Ezzeddine Jerbi *

Aujourd’hui, je prends la plume non seulement pour moi-même, mais aussi pour tous les patients invisibles confrontés à une réalité silencieuse : l’indisponibilité de médicaments vitaux.

Atteint d’une pathologie grave nécessitant un traitement spécifique, j’ai obtenu de la Caisse nationale d’assurance maladie (CNAM), le 20 octobre 2025, une prise en charge pour le médicament Jakavi (Ruxolitinib), reconnu comme thérapie essentielle.

Pourtant, malgré cette décision officielle, ce traitement est indisponible depuis près de cinq mois. Une seule boîte m’a été délivrée. Depuis, plus rien.

Cette situation pose une question fondamentale : à quoi sert un droit reconnu, s’il ne peut être exercé ?

Le Ruxolitinib n’est pas un traitement de confort. Il est vital. Son interruption expose à une aggravation rapide de la maladie, à une dégradation de l’état général, et potentiellement à des conséquences irréversibles.

Derrière ce problème d’approvisionnement, il y a une réalité humaine : celle d’un patient dont l’état de santé dépend d’un médicament absent.

Ce cas n’est probablement pas isolé.

C’est pourquoi j’en appelle aujourd’hui à une prise de conscience urgente et à une action immédiate des autorités sanitaires afin de garantir la continuité des traitements vitaux.

L’accès aux soins ne doit pas être une promesse théorique, mais une réalité concrète.

Il en va de la dignité des patients. Il en va de la responsabilité collective.

* Citoyen de Djerba.  

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Dr Ennaifer a expliqué, dans une déclaration à l’agence de presse Tunis Afrique Presse (Tap), que les médicaments manquants concernent le traitement des atteintes de la thyroïde, des troubles bipolaires et de l’hyperactivité, ainsi que des analgésiques pour les patients atteints de cancer, comme la morphine. Elle a indiqué que la plupart de ces médicaments sont importés et n’ont pas d’équivalent générique dans l’industrie pharmaceutique locale.

Dr Ennaifer a exprimé ses regrets concernant le manque de ces médicaments, qui ne peuvent être remplacés par d’autres pour le patient, notant que le Cnop a contacté l’Agence nationale des médicaments et des produits de santé pour s’enquérir du manque de ces médicaments et des moyens pour s’approvisionner, étant donné qu’ils sont inexistants chez les fournisseurs des pharmacies privées.

Ces pénuries de médicaments sont dues à une crise de liquidités financières au niveau de la Pharmacie centrale, qui monopolise l’importation et la commercialisation des produits pharmaceutiques, et qui a du mal à payer ses fournisseurs étrangers.

I. B.

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Ennaifer a expliqué que la pénurie de médicaments importés concerne principalement les nouveaux médicaments non fabriqués en Tunisie. Certains médicaments sont essentiels, comme ceux destinés au traitement de maladies thyroïdiennes, psychiatriques et cancéreuses.

Ce problème de pénurie de médicaments sur le marché local n’est pas nouveau. Ses signes sont apparus en 2014 et persistent encore aujourd’hui. L’industrie pharmaceutique nationale, qui couvre 70 % des besoins du marché, est également confrontée à des problèmes liés au déséquilibre entre les prix des médicaments, qui n’ont pas évolué depuis un certain temps, et les coûts supportés par les laboratoires locaux, notamment ceux des matières premières.

Ennaifer a souligné que l’industrie nationale est confrontée à des obstacles, notamment des crises financières affectant les laboratoires, des retards dans l’obtention de l’accord pour la fabrication d’un nouveau médicament, qui peuvent prendre jusqu’à quatre ans, et le manque de technologie pour fabriquer des médicaments modernes ou autres nécessitant une technologie avancée.

Pour atténuer l’impact de la pénurie, Ennaifer a appelé à la mise en œuvre des recommandations du ministre de la Santé, Mustafa Ferjani, visant à rationaliser la consommation de médicaments en adoptant des décisions et des stratégies garantissant l’accès aux médicaments à tous ceux qui y ont droit. «Rationaliser la consommation de médicaments est une science complète qui garantit la pérennité de cette substance vitale», a-t-elle dit, en exigeant une solution aux problèmes financiers des caisses sociales, des hôpitaux publics et de la Pharmacie centrale.

Il convient de noter que le plan national de lutte contre la pénurie temporaire de médicaments, approuvé lors d’une récente séance de travail sous la supervision du ministre de la Santé, comprenait parmi ses mesures les plus importantes la mise en place d’une plateforme d’alerte précoce à la Pharmacie centrale pour signaler tout risque de pénurie de tout type de médicament.

Le plan exige également que les fabricants de produits pharmaceutiques déclarent régulièrement leurs stocks pour éviter les pénuries soudaines, se coordonnent à l’avance avec les laboratoires en cas de perturbation de la production, lancent une campagne nationale de sensibilisation à l’utilisation des médicaments génériques et appellent les médecins et les pharmaciens à s’appuyer sur les données nationales lors de la prescription de médicaments et de la rationalisation des ordonnances, tout en éduquant les citoyens sur l’importance de leur bonne utilisation.

I. B.

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Cette décision a été prise suite à une réunion de conciliation organisée ce jour, au siège de l’administration générale de gestion des conflits du travail et de promotion des relations professionnelles regroupant les représentants de l’union générale tunisienne du travail (UGTT) et le syndicat de base des agents de la pharmacie centrale.

Cette réunion a également compté la participation des représentants de la partie gouvernementale et la direction générale de la pharmacie et s’est soldée par l’annulation de la grève.

Y. N.

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Dans le même numéro datant du jeudi 19 décembre 2024, il a également été annoncé que Chokri Hamouda, professeur hospitalo-universitaire en médecine, a été nommé tant que nouveau Pdg de la Pharmacie centrale.

Y .N.

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Ces mesures annoncées lors d’un conseil ministériel restreint (CMR) consacré à l’examen des questions liées au secteur de la santé publique, mardi 5 novembre 2024, présidé par le chef du gouvernement, Kamel Maddouri, sont les suivants :

– renforcer immédiatement les ressources financières de la Pharmacie centrale de Tunisie (PCT) en lui allouant des fonds additionnels en plus des transferts mensuels provenant de la Caisse nationale d’assurance maladie (CNAM) ;

– œuvrer à garantir le remboursement et le transfert des créances des caisses sociales dues par nombre d’organismes publics afin de rembourser les créances de la pharmacie centrale et des établissements de santé publique;

– instaurer des mécanismes pour améliorer la gouvernance et la gestion du système des médicaments ainsi que sa prise en charge;

– renforcer la coordination entre le ministère de la Santé et la CNAM dans la perspective d’améliorer les procédures de prise en charge des services de santé, conformément aux normes optimales et aux bonnes pratiques adoptées au niveau international;

– mettre sur pied une commission unifiée qui veille périodiquement sur la police des prix des médicaments sous la tutelle de l’Agence nationale des médicaments et des produits de santé avec la participation des départements ministériels concernés;

– procéder à une refonte du système d’assurance maladie sur la base des études d’évaluation réalisées et des avis des parties impliquées dans ce système;

– mettre en place un comité de pilotage composé de représentants de la présidence du gouvernement, des ministères de la santé, des finances, des affaires sociales et des professionnels de la santé. Ce comité aura pour mission de mettre sur pied un système permettant d’accroître l’attractivité des établissements de santé publique, d’optimiser la mise à contribution des compétences et des équipements médicaux et d’offrir des conditions de travail décentes au personnel médical et paramédical;

– renforcer davantage les mécanismes de gouvernance et veiller à réaliser une transition digitale globale;

– renforcer le contrôle et améliorer l’efficacité de l’action au niveau des structures de santé publique;

– hâter l’élaboration du projet de décret relatif au système d’ échange de données électroniques entre la CNAM et les prestataires de services de santé des secteurs public et privé;

– généraliser l’utilisation de la carte de soins électronique, et ce, après avoir parachevé sa distribution aux assurés.

Ce sont là, on l’a bien constaté, davantage des recommandations et des orientations générales que des décisions concrètes pouvant être mises en œuvre immédiatement et dont les retombées positives pourraient être ressentis rapidement.

Alors les pénuries de médicaments, la dégradation des services dans les hôpitaux et les déficits abyssaux dont souffrent les institutions publiques de la santé ne vont pas cesser demain la veille. Même si, au final, la volonté politique est là, et les déclarations du chef du gouvernement témoignent d’une conscience aiguë des défis posés.

M. Maddouri a en effet rappelé, lors de la réunion, les dispositions constitutionnelles régissant le droit à la santé en Tunisie, soulignant à ce propos que ce dispositif s’inscrit dans le droit-fil des programmes et politiques novateurs visant à garantir la mise à niveau du secteur de la santé, conformément aux instructions données par le chef de l’Etat. Ces instructions, a-t-il ajouté, visent dans leur essence à opérer une révision radicale du système d’assurance maladie afin de garantir à l’ensemble des assurés un accès équitable aux soins.

Reste que le gap entre les paroles et les actes reste difficile à résorber, étant donné les difficultés des finances publiques. Et l’absence de la ministre de la Santé à cette réunion (elle n’est pas visible sur la photo) n’est pas rassurant cet égard.

I. B.

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Cette mesure figure dans le projet de loi de finances pour l’année 2025 préparé par le gouvernement et qui devra être bientôt examiné par l’Assemblée des représentants du peuple et le Conseil des régions et des districts.

Cette mesure vise à réduire les coûts des médicaments importés et à contribuer ainsi à l’amélioration des moyens financiers de la PCT pour l’aider à honorer ses engagements envers ses fournisseurs étrangers, dont certains refusent désormais de l’approvisionner en raison de l’ampleur de ses impayés.

Rappelons que les médicaments importés par la PCT et qui ont des génériques fabriqués localement sont assujettis à une taxe douanière de 30% et une TVA de 7%.

Selon le président de la Chambre nationale de l’industrie pharmaceutique (CNIP), Tarek Hammami, qui intervenait le 29 avril 2024 sur Express FM, la dette de la PCT s’élève à plus de 700 millions de dinars.

I. B.

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Dr. Mohamed El Fekih qui a été accompagné à sa dernière demeure ce samedi au cimetière Rebat Nabeul, a occupé le poste de Pdg de la Pharmacie centrale de Tunisie du 1er février 1963 au 1er mai 1980.

« Au-delà de son génie pour avoir tenu tête aux multinationales en régulant les prix des médicaments à l’importation et en installant la première industrie pharmaceutique tunisienne à la Pharmacie Centrale de Tunisie, depuis l’aube de l’indépendance, Dr Mohamed El Fekih a eu le mérite d’avoir formé plusieurs générations de pharmaciens, aussi bien à la faculté des sciences de Tunis qu’à la Faculté de Pharmacie de Monastir », a rappelé son confrère Mahmoud Bach-hamba en déplorant le départ d’une belle âme et d’un grand bâtisseur de la Pharmacie Tunisienne depuis les années 60.

Y. N.

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La Pharmacie centrale de Tunisie a annoncé il y a quelques jours le retrait du lot 385 dudit antibiotique ( 500mg/62,5mg/ ) en ordonnant son retour dans un délai ne dépassant pas les 45 jours et ce sur décision du ministère de la Santé en date du 19 septembre.

« Cette procédure est normale et préventive », rassure Abderazak Hedhili, dans une déclaration ce jeudi 26 septembre 2024 à l’Agence Tap, en précisant que l’autorité de tutelle a décidé le retrait de ce médicament suite à des réclamations reçues par l’ANSM relatives à un changement de couleur et de forme des pilules dans certaines boites, sachant qu’un défaut de qualité a été constaté, selon la PCT.

Abderazak Hedhili a par ailleurs précisé que le retrait d’un médicament « n’affecte en rien la réputation de l’industrie pharmaceutique en Tunisie, mais constitue une mesure préventive», ajoutant que « le processus de contrôle est strict conformément aux cadres juridiques et scientifiques ».

Notons que les pharmacies et les hôpitaux ont été informés de cette décision et que ce lot dudit médicament a été retiré… En cas de doute, les patients en possession d’une boîte de 24 d’Augmentin ont été invités à consulter un pharmacien afin de vérifier s’il s’agit du lot concerné.

Y. N.

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C’est ce qu’annonce la Direction générale de la garde nationale (DGGN) dans un communiqué publié ce vendredi 20 octobre 2023,, en précisant qu’en coordination avec le ministère public, une descente a été effectuée à ladite société pharmaceutique qui produisait et mettait en vente des médicaments, sans aucun respect des dispositions légales et des conditions sanitaires .

L’opération a été menée en coopération avec la direction générale de l’inspection de la Pharmacie centrale, et les agents ont saisi 6.684 boîtes de médicaments et de compléments alimentaires, ajoute la même source en annonçant la mise en détention de trois individus, dont un étranger sur ordre du Parquet, qui a également ordonné la poursuite de l’enquête.

Y. N.

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