Manel Albouchi *

Et pourtant, la psychothérapie n’est pas une promesse. C’est un processus transférentiel. Une rencontre clinique. Un espace liminal, un entre-deux. Un cadre contenant, certes, mais où les repères vacillent parfois pour mieux être reconstruits. 

L’attachement 

Au commencement, il y a le contact : fragile, timide, parfois méfiant, parfois tout-puissant. 

Le patient s’installe, parfois dans le silence. Il observe, il jauge, il projette. 

C’est là que commence le transfert : ce mécanisme inconscient par lequel le sujet réactive sur la figure du thérapeute des affects anciens, souvent liés à ses figures parentales précoces (Freud, 1912; Laplanche et Pontalis, 1967). 

Parfois il m’idéalise, parfois il m’agresse. Souvent, il ne me voit pas. Il voit quelqu’un d’autre. Et ce n’est pas une erreur : c’est une nécessité. 

Le transfert est la matière première du travail thérapeutique. Ce lien teinté d’ambivalence, de répétitions, d’affects archaïques, rend possible la réélaboration psychique. 

Bowlby parlait d’attachement : il faut d’abord pouvoir s’attacher, même maladroitement, pour commencer à penser. 

Et c’est ce que je vois, séance après séance : les liens se tissent, parfois en silence, parfois à travers un regard, une phrase anodine, un lapsus. 

Le transfert  

Ce que le patient ignore, c’est qu’il ne vient pas seulement parler. Il vient revivre. Et parfois, revivre, c’est aussi revivre la douleur. 

Il y a des jours où le cabinet devient une scène primitive : des mots qui claquent comme des coups, des absences, des silences qui hurlent. 

Mais dans cette mise en acte transférentielle, quelque chose se joue, quelque chose d’essentiel : la possibilité d’une transformation. La mise en symbolisation de l’insoutenable. 

C’est là que les théories de Bion et de Winnicott prennent tout leur sens. C’est là que l’enfant intérieur trouve enfin un lieu pour pleurer, crier, s’effondrer, sans être rejeté. 

Le processus  

Une fois la confiance installée, le travail commence vraiment, pas dans les réponses mais dans les questions, dans l’élaboration. 

Je ne propose pas une méthode unique. Je navigue entre les approches psychanalytiques, les outils de la thérapie cognitive, les techniques corporelles, les protocoles EMDR, je compose, j’écoute, je ressens. 

Chaque patient est une langue vivante, un dialecte affectif. Il faut apprendre à l’écouter dans ses mots, mais aussi dans ses silences, ses fuites, ses résistances. 

Et non, ce n’est pas du coaching. Le patient n’est pas un projet à optimiser, un fichier Excel à recalibrer pour la performance. Il ne s’agit pas de fixer des objectifs Smart, mais de laisser émerger ce qui a été longtemps tu. 

La psychothérapie ne promet pas de «réussir sa vie»; elle propose de la vivre, déjà, avec ses zones d’ombre, ses incohérences, ses douleurs… et ses petits miracles. 

Et ce n’est pas non plus de la psychiatrie. Je ne prescris pas de molécules, je n’éteins pas les symptômes à coups de neuroleptiques. Je ne ferme pas les portes de l’inconscient, j’invite à les entrouvrir. 

Le psychiatre coupe l’incendie. 

Le psychothérapeute, lui, s’assoit avec vous dans les cendres, pour comprendre comment le feu a pris et pour bâtir, ensemble, une nouvelle structure, plus souple, plus vivante, plus solide. 

Le détachement  

Puis vient un moment étrange, subtil, où je sens que le patient commence à me quitter. Il ne le dit pas toujours. Mais je le sens dans le ton, dans l’aisance, dans le regard. 

Je ne suis plus au centre. Il commence à penser par lui-même, à élaborer seul. Il s’approprie ce qu’on a construit ensemble. Il internalise l’objet. 

C’est une joie douce-amère pour le thérapeute. C’est la fin du transfert massif, le début d’une autonomie psychique. 

Comme dirait Winnicott, le patient peut enfin être seul, en présence de soi.  

Le thérapeute devient un objet interne, un miroir stable, non plus pour refléter, mais pour rappeler ce qui a été traversé. 

En guise d’écho  

La psychothérapie, ce n’est pas un produit. Ce n’est pas un service. C’est un espace-temps sacré, où deux inconscients se rencontrent, où le sujet peut enfin relier les fragments de lui-même. 

Et si je devais traduire cela dans un langage de machine, je dirais : 

1. le patient s’attache à son rythme; 

2. le processus se déploie parfois lentement, parfois dans une fulgurance; 

3. le patient se détache pour redevenir sujet. 

Mais ce serait trop simple. Car parfois, on revient, on replonge, on se ré-attache, on re-symbolise. 

C’est ça, la vie psychique : un mouvement en spirale, Jamais linéaire, Jamais figé. 

La complexité du soin psychique 

Ce que j’apprends chaque jour en séance, c’est à penser la complexité. À me méfier des modèles figés, des diagnostics totalisants, des recettes rapides. 

Comme l’écrit Edgar Morin, «il faut penser la pensée» et accueillir l’incertitude comme une condition du vivant. Le psychisme humain n’est pas un programme à corriger. C’est un univers, un chaos habité, un palimpseste d’expériences, de souvenirs, de fantasmes, de douleurs. 

Le transfert, justement, en est l’un des témoins les plus vivants : il vient bousculer, déstabiliser, mais aussi relier. Il oblige le thérapeute à une présence fine, engagée, parfois inconfortable. Il fait de chaque rencontre une co-création. 

La psychothérapie, c’est peut-être ça au fond : un endroit où l’on peut tomber sans se briser, un espace où l’on réapprend à se penser vivant. Et parfois… à aimer. 

À aimer autrement. À aimer mieux. 

* Psychothérapeute, psychanalyste.

Sources :

Freud, S. (1912). La technique psychanalytique. Paris : PUF, 2013. 

Laplanche, J. & Pontalis, J.-B. (1967). Vocabulaire de la psychanalyse. PUF, 2007. 

Bowlby, J. (1969). Attachement et perte. Tome 1 : L’attachement. PUF, 2002. 

Fonagy, P. & Bateman, A. (2019). La mentalisation et trouble de la personnalité limite. DeBoek, 2019. 

Bion, W. R. (1962). Aux sources de l’expérience. PUF, 2003. 

Winnicott, D. W. (1958). La capacité d’être seul. Payot, 2015. 

Green, A. (1983). Le discours vivant. PUF, 2015. 

Jung, C. G. (1961). Ma vie : Souvenirs, rêves et pensées. Folio, 1991. 

Ferenczi, S. (1932). L’enfant dans l’adulte. Payot, 2016. 

Dolto, F. (1985). La cause des enfants. Pocket, 2007. 

Roussillon, R. (2007). Manuel de la pratique clinique en psychologie et psychopathologie. Masson, 2018. 

Morin, E. (2005). Introduction à la pensée complexe. Points. 

André, C. (2006). Imparfaits, libres et heureux. Odile Jacob. 

Tisseron, S. (2014). Petit traité de vie intérieure. Albin Michel. 

Halmos, C. (2001). Pourquoi l’amour ne suffit pas. Fayard. 

Filliozat, I. (1999). Au cœur des émotions de l’enfant. Marabout. 

Cyrulnik, B. (2001). Les vilains petits canards. Odile Jacob. 

De Hennezel, M. (2008). La chaleur du cœur empêche nos corps de rouiller : vieillir sans être vieux. Pocket. 

Midal, F. (2017). Foutez-vous la paix ! Flammarion. 

Von Franz, M.-L. (1980). L’ombre et le mal dans les contes de fées. Dauphin, 2018.  

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Mohamed Hajji médecin psychiatre exerçant depuis 30 ans à Bizerte a été arrêté le 23 février dans le cadre d’une enquête dans une affaire de trafic de psychotropes, accusation, que ses proches et confrères nient totalement estimant que les ordonnances qu’il a délivrées entrent dans le cadre de l’exercice de sa profession.

Mercredi dernier, Dr Hajji est décédé et selon ses confrères, notamment Dr Iheb Haffani il aurait succombé à une grave infection pulmonaire, selon les premières informations relayées par la famille. Les médecins dénoncent par ailleurs de mauvaises conditions de détention et affirment que leur confrère souffrait de maladies chroniques et que la direction de la prison en avait été informée mais n’a pas pris les mesures nécessaires.

Dr Haffani qui pointe du doigt «une non assistance à une personne en danger», a appelé le ministère de la Santé, l’Ordre des médecins et leur Syndicat à agir et à lancer les procédures nécessaires afin que la vérité soit révélée sur les circonstances du décès de Dr Hajji ainsi qu’à établir les responsabilités dans ce drame.

Ils a par ailleurs pointé du doigt les mises en détention préventives, notamment celle visant les médecins, tout en considérant que Mohamed Hajji aurait pu être laissé en liberté en attendant les résultats de l’enquête. Il a de ce fait appelé ses consœurs et confrères à s’unir et à mener des mouvements de protestation, notamment une grève générale, dénonçant au passage le silence des autorités.

De son côté, Dr Mounir Jerbi a également dénoncé le décès de son confrère, en ces termes : «Dr Hajji est décédé dans des circonstances pour le moins que l’on puisse dire, malheureuses, il faisait l’objet depuis une semaine, d’une enquête entrant dans le cadre de son exercice médical. Il n’avait aucun antécédent judiciaire, il ne faisait courir aucun danger pour lui ou pour les autres, et il ne risquait pas de s’enfuir, pourtant, l’autorité judiciaire avait jugé bon de l’incarcérer», a-t-il écrit sur sa page Facebook, hier, vendredi 15 mars 2024.

Et de conclure : «Des questions me hantent, ainsi que ses nombreux confrères et ses proches. Pourquoi cette facilité à mettre des accusés, présumés innocents, en prison, surtout des médecins ? Demain, quand l’enquête prouvera que Dr Hajji était innocent de ce dont on l’accusait, que dira-t-on à sa famille et ses enfants ? La détention préventive, pourtant bien régulée par les textes de loi, doit être réservée aux crimes graves, crimes de sang, terrorisme… et ne devrait pas être décidée à la légère et banalisée, surtout avec l’état délabré de nos prisons et leur « remplissage » au delà de toute les limites !»…

Y. N.

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L’enquête a été ouverte sur la base d’informations et d’investigations selon lesquelles un trafiquant de comprimés de stupéfiants devait rencontrer son complice afin de recevoir une quantité de drogue dans une station-service, annonce la Direction générale de la sûreté nationale(DGSN), ce lundi 15 janvier 2024.

Les deux suspects ont été arrêtés en flagrant délit en possession de 1.200 comprimés de stupéfiants et d’une somme d’argent estimée à 1.500 dinars tunisiens (DT), indique la même source.

L’intermédiaire s’est avéré également recherché dans une affaire de viol sur mineure de moins de 16 ans, précise la DGSN, en ajoutant que ce dernier est passé aux aveux. Il a notamment indiqué qu’il se procurait les comprimés via un psychiatre exerçant dans une structure sanitaire publique au Kef (nord de la Tunisie).

Ce dernier a été arrêté en coordination avec le Parquet, qui a autorisé la perquisition de son domicile, où les agents de la police judiciaire et de la brigade des Stups ont saisi plus de 3.800 comprimés de stupéfiants, ainsi que de puissants anesthésiants.

Le ministère public a ordonné la mise en détention des trois suspects et la poursuite de l’enquête.

Y. N.

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L’opération a été menée par la direction de la sûreté nationale en coordination avec la brigade des Stup qui ont arrêté un individu en possession de 14250 comprimés de stupéfiants notamment des anxiolytiques et de 15 ordonnances médicales

Le suspect collaborait avec un préparateur en pharmacie et une pharmacie située à Tunis, où il se procurait les stupéfiants en présentant des ordonnances médicales que lui fournissait une secrétaire médicale et une psychiatre à raison de 20 dinars par ordonnance.

Il se procurait également les stupéfiants chez un médecin généraliste travaillant à Ibn Khaldoun et qui lui vendait des ordonnances à 30 dinars la pièce. Ce dernier a été piégé et arrêté à bord de sa voiture près de chez lui au centre-ville de l’Ariana.

La DGSN a ajouté que le suspect a a également livré le nom d’un autre complice, chargé de revendre la marchandise en Algérie, en attendant les médicaments étaient stockés à Raoued (gouvernorat de l’Ariana), où une autre quantité a été découverte.

La même source ajoute que les ordonnances étaient effectuées au nom de vraies patients, ces derniers ont été convoqués et interrogés et ont tous affirmé n’avoir jamais bénéficié desdits traitements…

Le ministère public du tribunal de Tunis 1 a ordonné la mise en détention de tous les suspects et l’enquête se poursuit, indique encore la DGSN.

Y. N.

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La justice a émis, ce vendredi 12 juin 2020, un mandat de dépôt à l’encontre d’un psychiatre accusé de liens avec l’affaire de trafic de psychotropes à Sfax, où, la semaine dernière, une de ses collègues, deux pharmaciens, et trois dealers ont été placés en détention.

Le porte-parole des tribunaux de Sfax, Mourad Turki, a précisé, dans une déclaration à l’agence Tap, qu’à ce jour, 7 personnes sont accusées dans cette affaire de trafic de drogue.

Tous les accusés ont été placés en détention, sachant que l’enquête se poursuit et que d’autres suspects pourraient être arrêtés, ajoute la même source.

Rappelons que ce réseau a été démantelé après l’arrestation de 3 dealers, qui se procuraient des ordonnances médicales chez les médecins, contre une somme de 150 dinars.

Ils étaient ensuite dirigés vers des pharmacies, où ils achetaient régulièrement des psychotropes, notamment du Parkizol, utilisé par les consommateurs comme substitut à la drogue.

Y. N.

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Le juge d’instruction du tribunal de première instance de Sfax a émis aujourd’hui, vendredi 29 mai 2020, des mandats de dépôt à l’encontre d’une psychiatre et de deux pharmaciens, accusés de trafic de psychotropes.

Trois autres complices dans cette affaire ont également été placés en détention, précise Mourad Turki, porte-parole des Tribunaux de Sfax, dans une déclaration à l’agence Tap, en rappelant qu’un enquête avait été ouverte, la semaine dernière, après l’arrestation d’un dealer.

La même source a ajouté que les dealers se procuraient des ordonnances médicales chez la psychiatre, contre une somme de 150 dinars, et étaient dirigés vers l’une des deux pharmacies, où ils achetaient régulièrement des psychotropes, notamment du Parkizol, médicament antiparkinsonien à base de trihexyphénidyle (traitements neuroleptiques), utilisé par les consommateurs comme substitut à la drogue.

Mourad Turki a également indiqué que l’enquête se poursuit, car d’autres personnes seraient impliquées dans ce réseau de trafic.

Y. N.

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