C’est ce qu’affirme la présidente du Cnom Rym Ghachem Attia via une note diffusée sur la page de l’Ordre ce mardi 30 décembre 2025, en affirmant que désormais, toute intervention et diffusion de contenus médicaux dans les médias ou sur les réseaux sociaux doit impérativement faire l’objet d’une autorisation préalable via l’espace médecin dédié.

« Tout manquement à ces règles (absence d’autorisation ou de mention du visa) expose le médecin à une procédure disciplinaire. Ces mesures visent à garantir la déontologie, la dignité de la profession et la confiance du public », ajoute Dr Ghachem Attia.

Y. N.

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Dans un communiqué publié le 4 novembre 2025 sur sa page Facebook, le conseil a appelé tous les médecins à se conformer strictement aux dispositions du Code de déontologie médicale, ainsi qu’à celles de la Charte de déontologie médicale relative à l’usage du web, des médias et des supports numériques, exigeant que les médecins concernés retirent immédiatement toute publication publicitaire en ligne, quelle qu’en soit la forme : texte, image, vidéo, témoignage, sponsoring ou recours à des influenceurs.

Le Conseil a indiqué que des procédures disciplinaires avaient été engagées et que d’autres actions étaient en cours contre les médecins ayant contrevenu aux règles déontologiques relatives à l’interdiction de la publicité, prévenant que toute nouvelle infraction constatée entraînerait des poursuites judiciaires pouvant aller jusqu’à la radiation du tableau de l’Ordre.

Le Conseil a également souligné la nécessité de garantir le respect de l’éthique médicale, de préserver la dignité de la profession et de protéger au mieux les intérêts des patients et de la société.

I. B.

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Par Dr Mounir Hanablia *

Je ne connais pas Jed Henchiri, et quelques dizaines de promotions médicales nous séparent. Il aurait pu être mon fils. Pourtant je n’ignore pas qu’il y a quelques années, il avait représenté la voix des internes et des résidents en médecine contre la condition servile que les autorités de tutelle, autant académiques que sanitaires, leur avaient jusque là réservée, en profitant de leur statut hybride et de l’impératif qui leur était fait de valider leurs stages hospitaliers, les mettant dans l’obligation d’accepter l’inacceptable, et de suppléer les carences dont d’autres, forts de leur organisation syndicale et de leur titularisation, refusaient d’assumer la responsabilité normalement dévolue dans le cadre de leurs activités para médicales professionnelles. 

Celui qui avait osé

Ainsi Jed s’est il inévitablement trouvé en ligne de mire des autorités en tant qu’organisateur d’un mouvement de protestation paralysant durant quelques semaines l’institution publique et remettant en cause la sacro sainte autorité de la hiérarchie hospitalière obligée alors d’assumer les corvées des gardes intramuros dont elles s’était libérée au fil des concours et des titres hospitalo-universitaires acquis, et beaucoup de ses membres avaient vécu cette expérience d’un hôpital sans internes et sans résidents comme une déchéance.

En fin de compte, ce jeune médecin n’avait représenté que la figure charismatique du mouvement, celui qui avait osé parler haut de ce que dans sa profession on murmurait tout bas, et ses camarades l’avaient entendu. Mais Jed ne s’en était pas tenu là; il avait déballé sur les réseaux sociaux les pratiques clandestines de la médecine libérale et les liens occultes entretenus avec l’institution publique.

Contre les monopoles indus

En franchissant ainsi cette ligne rouge, il était devenu la cible de calomnies visant à le discréditer et à hypothéquer sa carrière professionnelle, ainsi que cela se fait couramment dans notre profession, contre tous ceux osant se dresser contre les monopoles indus qui poussent à l’émigration les milliers de médecins, que ces mêmes monopoles qui verrouillent la profession avec autant d’efficacité invoquent pour s’opposer à l’Etat lorsque leurs intérêts l’exigent.

Aujourd’hui Jed est mort, mais son courage continuera d’animer tous ceux qui à travers les générations luttent pour une médecine plus juste et plus éthique.  

* Médecin de libre pratique.

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Les relations entre les médecins et l’industrie médicale et pharmaceutique (Big Pharma) sont devenues intriquées et complexes à un point tel que le public s’inquiète désormais de savoir si les explorations et les traitements dont il bénéficie dans une situation de vulnérabilité répondent bien à une nécessité réelle en ne l’exposant pas à un danger inutile, et si pour obtenir son consentement il ne soit pas influencé pour des raisons autres qu’il ignore, dont d’autres que lui tireraient un bénéfice qui d’une certaine manière lui porterait préjudice.

Par Dr Mounir Hanablia *

C’est ainsi que les pouvoirs publics dans différentes parties du monde ont été amenés à légiférer afin d’obliger tous les intervenants dans le domaine médical à respecter des règles de transparence pour éclairer le malade dans son choix. Et naturellement les Etats-Unis d’Amérique est le pays où ce souci est le plus apparent, le plus constant, et où la loi est la plus contraignante, et pour différentes raisons qui ne sont pas toutes liées à l’intérêt et à la sécurité du patient.

Il y a certes eu le scandale du Vioxx, qui a démontré que les médecins américains pratiquaient une omerta professionnelle préjudiciable aux malades. Mais, il s’agit également de protéger les assurances-maladies contre des dépenses inutiles, et dans le pays de la libre entreprise de rationaliser les normes de la concurrence dans un cadre juridique bien défini.

Les médecins actionnaires des centres de soins

Ainsi il est fait obligation au professionnel de la santé d’informer le patient sur d’éventuelles prises de participation dans le secteur médical qui pourraient influencer son jugement. Et les lois anti-trust permettent aux assurances maladies de se déconventionner des centres médicaux dont les médecins actionnaires assurent plus de 40% du chiffre d’affaires. Des études ont en effet démontré que les dépenses médicales y étaient significativement plus élevées.

Le cadre juridique de la pratique médicale en Amérique est contraignant et les médecins ainsi que Big Pharma ont intérêt à s’y conformer le plus possible pour éviter des poursuites judiciaires coûteuses et dommageables.

Au Japon, un pays très conservateur sur le plan social, où le respect de la hiérarchie n’est pas un vain mot, le médecin dispose d’un grand prestige, et dispose toujours de première intention du bénéfice du doute. Cependant certaines règles s’imposent à lui, autres que celles du respect de l’éthique et de l’intégrité morale, particulièrement dans le cadre de la fonction publique. Ainsi il ne peut pas accepter de rémunérations ou de cadeaux dans l’exercice de ses fonctions, sous peine de se voir accuser de corruption. Un chef de service a ainsi été condamné au pénal pour ne pas s’être astreint au respect des normes de désintéressement et de probité, et dans ce pays cela avait constitué une première.

Les médecins et l’industrie pharmaceutique

Quant aux règles régissant l’activité privée libérale, ce sont les normes américaines qui s’imposent de plus en plus. En France, jusqu’au début des années 90, les plaintes contre les médecins étaient suffisamment rares pour ne pas être rapportées par les moyens d’information quand elles se produisaient, en général dans le cadre d’erreurs médicales.

Les relations entre les médecins et l’industrie étaient plutôt recouvertes par une chape de plomb, et les enquêtes sur le sujet n’aboutissent pas faute de la collaboration des intéressés, parfois au nom des nécessités du secret industriel ou commercial. Mais avec la mondialisation, les normes anglo-saxonnes ont commencé progressivement à s’imposer. Il est vrai que certaines affaires, comme le scandale du Médiator, ou bien les relations avec l’industrie du tabac, ont durablement terni la crédibilité médicale, et les règles de transparence, faisant obligation de faire état de liens avec l’industrie, ont commencé à être appliquées, mais sans les contraintes inhérentes au droit américain. Les médecins, particulièrement les experts, sont tenus de le faire, mais ils ne sont pas sanctionnés pour s’en abstenir. Et ils ne peuvent désormais bénéficier de prises en charge pour des congrès médicaux sans l’accord du Conseil de l’Ordre.

Les choses évoluent en France mais plutôt dans le sens de pousser les médecins à réformer leurs pratiques médicales eux-mêmes, les pouvoirs publics évitant de s’immiscer dans les affaires d’une corporation toujours prestigieuse, puissante et influente.

En Tunisie, les pratiques anti-concurrentielles foisonnent

Pour conclure, si les choses évoluent partout dans le monde, depuis plusieurs années, elles le font aussi en Tunisie, et c’est l’influence française qui demeure prépondérante, mais dans les limites de la collaboration des médecins, qui quoique secoués par plusieurs affaires, ont depuis la pandémie au Covid et grâce aux sacrifices consentis, recouvré une bonne part de leur prestige. Dans les congrès médicaux, l’intervenant mentionne désormais en règle générale l’absence de tout lien avec l’industrie, et il n’existe aucun contrôle ni aucune législation contraignante en la matière.

La corruption est certes explicitement interdite par la loi, mais uniquement dans le cadre de la fonction publique, et il n’ y a en l’occurrence pas d’antécédents de poursuites judiciaires contre des médecins hospitaliers pour cette raison. Et les normes anti trust n’existent pas. Cela confère évidemment à l’environnement professionnel un climat particulier, proto capitaliste, où les pratiques anti-concurrentielles foisonnent, parfois avec la collaboration de l’industrie médicale et des centres de médecine privée, et où la recherche du profit à tout prix constitue souvent le souci primordial. Dans l’immédiat, il n’y a pas de raisons pour que cela change.

* Médecin de libre pratique.

« Conflicts of Interest and the Future of Medicine: The United States, France, And Japan », essai de Marc A. Rodwin, en anglais, Oxford University Press, Etats-Unis, 1er septembre 2013, 394 pages.

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«La médecine a tellement fait de progrès que plus personne n’est en bonne santé», disait Aldous Huxley. Vision prémonitoire d’un monde moderne où apparaît un parallèle entre ce qui se passe dans le monde des finances et ce qui risque de survenir dans la sphère médicale.

Par Dr Salem Sahli *

Tout au long de la crise des subprimes en 2007, souvenez-vous-en, il ne se passait pas un jour sans que l’on entende parler de bulles. A longueur de journaux écrits et d’antennes dans les grands médias, on nous ressassait : bulle immobilière, bulle financière, bulle spéculative… que sais-je encore ? Un nouveau concept était-il en train de naître ou bien s’agissait-il d’une notion ancienne qui refaisait surface à la faveur de la crise financière que nous vivions à cette époque ?

D’autres secteurs peuvent-ils être concernés par ce phénomène de bulles ?

Fort de quelques notes de lecture sur le sujet et compte tenu de mon expérience dans le domaine de la santé, je me risque dans cet article à établir un parallèle entre ce qui se passe dans le monde des finances et ce qui risque de survenir dans la sphère médicale. Vous allez voir, il existe d’étranges similitudes.

Le concept de bulle

Le concept de bulle est un vieux concept. La crise des bulbes de tulipe en Hollande au 17e siècle en constitue un exemple classique. La bulle est synonyme d’une augmentation rapide du prix d’un objet sur le marché financier, artificielle parce que sans rapports avec la valeur réelle de l’objet, et suivie, à un moment donné, par le retour brutal «crash» vers des prix plus proches de la valeur réelle de l’objet.

Le gonflement des prix peut être dû à des comportements irrationnels des agents économiques qui surévaluent l’objet ou à des manipulations par des professionnels qui jouent sur la crédulité d’investisseurs «amateurs». Et plus l’écart entre le prix de l’objet et sa valeur réelle croît, plus le danger d’un éclatement de la bulle devient imminent.

La bulle médicale

Il est dès lors légitime de penser que la médecine remplit toutes les conditions pour la constitution d’une bulle. En effet, le progrès médical connaît depuis plus d’un siècle un développement spectaculaire et continu. Plus de 20.000 articles sont publiés chaque mois dans les revues médicales. L’arsenal diagnostique et thérapeutique à la disposition des médecins est impressionnant. Nous assistons à une spécialisation à outrance du corps médical.

Parallèlement, l’industrie pharmaceutique génère des profits colossaux et pousse à la consommation immodérée de médicaments. Les campagnes fort coûteuses que les laboratoires, au demeurant peu regardants sur l’éthique médicale, ont mené et mènent encore en faveur de la vaccination contre la Covid-19 illustrent bien notre propos. Ajouté à cela, l’augmentation fulgurante et plus ou moins justifiée de la demande de soins de la part de la population, et l’on comprendra aisément que toutes les conditions sont désormais réunies pour la constitution d’une bulle médicale. Saura-t-on prévenir sa rupture ? Rien n’est moins sûr.

L’évolution de la consommation médicale de la population nous rappelle chaque jour que les dépenses de santé ne peuvent continuer à croître indéfiniment sans mettre à mal le système de santé dans son ensemble.

Certes, la médecine moderne permet aujourd’hui à la grande majorité d’entre nous de vivre plus vieux tout en restant le plus longtemps possible en possession de ses moyens, mais l’envers du décor est là. Il s’appelle erreurs médicales, effets néfastes des médicaments, lobbying, conflits d’intérêt, corruption, mercantilisme, absence d’éthique, opacité de la recherche médicale, hospitalisme, maladies nosocomiales, réactions allergiques parfois mortelles…Il n’est vraiment pas exagéré d’avancer que la médecine technicisée, expertisée et déshumanisée, provoque chaque année des milliers de morts de par le monde. Pour Dr Peter Gotzsche, directeur du prestigieux Institut Cochrane au Danemark, «les médicaments sont la troisième cause de décès».

Renouer avec une médecine plus humble

J’invite par conséquent mes confrères médecins et tous les acteurs de santé à rendre à l’art médical ses lettres de noblesse en renouant avec une médecine, certes moderne, mais plus humble, plus humaine et à l’écoute du patient. Une médecine qui redonne toute son importance au colloque singulier qui fonde la relation médecin – malade. Une médecine servie par des médecins qui «guérissent parfois, soulagent souvent et consolent toujours». Ce faisant, nous réussirons peut-être la déflation de la bulle médicale qui menace de se rompre.

Il ne s’agit nullement de retourner au moyen âge, mais de réinventer, à la lumière des écueils connus, une médecine moderne sur de nouvelles bases où l’humain figure au cœur du système.

* Médecin pédiatre, Hammamet.

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Axel Kahn, médecin et éminent spécialiste de génétique moléculaire, est mort à 76 ans des suites d’un cancer dont il a lui-même annoncé l’issue fatale et imminente depuis le 11 mai dernier. L’annonce a été faite aujourd’hui, mardi 6 juillet 2021, par la ligue française contre le cancer dont il était président depuis deux ans.

Par Pr Ridha Hamdane *

Le défunt était un ami de la Tunisie et il comptait dans son équipe de recherches des Tunisiens dont il a fait de très éminents chercheurs. Le Conseil de l’ordre des pharmaciens du centre l’avait invité en Tunisie, le 16 février 2002, dans le cadre de ses journées scientifiques annuelles pour une conférence qui avait envisagé ses recherches en génétique afin d’en montrer les finalités tant sur le plan évident de la santé humaine que sur le plan économique; ainsi que la thérapie génique avec une problématique très intéressante pour les pharmaciens à savoir le passage du gène responsable d’une maladie au gène «soigneur», c’est-à-dire le médicament.  

Spécialiste de génétique mais aussi d’éthique médicale

Docteur en médecine et docteur ès sciences, le professeur Axel Kahn avait consacré tous ses travaux scientifiques à la génétique, à la thérapie génique et au cancer. Outre ses travaux scientifiques, il intervenait fréquemment sur des sujets touchant aux aspects moraux et sociaux de la médecine, de la génétique et des biotechnologies.

Le défunt est l’auteur de plusieurs ouvrage dont le dernier ‘‘Et le bien dans tout ça ?’’ est paru chez Stok en mars 2021.

Si je dois retenir une seule idée d’Axel Kahn dont j’ai lu tous les ouvrages, c’est ce conseil que lui avait laissé son père sur un papier retrouvé plusieurs années après sa mort : «Sois raisonnable et humain !». Devise qu’il s’était employé à respecter toute sa vie…  

* Professeur en pharmacie.

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