?»

Le praticien ajoute, en soulignant la responsabilité de l’Assemblée dans l’incurie régnant aujourd’hui dans le pays : «Autant de questions qui n’auront pas de réponse car nous assistons à des mascarades par des gens censés représenter le peuple et qui ne sont là que pour créer des diversions sur les vrais problèmes et la mort de milliers de Tunisiens.»

I. B.

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Parce que la campagne de vaccination en Tunisie est ralentie par ceux qui veulent qu’on leur inocule le vaccin de leur choix, en courant le risque d’attraper le virus avant de se faire vacciner, les autorités doivent recourir aux unités mobiles de vaccination pour utiliser toutes les doses disponibles pour ceux qui désirent être vaccinés et attendent un rendez-vous pour cela.

Par Pr Faouzi Addad *

Il est clair que la cohabitation avec le virus Covid-19 proposée lors de la première vague de la pandémie ne sera pas possible dans l’état actuel. Il veut nous éliminer le plus rapidement possible et nous n’avons pas d’autres choix que de chercher à l’éliminer. Le virus étant planétaire la réponse sera aussi globale et la seule solution radicale reste la vaccination et quel que soit le type de vaccins.

Un nombre importants de rendez-vous annulés

Cela dit, il est triste de constater tous les jours un nombre important de rendez-vous annulés par des candidats au vaccin quand le centre de vaccination utilise les vaccins Sinovac ou Astrazeneca. La situation actuelle au Royaume-Uni (vacciné surtout par Astrazeneca) est très éloquente en faveur de la vaccination, même si c’est le mutant Delta qui pose problème dans ce pays.

Premier constat : la majorité des gens contaminés sont soient non vaccinés ou vaccinés par une seule dose. Le deuxième constat: le taux de Covid-19 est désormais dans la tranche d’âge des 20 à 29 ans (3/4 des cas), le plus souvent sous la forme de maux de têtes et d’écoulement nasal. Une sorte de mauvais rhume.

Cela suppose que ce fameux variant Delta (la version «plus» apparaît en Europe déjà) pourrait devenir une maladie plus banale si les plus vulnérables sont vaccinés et une maladie plus sévère si la population est non ou incomplètement vaccinée.

Ne perdons pas le temps avec les capricieux !

Il faut recourir aux unités mobiles de vaccination pour utiliser toutes les doses pour ceux qui acceptent de se vacciner plutôt que de perdre du temps avec ceux qui retardent leurs rendez-vous pour attendre le vaccin de leurs désirs. Auront-ils le temps de le recevoir avant que le virus les rattrape ?

Il n’y a plus de place pour les caprices des uns et des autres. Il faut vacciner le maximum de monde sans faire perdre du temps à ceux qui attendent leur tour. Libérez les vaccins messieurs les décideurs ou déclarez votre incapacité à gérer la crise.

* Professeur en cardiologie.

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«Nous devons concentrer tous nos efforts pour vacciner les 5 millions de Tunisiens (contre le Covid-19, Ndlr) comme prévus par le gouvernement», a déclaré Pr Faouzi Addad, professeur en cardiologie, dans un post publié aujourd’hui, vendredi 14 mai 2021, sur sa page Facebook, en appelant le gouvernement tunisien à intensifier ses efforts en vue de vacciner rapidement la moitié de la population tunisienne.

Partant de la bonne nouvelle venue des Etats-Unis où, depuis hier, jeudi 13 mai, le port du masque et le respect de la distanciation physique ne sont plus obligatoires pour les 117 millions d’Américains vaccinés contre le Covid-19 dans les activités du quotidien en extérieur et intérieur, le praticien a estimé que cette «première grande victoire contre le coronavirus» est «un message fort pour un retour à la normalité pour les personnes vaccinées et une incitation à ceux qui hésitent encore ou refusent de le faire.» Tout en rappelant que le port du masque dans les transports (avion, bus et train) ou dans les aérogares et aéroports reste de rigueur.

En ce qui concerne la Tunisie, où un confinement général a été décrété par le gouvernement du 9 au 16 mai, Pr Addad émet des réserves quant à l’utilité de «ces confinements qui ne sont plus respectés et ne font qu’affaiblir l’autorité de l’Etat et appauvrir le citoyen», faisant ainsi allusion au non-respect de ces mesures de protection par des pans entiers de la population et notamment les petits commerçants ayant appelé à la désobéissance civile.

Pour le praticien, seule la vaccination massive, «avec tous les vaccins disponibles sur le marché», précise-t-il, constituera la solution contre la pandémie. «La Tunisie pourra de nouveau sourire comme elle l’a toujours fait et rebondir vers un avenir meilleur. Un seul objectif, ‘‘un vaccin pour tous’’», conclue-t-il.

I. B.

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Au moment où le nombre de morts et de nouvelles contaminations par le Covid-19 augmente en Tunisie et prend même une allure inquiétante, l’auteur rappelle qu’être vacciné contre cette épidémie n’autorise pas à enlever le masque en public ou à ne pas respecter les gestes barrières. Car, entre les deux doses du vaccin (et même après la 2e dose pour 1 à 2 % des cas), le risque de contaminer les autres reste élevé.

Par Pr Faouzi Addad *

Je suis à 15 jours de la 2e dose de vaccination contre la Covid-19 et cela suppose que j’ai atteint la période optimale de l’immunité supposée être apportée par la vaccination. Est-ce pour autant que je dois enlever mon masque et ne plus tenir compte des gestes barrières ?

Sûrement pas, car comme le démontrent les études, le risque de contamination existe toujours même s’il est devenu très faible après la 2e dose de vaccin (1 à 2%). Ce risque est par ailleurs maximal entre les 2 injections.

Puis je continuer à transmettre la maladie?

On n’a pas encore la réponse définitive à cette question. Probablement oui et à charge virale faible donc moins grave pour notre entourage. Les prochaines études nous apporteront ces confirmations.

Alors pourquoi se faire vacciner?

Cela permet de réduire de façon très forte l’évolution de la maladie vers une forme grave et le risque de décès. Et cela s’intègre dans une stratégie nationale et mondiale pour stopper la circulation du virus, qui consiste à atteindre au moins 60% des gens vaccinés (90% si les vaccins sont de moindre efficacité).

L’immunité collective est en train de fonctionner dans certains pays. À titre d’exemple, 100% des habitants de Gibraltar ont reçu les 2 doses et il n’y a plus de décès ou de patients en réanimation liés au Covid-19.

Pour ma part, j’attendrai donc encore un peu avant de faire la fête, en continuant à respecter les gestes barrières et en incitant mon entourage et mes patients à se vacciner pour rapidement atteindre l’immunité collective seule solution possible à cette pandémie.

* Professeur en cardiologie.

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