Dr Abderrahmane Cherfouh *

Il y a cinq ans, en janvier 2020, le Covid-19 a envahi le monde et chamboulé la vie de l’humanité entière. Le danger est venu de l’infiniment petit et il a causé d’énormes dégâts : plus de 20 millions de morts d’après l’Organisation mondiale de la santé (OMS).

Cinq ans après, cette pandémie n’a pas encore livré tous ses secrets. Certaines questions restent toujours sans réponses.

Pour les chercheurs et les scientifiques, le coronavirus a été  un accident de la nature, ce qui n’est pas l’avis des théoriciens du complot qui affirment qu’il est le résultat d’une manipulation humaine voulue et planifiée, sans apporter la moindre preuve.

Au départ, il y a eu un vecteur animal, probablement le pangolin qui contamine une personne sur un marché public à un endroit situé près d’un laboratoire de biologie à très haute sécurité à Wuhan en Chine. Cette personne va à son tour contaminer des dizaines, des milliers et des millions d’autres… Bientôt, c’est toute l’humanité qui sera concernée, le virus ayant trouvé un terrain propice à sa propagation rapide, par contaminations successives, et à une vitesse devenue incontrôlable.

La vie sur terre s’est figée

La pandémie va profiter de l’ignorance, de l’inexpérience, de l’inconscience, de la négligence, ainsi que de la grande mobilité des personnes et de leurs rassemblements (avions, bateaux, trains, autobus, stades, cinémas, réunions, marchés, concerts, fêtes…) pour se propager à la vitesse de l’éclair. La densité des populations aidant, de villages en villes, de régions en territoires, de pays en continents, la pandémie a pris son envol et gagné toutes les régions du monde, même les plus reculées et les plus enclavées.

Avec l’installation de la pandémie, la vie sur terre s’est figée, en attendant que le miracle se produise. Et avant le développement des premiers vaccins, il a fallu un an de confinement, de distanciation sociale, du port de masque, d’attente fébrile et de sacrifices. C’était, souvenons-nous, un vrai cauchemar planétaire.

Pour endiguer cette terrible pandémie qui risquait de tout emporter, il fallait trouver le plus vite possible un vaccin capable d’en venir à bout. Des dizaines de laboratoires à travers le monde se sont lancés dans une course contre la montre pour développer ledit vaccin. Et en un an à peine, le miracle s’est produit. Pour y parvenir, Pfizer et Moderna ont utilisé une nouvelle technologie, l’ARN messager. Des années de recherche antérieures – y compris des découvertes récompensées par un prix Nobel – ont été essentielles au fonctionnement de cette nouvelle technologie.

Les vaccins développés ont été très utiles et ont prouvé leur efficacité, malgré le scepticisme affiché par certains. Ils ont, en tout cas, réussi à limiter la propagation de la pandémie, à prévenir ses formes graves et à éviter beaucoup d’hospitalisations et de décès.

Par ailleurs, en cinq ans, au moins cinq variants du coronavirus ont émergé et ont été classés comme préoccupants par l’OMS : Alpha, Bêta, Gamma, Delta et Omicron et font l’objet d’une surveillance très accrue parce qu’ils sont plus contagieux, résistants à la vaccination et parfois associés à un risque accru de maladie grave.

Des questions encore sans réponses

Dans ce contexte, deux questions taraudent encore l’esprit des chercheurs et auxquelles on n’a pas pu répondre scientifiquement.

1- Pourquoi le Covid-19 a-t-il épargné les enfants? Plusieurs hypothèses ont été émises à ce propos mais qui ne sont pas encore étayées par des études sérieuses et des preuves irréfutables.

2- Pourquoi la catastrophe annoncée dans les pays africains n’a-t-elle pas eu lieu? Vu l’extrême pauvreté sévissant dans les pays africains, le peu de moyens dont ces pays  disposent et leurs systèmes de santé défaillants et mal préparés, des experts de tous bords ont prévenu contre une hécatombe en Afrique avec des dizaines de millions de morts. Il n’en fut rien. L’Afrique a été le continent le moins touché. Et c’est dans les pays développés, plus organisés et mieux équipés, que le virus a fait le plus de ravages. Comment  expliquer ce paradoxe?

Au moment où l’on agite à nouveau la menace d’un possible retour de la pandémie avec des virus mutants et où les masques reviennent en force dans les lieux publics partout dans le monde, ces questions reviennent au cœur de l’actualité. Seule consolation : aujourd’hui, on est mieux préparés et mieux outillés pour faire face à toute éventualité.

* Médecin.   

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Par Elyes Kasri *

Les dirigeants politiques n’assument pas la responsabilité des faits et actes de leurs parents ou aïeuls, mais on ne peut passer l’éponge sur les leurs au prétexte qu’ils sont supposés être aujourd’hui nos «amis».  

Giorgia Meloni, la présidente du conseil italien, assume depuis sa jeunesse son héritage mussolino-fasciste et reconnaît encore aujourd’hui à Mussolini d’avoir «beaucoup accompli», sans toutefois, acceptabilité internationale oblige, l’exonérer de ses «erreurs» notamment les lois antijuives et l’entrée en guerre. Suffisamment pour être reconnue par Steve Bannon, ancien conseiller de Donald Trump, comme «le visage rationnel du populisme de droite».

Les populistes de droite  

Pour sa part, Ursula von der Leyen, la présidente du Conseil Européen, n’est autre que l’arrière petite fille du général allemand Carl Olbrecht Oberg, chef supérieur des unités SS et de la police en France de 1942 a 1944, considéré par de nombreux historiens comme responsable de la déportation et de l’assassinat de 80.000 personnes, principalement de confession juive.

Ursula von der Leyen a connu quelques incidents de parcours notamment des soupçons de plagiat de sa thèse de doctorat en médecine (université de Hanovre) mais surtout des accusations de dilapidation des deniers publics et la découverte de cellules néo-nazies au sein de l’armée allemande lorsqu’elle était ministre fédérale de la défense, ce qui a amené à l’époque la chancelière Angela Merkel à la caser à Bruxelles.

Outre les interrogations graves suscitées par ses relations avec la compagnie pharmaceutique Pfizer en pleine pandémie Corona-19, Von der Leyen s’est illustrée récemment en déclarant que l’établissement de l’Etat d’Israël était l’accomplissement d’un rêve avec une litanie de contrevérités de la pure mythologie sioniste ignorant totalement l’existence historique et les droits du peuple palestinien. Tout cela alors qu’Israël est dirigé par la coalition la plus extrémiste de sa courte histoire. Cela en plus d’être un faucon antirusse dans le conflit russo-ukrainien, ce qui fait penser à certains observateurs qu’elle lorgnerait le poste de secrétaire général de l’Otan en remplacement du norvégien Jens Stoltenberg.

Dis-moi qui tu fréquentes…

Ces personnages ne sont pas la meilleure compagnie pour bâtir l’avenir d’une Tunisie, reconnue historiquement comme une terre de rencontres et un carrefour de civilisations.

Il est grand temps de rétablir les ponts avec les partis centristes, de gauche et les verts européens qui ont une vision plus humaniste de la migration et ce en dépit de leur sensibilité démocratique à laquelle il serait judicieux d’être plus attentif.

Se condamner à un tête-à-tête avec l’extrême-droite européenne peut offrir quelques menus avantages à court terme, mais finira par s’avérer exorbitant et insupportable pour la Tunisie.

Je me garderais de le dire, mais certains pourraient penser: dis-moi qui tu fréquentes, je te dirai qui tu es.

* Ancien ambassadeur.

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La directrice des soins de santé de base et membre du comité national de vaccination contre le coronavirus, Ahlem Gzara, a assuré, ce lundi 25 avril 2022, qu’une prolongation – de 3 mois- de la validité des vaccins de la Covid-19 Pfizer/BioNTech a été décidée par le laboratoire officiel, avec l’accord de la Tunisie et des Etats-Unis.

Intervenue, sur Shems FM, pour commenter la polémique suscitée après qu’une famille, habitant à Hammam Chatt, a refusé de se faire administrer le vaccin car ce dernier était périmé, la médecin a dit que les autorités sanitaires ne laissent jamais une dose de vaccination périmée dans un centre de vaccination, soulignant que celles qui ne sont plus valables sont collectées et renvoyées à la Pharmacie centrale.

Et de préciser que la date de validité des dernières doses de Pfizer/BioNTech disponibles en Tunisie a été repoussée du 31 mars au 30 juin prochain, assurant que cette décision a été approuvée par l’autorité de régulation tunisienne après une réunion d’urgence entre les parties prenantes.

Quoi qu’il en soit, la Tunisie aurait dû communiquer à propos de cette nouvelle et informer les citoyens de cette prolongation en amont, et non pas se taire et faire comme si de rien n’était jusqu’à ce que des citoyens découvrent l’écoulement de la date initiale par eux mêmes.

C. B. Y.

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Le directeur de la campagne nationale de vaccination contre le coronavirus, Hechmi Louzir, a fait savoir, ce mercredi 20 avril 2022, qu’un nouveau médicament efficace, produit par les laboratoires de Pfizer, contre la Covid-19, sera bientôt disponible en Tunisie.

Présent sur les plateaux de Jawhra FM, le directeur de l’Institut de Pasteur de Tunis (IPT) a précisé que ce médicament peut agir contrer la multiplication du virus à l’intérieur de l’organisme et éviter plus de 80 % des cas graves, surtout lorsqu’il est pris dans les premiers jours de l’infection.

Et d’ajouter que la Tunisie recevra un stock stratégique de ce médicament, qui sera alloué aux personnes âgées et celles souffrant de maladies chroniques chroniques.

C. B. Y.

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En tant que médecin spécialiste des maladies des enfants, je suis quotidiennement interrogé par les mamans sur des questions en lien avec l’enfant et la maladie Covid-19. Ces questions méritent des réponses claires, réfléchies et argumentées afin de mieux informer, rassurer et aider.

Par Dr Salem Sahli *

J’ai choisi d’aborder trois situations fréquentes qui nécessitent des éclaircissements :

1- Les nouveau-nés de mères infectées par le coronavirus

En maternité, la séparation de la mère et de son enfant n’est pas souhaitable. L’enfant peut être mis, dès la naissance, en contact avec sa mère qui doit porter un masque dit chirurgical. Il ne faut JAMAIS mettre de masque au bébé. La mère et son enfant doivent être isolés dans une chambre individuelle et les visites sont limitées au père avec port du masque dès l’entrée à l’hôpital. L’allaitement maternel n’est pas contre-indiqué, il est même recommandé. Les règles d’hygiène habituelles doivent être respectées : port du masque, hygiène des mains et des surfaces. Durant le sommeil, le berceau doit être mis à plus de deux mètres.

2- Particularités de la maladie chez le nourrisson et l’enfant

Jusqu’ici, le coronavirus avait entraîné très peu de formes graves chez les enfants, la plupart de ces formes étant dues à des comorbidités.

L’infection à coronavirus est beaucoup plus rare chez les bébés et les symptômes sont bénins dans l’immense majorité des cas. Chez les jeunes enfants, les symptômes les plus fréquents sont la fièvre, la toux, la fatigue, et les troubles digestifs (diarrhées, nausées, vomissements). Ces symptômes disparaissent généralement au bout de quelques jours. L’avis du pédiatre ou du médecin traitant est toujours souhaitable même en l’absence de signes de gravité. Il faut éviter de se référer aux forums en ligne.

Les signes de gravité sont : les difficultés pour le bébé à s’alimenter (refus des biberons, épuisement à la prise de ceux-ci, ou vomissements systématiques), la fièvre élevée ne cédant pas ou mal au paracétamol, la baisse du tonus, de l’activité spontanée, l’enfant trop somnolent, le changement de couleur de peau (forte pâleur, marbrures inhabituelles, ou contour bleuté des lèvres).

3- Faut-il vacciner les enfants ?

Depuis plusieurs semaines, la communauté scientifique, les politiques et le public en général s’interrogent sur la pertinence d’inclure les mineurs dans la stratégie vaccinale anti-Covid-19. Certains pays européens comme la France ont décidé d’autoriser la vaccination à partir de 12 ans.

Les avis sur ce sujet sont partagés et chacun y va de son argumentaire. En gros, on distingue deux attitudes : La première est pour la vaccination des enfants même si le rapport bénéfice-risque individuel est faible puisque, comme on l’a dit précédemment, les formes graves de Covid-19 chez l’enfant sont rares en l’absence de pathologies associées.

L’idée est de vacciner les enfants et les adolescents pour limiter la circulation du virus et prévenir l’émergence d’un nouveau variant qui passerait au travers du bouclier immunitaire qu’on lui oppose. Là, la question est déplacée vers un rapport bénéfice-risque collectif et non individuel. Le schéma s’approche de la stratégie dite «Zéro Covid». Pour retourner à une vie normale, pour ne plus prendre le risque de fermer les établissements scolaires notamment, on va décider de réduire la circulation du virus à un niveau très faible. Et pour cela, il faut atteindre une immunité collective qui soit de l’ordre de 80 ou 90%. Cela veut dire qu’il va falloir vacciner également ceux qui font circuler le virus et particulièrement les plus jeunes.

La deuxième attitude, qui est aussi la mienne, est contre la vaccination des enfants pour l’instant. Ses adeptes recommandent d’attendre d’avoir des données beaucoup plus précises sur les effets secondaires à long terme des vaccins utilisés avant de lancer la vaccination massive chez les enfants.

En effet, plusieurs médecins et chercheurs questionnent le sérieux des études menées actuellement sur l’efficacité du vaccin chez les enfants puisque ces études portent sur des petites séries, qu’elles concernent pour le moment les adolescents et que certaines ont été menées par le laboratoire Pfizer qui produit lui-même le vaccin le plus fréquemment utilisé. Dès lors, quel crédit accorder à une étude de Pfizer sur son propre vaccin?

Décidément tout est allé trop vite avec cette pandémie. Depuis la découverte et le décryptage du virus Sars-Cov-2, jusqu’à la mise au point des vaccins ARN messager, en passant par les tests PCR et antigéniques, seuls quelques mois se sont écoulés. Il faut certes applaudir ce triomphe de la recherche biologique, mais la sagesse nous dicte aussi de demeurer vigilants quant aux éventuels effets pervers de ces découvertes ultrarapides. L’histoire de la médecine est truffée de bonnes intentions qui ont mal tourné et les tragédies de la Thalidomide ou du Distilbène (DES) sont encore dans toutes les mémoires.

Tout laisse à penser qu’on n’a pas encore totalement exploré le risque lié à la vaccination chez l’enfant. Alors de grâce, souvenons-nous du vieil adage que tout médecin doit respecter dans l’exercice de son art : Primum non nocere, ce qui veut dire «D’abord ne pas nuire».

* Pédiatre.

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La Tunisie a reçu, aujourd’hui vendredi 26 novembre 2021, dans le cadre de la lutte internationale contre la pandémie du coronavirus, 398.790 doses du vaccin Pfizer/BioNTech. «Dons de la France à travers le mécanisme Covax», précise l’Organisation mondiale de la Santé (OMS).

La cérémonie de réception s’est déroulée, ce matin, à l’Aéroport Tunis Carthage en présence de Pr. Ali Mrabet, ministre de la Santé, l’Amiral Abderraouf Atallah, Chef d’Etat-major de la Marine Nationale et conseiller principal auprès du président de la république chargé de la sécurité nationale, le Général Mustapha Ferjani, DG de la Santé militaire, Fatène Benhabylès-Foeth, Ministère-conseillère à l’Ambassade de France en Tunisie, Bechir Hermeni, Pdg de la Pharmacie centrale de Tunisie, Marilena Viviani, représentante de l’Unicef en Tunisie et Dr. Joumana Hermez, Représentante de l’OMS en Tunisie par intérim.

L’ambassade de France en Tunisie, a rappelé à l’occasion, que depuis le début de la pandémie, la France a fait don de 1 750 000 doses de vaccins contre le Covid-19 : elle a aussi fourni plus de 85 tonnes d’équipements (près 10 millions de masques, 2 millions de gants, plus de 500 000 tests, plus de 60 respirateurs) pour aider la Tunisie à faire face à la crise sanitaire, sauver des vies et faire redémarrer l’économie et la vie quotidienne, indique encore un communiqué.

Y. N.

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Ali Mrabet, chargé de la gestion des affaires du ministère de la Santé, a déclaré, ce lundi 20 septembre 2021, que le département est en train d’étudier la possibilité de vacciner, prochainement, les enfants âgés entre 12 et 15 ans, contre la Covid-19.

Cela devrait se faire dans les établissements éducatifs, en coordination avec le ministère de l’Éducation et le comité scientifique de lutte contre la Covid-19, a-t-il indiqué sur Jawhra FM.

Rappelons qu’il y a à peu près un mois, une journée de vaccination massive a été organisée en Tunisie au profit des enfants dont l’âge est supérieur à 15 ans et inférieur à 18 ans dans les centres de vaccination anti-Covid-19.

Notons que dans plusieurs pays du monde les 12-15 ans ont déjà reçu le vaccin, et on étudie actuellement la vaccination des plus jeunes. Les vaccins à ARN messager (Pfizer et Moderna) seraient les mieux adaptés à ces catégories d’âge.

C. B. Y.

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«Une bonne nouvelle pour terminer cette semaine morose avec des chiffres de contamination par le Covid-19 qui continent de grimper en Tunisie : il y a de plus en plus de preuves scientifiques qui prouvent que l’immunité induite par la vaccination pourrait durer des années voir à vie.»

C’est ce qu’écrit le Dr Faouzi Addad, professeur de cardiologie, dans un post publié aujourd’hui, vendredi 2 juillet 2021, sur sa page Facebook, en précisant que l’information est tirée d’un article publié dans la prestigieuse revue ‘‘Nature’’.

Selon Dr Addad, l’étude se base sur «l’analyse du centre germinal des ganglions lymphatiques, là où se situe le cœur de la synthèse de notre immunité avec une production des cellules T mémoires, qui montre une activité identique à 15 semaines.»

«Ceci a été montré avec les vaccins à ARNm Pfizer et Moderna. Mais une autre étude avait montré la même constatation avec le vaccin AstraZeneca. Cela signifie qu’il n y aura probablement pas de 3e rappel si cela se confirme à plus long terme», explique le praticien qui ajoute : «Nous avons la chance d’être un pays avec seulement 12 millions d’habitants qui permettrait à priori de vacciner rapidement 90% de la population de plus de 14 ans. Restons positifs et misons sur un mois de juillet décisif pour la vaccination.»

Nous pouvons certes rester positifs, comme le recommande Dr Addad, encore faut-il que le rythme de la campagne de vaccination s’accélère, ce qui dépend davantage de la diligence du gouvernement et de sa capacité à importer des vaccins et à les déployer aux quatre coins du pays que des bonnes nouvelles que pourraient nous annoncer les scientifiques dans d’autres contrées où les choses se passent beaucoup mieux et où chacun fait honnêtement sa part du boulot. Ce n’est malheureusement pas le cas en Tunisie où nous semblons tous, citoyens et gouvernants, avoir perdu tout sens de la discipline et de la rigueur.

I. B.

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Plus on va vite avec une campagne de vaccination générale touchant toutes les régions, tous les quartiers… et toutes les tranches d’âge, plus on a de chance d’atteindre l’immunité collective recherchée, de vaincre le virus de la Covid-19 et de stopper sa dissémination. Pour cela, tous les moyens doivent être mis en œuvre, y compris la levée du monopole de l’Etat imposé sur l’importation des vaccins.

Par Dr Hatem Masmoudi

Il n’échappe désormais à personne que l’Etat n’a pas les moyens pour se procurer les quantités nécessaires pour vacciner rapidement 70% des citoyens et atteindre l’immunité collective à même de nous débarrasser de ce maudit virus ou tout au moins de limiter de façon drastique sa propagation.

Face à ce constat, on est en droit de se demander pourquoi est-ce que le gouvernement, et tout en poursuivant sa campagne de vaccination qui pourrait être plus orientée vers les quartiers pauvres et les régions défavorisées de l’intérieur, ne lève-t-il pas le monopole imposé sur les vaccins et n’autorise-t-il pas leur importation par les laboratoires pharmaceutiques (Pfizer, AstraZeneka et les autres ont leurs représentants en Tunisie)?

Il ne s’agit pas de privatiser la vaccination

L’Inde l’a fait il y a 2 mois déjà et ça a fortement contribué à ce que le pays surmonte la crise et s’en sorte de la situation épidémiologique catastrophique où il s’est retrouvé il y a près de 2 mois et dans laquelle nous nous trouvons malheureusement maintenant en Tunisie.

Alors si l’Inde l’a fait, pourquoi pas nous, même si l’Inde reste le premier producteur mondial de vaccins qui exporte partout les vaccins anti-covid?

Il ne s’agit pas de privatiser la vaccination mais d’ouvrir une deuxième voie pour compléter l’effort de l’Etat et renforcer et soutenir le rythme de la vaccination en touchant les régions de l’intérieur, les quartiers défavorisés et les jeunes. La synergie ainsi créée pourra permettre d’atteindre rapidement le seuil requis pour l’immunité collective.

Il ne faut pas perdre de vue que plus la campagne de vaccination est lente et étalée dans le temps, plus les nouvelles souches plus contagieuses et virulentes ont de chance pour se développer et/ou s’introduire; l’apparition éventuelle de nouvelles souches résistantes aux vaccins eux-mêmes pourrait ainsi tout faire tomber dans l’eau.  

L’Etat ne doit pas priver les jeunes du droit à la vaccination

Plus on va vite avec une campagne de vaccination générale touchant toutes les régions, tous les quartiers… et toutes les tranches d’âge, plus on a de chance de vaincre le virus et stopper sa dissémination.

Je n’arrive pas à comprendre pourquoi est-ce que les jeunes de 20, 30 ou 40 ans qui veulent se faire vacciner et qui ont les moyens de payer pour se faire vacciner immédiatement en Tunisie, sont-ils obligés d’attendre, au péril de leur vie, encore un an ou deux pour avoir leur tour, certains vont en France ou ailleurs pour se faire vacciner… L’Etat n’a pas à les priver du droit au vaccin, du droit à la vie et à la bonne santé.

* Chef du service d’immunologie du CHU Habib Bourguiba de Sfax.

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Le ministère de la Santé a annoncé que deux lots de vaccins contre le coronavirus seront réceptionnés par la Tunisie, aujourd’hui, vendredi 25 juin 2021.

Le communiqué précise qu’il s’agit d’un lot de 67.848 doses du vaccin Pfizer et un d’autre de 25.000 doses du vaccin Spoutnik, tout en réitérant son appel aux citoyens de s’inscrire à la campagne de vaccination, via la plateforme Evax.

Notons que sur les 2.699.651 personnes inscrites, 1.223.985 à ce jour, ont été vaccinées dont 461.754 ayant reçu les eux doses.

Y. N.

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