Cette plateforme a été entièrement développée par des compétences tunisiennes, en collaboration avec la Société tunisienne de cardiologie et de chirurgie cardiovasculaire (STCCC), des ingénieurs en informatique et des médecins spécialisés, indique un communiqué publié par le ministère de la Santé, mercredi 12 mars 2025.  

L’objectif de la plateforme est d’accélérer les interventions thérapeutiques et de limiter les complications sanitaires en renforçant la coordination entre les équipes médicales.

La phase pilote débutera en avril dans cinq régions modèles, après une formation complète des équipes médicales et paramédicales. La plateforme sera ensuite étendue à l’échelle nationale.

Cette initiative reflète l’engagement de la Tunisie à développer des solutions numériques innovantes pour améliorer l’accès et la qualité des soins, tout en mettant en valeur le rôle central des compétences locales dans l’atteinte de ces objectifs.

L’article Tunisie | Une plateforme destinée aux patients atteints d’angine de poitrine est apparu en premier sur Kapitalis.

La chirurgie a été réalisée sur un homme de 76 ans sous la supervision du professeur Imed Frikha, chef du service de chirurgie cardiovasculaire, et du professeur Abdesslem Hentati, professeur de chirurgie thoracique, en utilisant une technique laparoscopique (par voie trans-axillaire), indique un communiqué publié par le ministère de la Santé jeudi 30 janvier 2025.

La voie trans-axillaire, qui représente un développement important dans la chirurgie cardiaque en raison de ses nombreux avantages, notamment la réduction de la douleur et des complications par rapport à la chirurgie ouverte traditionnelle et l’accélération de la période de récupération, permet au patient de quitter l’hôpital en un temps record, ainsi que l’amélioration de l’aspect esthétique en minimisant les effets de la chirurgie sur le corps, lit-on dans le même communiqué.

Le ministère de la Santé a fait savoir que le patient se porte bien et a quitté l’hôpital dans un état de santé stable, précisant que cette étape confirme l’efficacité de cette technique et son succès dans l’obtention de résultats médicaux exceptionnels.

D’après Tap.

L’article Première médicale en chirurgie cardiovasculaire à Sfax est apparu en premier sur Kapitalis.

Dr Mounir Hanablia *

Je ne sais pas si d’aucuns dans la profession connaissent le Dr Milan Milojevic, ce spécialiste serbe en épidémiologie, diplômé de l’Erasmus Thorax Center de Rotterdam, qui s’intéresse de près aux mécanismes de prise de décision dans le milieu de la cardiologie, en particulier pour l’établissement de guideline. L’article impressionnant qu’il a rédigé il y a deux ans recueilli sur le Net parle de la difficulté d’établir des conduites claires reconnues par l’ensemble de la profession depuis le «divorce» en 2018 des chirurgiens cardiothoraciques américains avec leurs homologues cardiologues. Il y évoque naturellement la controverse dans le traitement du tronc commun coronaire gauche que les études Excel, Noble, et Precombat semblent avoir précipitée. Il insiste sur l’importance des registres qui selon lui représentent la médecine dans la réalité pratique, les études randomisées étant ou risquant d’être biaisées. Il pense que les désaccords entre les collègues sont dus aux biais méthodologiques dans les études pratiquées.

Stenting ou chirurgie : «science» ou conscience   

Il faut reconnaître que les opinions du Dr Milojevic ne manquent pas d’arguments. Voilà que l’étude randomisée Syntax réalisée en 2009 trouve que le diabète est un facteur de gravité indépendant de la technique de l’angioplastie du tronc commun de la coronaire gauche, réalisée avec le Taxus, un stent au Paclitaxel, qui fut plus tard retiré du marché.

Je me souviens encore à cet effet comment, il y a une vingtaine d’années, mes chers collègues m’avaient cloué au pilori parce que j’avais adressé en chirurgie un patient qui présentait une résistance à l’aspirine et au Plavix, et que j’avais refusé de lui mettre quatre stents Taxus dans la coronaire gauche, la droite étant pratiquement inexistante.

Le patient s’était compliqué en post opératoire suite à une négligence du réanimateur, ce qui avait alimenté contre moi une campagne de calomnies, qui ne serait pas la dernière. Il en était néanmoins sorti vivant et avait repris son footing avec tellement d’entrain que ses coéquipiers habituels n’arrivaient plus à le suivre. Il est mort quelques années plus tard, mais de dysfonction diastolique, une complication du diabète qui n’a rien à voir avec la chirurgie de pontage à laquelle il a été soumis.

Des années  plus tard, il s’est avéré que le stent au paclitaxel était pour tout dire «mauvais», et j’avais été bien soulagé en l’apprenant de ne pas l’avoir utilisé chez ce patient. Et c’est là un autre désavantage du stent; une fois implanté, il ne peut plus être retiré.

Quoiqu’il en soit, l’étude Syntax réalisée avec le Taxus servait de référence, et elle démontrait la nette supériorité du pontage sur le stent dans les sténoses du tronc commun. Néanmoins cette étude instaura un score de la survie qui survécut au stent considéré et ne fut plus remis en question. «On» décida donc d’en réaliser une autre avec un stent plus moderne, dit de seconde génération, et véhiculant un autre produit anti-mitotique appelé everolimus, le Xience.

Cette fois l’étude, appelée Excel démontra à peu près l’équivalence du pontage et du stent en termes de survie et d’évènements cardiaques et vasculaires cérébraux, avec même une supériorité du dernier au premier mois. Néanmoins, on prit soin de préciser que le stenting du tronc commun coronaire gauche était une alternative à la chirurgie dans les procédures simples, celles dont le score Syntax était inférieur à 34, ce qui en réalité ne préjugeait nullement de leur complexité.

Il faut cependant souligner qu’il fallait encore attendre quelques années afin de prendre suffisamment de recul quant aux éventuels événements tardifs. Cela ne signifiait pas qu’on allait en rester là, d’autant que l’étude Noble survenue un peu plus tard, venait confirmer les données de l’étude Excel. Il existait néanmoins une volonté de ne plus situer le diabète en tant que facteur de gravité indépendant, et  on instaura un nouveau score élargi de survie dit Syntax II qui tient compte d’un certain nombre d’autres facteurs, tels que l’insuffisance rénale dont les cardiologues ne s’étaient nullement préoccupés jusque-là malgré l’usage massif dans leur discipline de produit de contraste, ou le tabac; toujours est-il que préméditée ou non, l’exception du diabète s’en trouvait ainsi noyée dans un certain nombre de paramètres de gravité dont le nouveau score ferait une appréciation GLOBALE. Mais c’est l’étude Precombat qui démontre combien les résultats peuvent être contestables dès lors que la méthodologie n’est plus rigoureuse.

Des études aux résultats contestables  

Dans le monde globalisé qui est le nôtre il vaut mieux en mettre de côté l’origine géographique, qui rappelle un peu l’habitude d’une certaine industrie de sous-traiter ailleurs ce qu’elle ne peut réaliser chez elle.

En comparant le stenting et la chirurgie dans les cas où ils sont complets ou incomplets, s’ils traitent ou non toutes les artères malades, on a ainsi la surprise de mettre en évidence la supériorité du stenting incomplet dans le long terme à 10 ans, un résultat que rien ne justifie et qui pour être ou non significatif est parfaitement aberrant.

Autrement dit, les résultats de l’étude, tout en étant contestables n’étaient pas neutres; sans pour autant consacrer le stenting, ils sapaient la crédibilité de la chirurgie cardiaque en tant que technique de référence chez les coronariens, ainsi que semble le prouver l’implication de l’industrie parapharmaceutique et médicale dans le soutien financier massif reconnu par les chercheurs les plus éminents, à commencer par le Néerlandais Patrick Serruys, et les conflits d’intérêts qu’ils engendrent inévitablement.

Je n’ai pas de sympathie particulière pour les chirurgiens; quelques uns parmi eux sont particulièrement arrogants, ils opèrent souvent différemment de ce qui leur est demandé et ont tendance, quand ils ne détournent pas les patients, à ne pas reconnaître leurs erreurs.

Néanmoins, l’attitude des chirurgiens cardiaques américains quittant le navire devient ainsi plus intelligible; on ne peut pas les critiquer de rompre le consensus, en réagissant à la destruction de leur discipline par des études contestables prétendant servir de références scientifiques dans l’établissement des guidelines auxquels les cardiologues du monde entier (ainsi que les chirurgiens cardiaques) seraient tenus de se conformer.

Engagement militant grassement rémunéré par l’industrie

Il fallait donc en passer par tout ceci afin de bien comprendre les enjeux, quand d’aucuns, parfois qualifiés de «sages», posent des indications de stenting qui ne sont même pas validées par les guidelines, en arguant de l’absence de consensus, ou d’un score Syntax faible qui ne préjuge pas de la complexité de la lésion traitée, ni de sa dangerosité. Et qui rédigent des rapports tendancieux qui ignorent la configuration anatomique des lésions à traiter afin de solliciter l’accord préalable des prestataires sociaux dont les nomenclatures de remboursement sont miraculeusement mises à jour par des «experts», ceux là mêmes qui souvent transgressent allègrement les vérités les mieux établies.

Il y a d’abord eu les stents périmés en 2016. Mais les transgressions continuent là où elles sont possibles, ailleurs que dans la sphère occidentale, instaurent des faits accomplis médicaux et créent des précédents dont les collègues du monde entier ne manquent pas de s’inspirer. La question est évidemment de savoir, mis à part les prises en charge dans les congrès internationaux, quels intérêts ils ont à le faire, du moment que l’un des pontes de la profession, le Néerlandais Patrick Serruys, reconnaît que son engagement militant en faveur de la «cause du stent» est grassement rémunéré par l’industrie. Il ne faut pas croire que les liens entre l’industrie et la profession médicale soient lâches. Ainsi l’épouse du propriétaire d’une société, bien connu de la profession, est devenue cardiologue il y a plusieurs années par simple décision d’un chef de service, par hasard l’un des plus transgressifs des guidelines en matière de stenting. La boucle est ainsi bouclée.   

* Médecin de libre pratique.  

L’article Les potins du cardiologue : au nom de la cause ! est apparu en premier sur Kapitalis.

Ce succès, le premier du genre à Sfax, a été accompli dans le cadre d’un partenariat fructueux entre la Tunisie et l’Allemagne dans le domaine de la chirurgie cardiovasculaire et grâce à de nouveaux équipements récemment acquis par ledit hôpital, a indiqué le ministère de la Santé dans un communiqué, ajoutant que les deux interventions chirurgicales ont été une occasion pour renforcer les compétences des médecins tunisiens dans les interventions délicates.

I. B.

L’article Deux enfants atteints de cardiopathies congénitales opérés avec succès à Sfax est apparu en premier sur Kapitalis.

Le prix porte le nom de l’un des pionniers de la cardiologie en Tunisie, Dr Ali Bousnina, ancien professeur en cardiologie à la Faculté de Médecine de Tunis et ancien chef du service de cardiologie à l’hôpital Charles Nicolle, à Tunis.

La cérémonie s’est déroulée le vendredi 22 novembre 2024 à Tunis, en présence du Professeur Mustapha Ferjani, ministre de la Santé, lors de l’ouverture du Congrès national de cardiologie et de chirurgie cardio-vasculaire 2024.

Les équipes des services de Cardiologie de l’Hôpital Hédi Chaker et du Service de Neurologie de l’Hôpital Habib Bourguiba de Sfax ont été primées pour leur travail intitulé : «A new score (ES²CRYP) and a new IA model (ML Stroke Classifier) for prediction of Atrial Fibrillation in Cryptogenic Stroke»(Un nouveau score (ES²CRYP) et un nouveau modèle IA (ML Stroke Classifier) pour la prédiction de la fibrillation auriculaire dans l’AVC cryptogénique).

L’équipe du Service de Cardiologie de l’Hôpital Habib Bourguiba de Medenine a été primée pour son travail intitulé : «New Insights into Contrast-Induced Nephropathy : The Central Role of Endothelial Dysfunction» (Nouvelles perspectives sur la néphropathie induite par le produit de contraste : le rôle central de la dysfonction endothéliale).

Le Prix Ali Bousnina a été créé en 2006 par la Société tunisienne de cardiologie et de chirurgie cardio-vasculaire (STCCCV) et les laboratoires pharmaceutiques Saiph, pour encourager la recherche nationale en matière de prévention et de prise en charge des pathologies cardiaques.

En 18 ans ce prix a permis d’enrichir la recherche médicale tunisienne de centaines d’études qui ont contribué à une meilleure prise en charge des pathologies cardiovasculaires, premières causes de mortalité en Tunisie.

L’article Les lauréats des Prix Ali Bousnina de recherche en cardiologie 2024 est apparu en premier sur Kapitalis.

Le 1er prix, d’un montant de 10 000 dinars, a été remis, par Ali Mrabet, ministre de la Santé, à l’équipe du Professeur Sami Mourali, chef de service des explorations fonctionnelles et réanimation cardiologique de l’hôpital de la Rabta pour son travail intitulé : «The first Tuisian Cohort of Transcatheter Closure of Paravalvular Leak (TCloPVL-TUN».

Le 2e prix (8 000 dinars) a été attribué à l’équipe du Professeur Wafa Fehri, chef de  service de cardiologie de l’hôpital militaire de Tunis, pour son travail intitulé «La simulation versus l’apprentissage théorique pour la ponction de radiale en vue d’une intervention coronaire percutanée»

Feu Pr Ali Bousnina (1942 – 2012) est l’un des pionniers de la cardiologie en Tunisie. Il avait consacré toute sa vie professionnelle à l’Hôpital public, à la Faculté et à l’Université. Et avait formé la plupart des cardiologues exerçant aujourd’hui en Tunisie.

La cérémonie s’est déroulée en présence du Professeur Lilia Zakhama, présidente de la Société tunisienne de cardiologie et de chirurgie cardiovasculaire (STCCCV), et Ramzi Sandi, directeur général du Groupe Saiph, et de nombreux cardiologues, tunisiens, africains et européens.

Il est à noter que, cette année, la STCCCV fête son 50^e anniversaire et Saiph éteint son 30^ebougie.

Le Prix Ali Bousnina a été initié en 2006 par la STCCCV et les Laboratoires pharmaceutiques Saiph, pour encourager la recherche nationale en matière de prévention et de prise en charge des pathologies cardiaques. En 16 ans, ce prix a permis d’enrichir la recherche médicale tunisienne de plusieurs dizaines d’études qui ont contribué à une meilleure prise en charge des pathologies cardiovasculaires, premières causes de mortalité en Tunisie.

I. B.

L’article Tunisie : les Laboratoires Saiph décernent les prix Ali Bousnina de cardiologie   est apparu en premier sur Kapitalis.

Dr Zakhama, qui intervenait à l’occasion de la célébration de la Journée mondiale du cœur, correspondant au 29 septembre de chaque année, lors d’une conférence sur les accidents cardiovasculaires organisée par la STCCC à la Cité des sciences de Tunis, a affirmé que cette journée de sensibilisation s’est tenue sous la forme d’un dialogue entre le patient et le médecin pour une meilleure éducation médicale. Ce fut aussi l’occasion d’une campagne de sensibilisation aux premiers secours en cas d’attaque cardiaque.

Dr Zakhama a souligné l’importance d’une intervention médicale rapide en cas d’accident vasculaire cérébral, qui est le résultat d’un blocage soudain de l’artère coronaire, responsable de l’approvisionnement du muscle cardiaque avec le sang nécessaire pour le nourrir. Ce blocage peut avoir plusieurs causes qui sont autant de facteurs de risque de maladies cardiaques, notamment le tabagisme, l’hypertension artérielle, le cholestérol et le manque d’exercice, en plus de l’obésité et du diabète.

Pour éviter les crises cardiaques, un mode de vie sain doit être suivi et, en cas de crise cardiaque, le traitement doit être rapidement apporté au patient, d’où l’importance de l’organisation des premiers secours.

La crise cardiaque se fait généralement sentir par des sensations de brûlure au niveau de la poitrine, du cœur, du bras et du cou.

Selon Dr Zakhama, les maladies cardiaques restent la première cause de décès en Tunisie avec un taux de 26%, dont 10% suite à des crises cardiaques, qui peuvent survenir dès l’âge de quarante ans, d’où l’importance de la prévention et du dépistage précoce.

Le fait que beaucoup de personnes qui subissent des crises cardiaques ne consultent pas systématiquement aussitôt après, on ne peut avancer une statistique précise des personnes subissant une crise cardiaque chaque année en Tunisie. Aussi un travail est-il mené actuellement entre le ministère de la Santé et plusieurs composantes de la société civile afin de compter le nombre de patients subissant une crise cardiaque chaque année.

I. B.

L’article Les maladies cardio-vasculaires sont la première cause de décès en Tunisie est apparu en premier sur Kapitalis.