Ce qu’il faut comprendre, c’est que le jeûne entraîne une réduction des apports hydriques pendant la journée avec augmentation de la viscosité sanguine ; une concentration hormonale différente (en particulier le système rénine-angiotensine) ; une modification du rythme veille-sommeil ; et parfois des excès alimentaires le soir.

Chez un patient stable, cela peut être bien toléré, mais chez un patient fragile, cela peut favoriser la déshydratation, l’hypotension, l’insuffisance rénale fonctionnelle et une surcharge si excès de sel à l’iftar, le repas de rupture du jeûne.

Pour le traitement, il y a quelques principes simples à suivre et des règles à respecter : les diurétiques plutôt après l’iftar ; l’hydratation répartie entre iftar et souhour ; une surveillance quotidienne du poids ; et un contrôle de la tension et du pouls.

Cependant, il convient d’arrêter le jeûne immédiatement s’il y a un essoufflement inhabituel, une prise de poids rapide (>2 kg en 48h), malaise, vertige ou fatigue extrême.

Au final l’idée qu’un patient insuffisant cardiaque ne doit jamais jeûner est fausse : si la maladie est stable et suivie médicalement, cela peut être possible, mais la décision doit être personnalisée, jamais automatique.

Le Ramadan n’est pas une épreuve pour le cœur. Il doit être vécu avec sagesse, équilibre et avis médical.

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«C’est le fruit antioxydant par excellence, et l’un de ceux qui ont le plus de vertus démontrées pour notre cœur et nos vaisseaux.

«Les grenades sont particulièrement riches en polyphénols qui réduisent l’oxydation du LDL-cholestérol, première étape de la formation de la plaque d’athérome.

«Elles diminuent la production des cytokines pro-inflammatoires, améliorent la fonction endothéliale et assouplissent nos artères.

«Les études scientifiques sont nombreuses : un verre quotidien de 150 à 200 ml de jus de grenade abaisse la pression artérielle de 5 à 10 mmHg, stimule la production de monoxyde d’azote (NO), et réduit la rigidité artérielle chez les hypertendus ou les sujets âgés.

«Chez les patients hémodialysés chroniques, 100 ml de jus de grenade par jour ont permis un meilleur contrôle tensionnel, souvent avec moins de médicaments, ainsi qu’une amélioration du profil lipidique, réduisant le risque d’événements cardiovasculaires.

«Chez les patients coronariens, on a observé moins d’angor et d’infarctus.

«Malgré son goût sucré, la grenade a un profil métabolique très particulier qui en fait un fruit sûr et bénéfique pour la majorité des diabétiques ou prédiabètiques. La grenade renferme 13 g/100 ml de sucres naturels (fructose et glucose), cela en fait donc avec la richesse de ces polyphénols un fruit de cardio-protection du patient diabétique.

«Au-delà du cœur, plusieurs études et méta-analyses suggèrent un ralentissement du déclin cognitif chez les consommateurs réguliers de grenade.

«Alors, profitez des vertus de ce fruit emblématique de notre Méditerranée — naturel, sans sucre ajouté, et ami du cœur et du cerveau.»

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La cigarette est diabétogène. En effet, fumer augmente de 30 à 40 % le risque de développer un diabète de type 2. Les méta-analyses sont claires : au-delà du risque bien connu de maladies cardiovasculaires et de cancer, voici un argument supplémentaire de poids pour inciter les fumeurs à arrêter.

Ce risque est dose-dépendant : plus le nombre de cigarettes fumées est élevé, plus le risque de diabète augmente. La nicotine favorise d’une part l’insulinorésistance et altère également la sécrétion d’insuline par le pancréas. Par son effet inflammatoire, le tabac devient aussi un puissant catalyseur des complications cardiovasculaires chez le patient diabétique.

Bonne nouvelle : arrêter de fumer diminue ce risque de près de 40 %.

Notre rôle dans la lutte contre le tabagisme est aujourd’hui plus que crucial, dans un pays où l’on assiste à une véritable explosion du diabète, tout en étant le premier pays d’Afrique en matière de tabagisme.

Le lien de cause à effet est désormais évident. Alors… à quand votre dernière cigarette ?

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Comment suspecter un manque de magnésium ?

Les signes les plus fréquents : fatigue, troubles du sommeil, crampes, fourmillements des paupières ou autour des lèvres, palpitations, vertiges, maux de tête, anxiété, irritabilité et troubles de la concentration.

Certains facteurs peuvent accélérer ce déficit, comme la consommation régulière de café, thé, alcool, sucre, mais aussi le stress et la prise de diurétiques.

Le dosage sanguin ne permet pas de savoir avec précision si l’on manque de magnésium, car le magnésium sérique ne représente que 1 % de l’ensemble du magnésium présent dans notre corps (muscles, os…). Il est donc important d’analyser les symptômes.

Le magnésium est présent dans les légumes verts, le chocolat noir, les fruits secs et certaines eaux minérales.

Plusieurs compléments en magnésium sont proposés sur le marché, notamment en période de stress, d’activité physique intense ou d’allaitement.

Les formes de magnésium les mieux assimilées sont : bisglycinate, malate, taurinate, thréonate, glycérophosphate et citrate. Le choix dépendra de l’indication : par exemple, le taurinate est réputé pour un effet bénéfique sur le rythme et la fonction cardiaque (les études restent cependant limitées)

La prise, le soir, de 300 à 400 mg peut être associée à un meilleur sommeil. On peut en prendre quotidiennement ou sous forme de cure de 1 à 3 mois, selon les besoins.

Consultez vos professionnels de santé pour une prescription adaptée. Cardiologue de libre pratique.

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«Les grosses vagues de chaleur sont délétères pour notre santé cardiovasculaire, notamment chez les personnes âgées de plus de 65 ans, les enfants de moins de 15 ans et ceux atteints de maladies chroniques, notamment cardiaques ou rénales.

«En effet, la chaleur va engendrer une dilatation de nos vaisseaux pour évacuer la chaleur interne, ce qui va augmenter la transpiration, vider nos vaisseaux, avec des conséquences comme la chute de tension, l’accélération du rythme cardiaque, l’ischémie myocardique et la formation de caillots à l’origine de complications comme l’infarctus, l’embolie pulmonaire ou les accidents vasculaires cérébraux. Durant l’été 2003, particulièrement chaud, l’Europe a enregistré plus de 70 000 décès liés directement à la chaleur.

«Les règles à suivre sont simples pour un été en toute sécurité :

«1- une bonne hydratation, au moins 2 litres d’eau pas trop froide, et se rappeler que les personnes âgées ont perdu la sensation de soif et qu’il faut donc les faire boire régulièrement ;

«2- éviter les expositions au soleil, surtout entre 12 h et 16 h;

«3- éviter les activités physiques intenses en plein soleil;

«4- porter un chapeau et éviter les vêtements sombres qui absorbent la chaleur;

«5- recourir à la climatisation, mais à une température pas trop froide pour éviter les chocs thermiques, sources de complications ;

«6- prendre régulièrement ses médicaments;

«7- éviter les boissons alcoolisées qui favorisent la déshydratation;

«8- consulter rapidement votre médecin de famille en cas de céphalées intenses, de grande fatigue, de chute de tension, de palpitations, de respiration difficile, de gonflement des jambes, de vomissements, de soif intense ou de mictions rares.

«Soyez donc plus vigilants et profitez de l’été, mais avec modération.»

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«La betterave rouge comme traitement de la néphropathie induite aux produits de contraste ?

«Une étude présentée lors du dernier congrès de cardiologie à Amsterdam Nitrate-CIN a montré que l’apport de nitrate inorganique de potassium en capsules (12 mmol de potassium/750 mg de nitrate) durant 5 jours diminuait de manière très significative le risque d’aggravation de la fonction rénale (30% vs 9,1%, soit 70% de réduction du risque) chez des patients avec une insuffisance rénale préexistante et qui allaient bénéficier d’une angiographie coronaire.

«L’apport de nitrate à permis aussi une baisse significative des infarctus du myocarde péri procédurale (12,5% vs 4,1%) avec une amélioration de la fonction rénale à 3 mois.

«Cette étude confirme le bénéfice des nitrates inorganiques sur la santé cardio-vasculaire et maintenant sur la protection rénale.

«100 g de betteraves rouges contiennent 150 mg de nitrate inorganique. Une bonne consommation de jus de betterave rouge avant un geste coronaire chez des patients fragiles sur le plan rénal pourrait être recommandé. Qu’en pensent nos amis néphrologues?»

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Dans le post Facebook reproduit ci-dessous, Dr Faouzi Addad, professeur de cardiologie très engagé dans la lutte contre la pandémie de Covid-19, prend la défense du pass vaccinal adopté, en Tunisie, par un décret-loi hier, vendredi 22 octobre 2021, et qui suscite des réactions très mitigés.

Malgré les plus de 4 millions de citoyens tunisiens ayant achevé leur schéma vaccinal et les plus de 8 millions de doses vaccinales administrées, le pass sanitaire était une réponse obligatoire au ralentissement de la vaccination de ces derniers mois. En effet, le taux d’absentéisme dans les centres de vaccination devient chaque jour de plus en plus important surtout que l’épidémie reprend de nouveau dans de nombreux pays malgré des taux de vaccination aux environs de 80%.

Le pass sanitaire est certes une restriction de la liberté individuelle de choisir son traitement mais c’est aussi le seul moyen de lutter contre une mise en danger d’autrui dans le cas d’une épidémie de ce genre. Vous avez deux mois pour décider ou non de vous faire vacciner, ensuite les portes des administrations publiques et l’ensemble des lieux de loisirs seront inaccessibles pour vous. La loi est claire est elle sera appliquée de manière très stricte. Il n’y aura qu’une seule immunité qui pourra vous faire accéder à ces lieux ce sera l’immunité vaccinale.

Article lié :

http://kapitalis.com/tunisie/2021/10/23/tunisie-covid-tout-savoir-sur-le-pass-vaccinal/

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Les Tunisiens vont pouvoir venir à bout de l’épidémie de Covid-19 grâce à l’intensification en cours de la campagne de vaccination, mais pas seulement; ils vont pouvoir aussi bénéficier de la fin du «stress collectif» et de la «dépression générale» où ils étaient plongés, suite aux mesures annoncée par le président Kaïs Saïed, le 25 juillet dernier, et qui ont été accueillies avec un grand soulagement par une majorité de la population.

Par Pr Faouzi Addad *

En plus de la vaccination qui va jouer un rôle capital dans la bataille finale contre le coronavirus en Tunisie, il y a une nouvelle donnée d’ordre général qui va probablement contribuer à l’amélioration de la situation sanitaire, c’est la levée du stress collectif que nous étions en train de vivre depuis des mois.

En effet, un état de dépression générale régnait dans le pays. Les Tunisiens étaient inquiets pour leur avenir et pour celui de leurs enfants. Voir chaque jour les mêmes têtes se disputer à longueur de journée, que ce soit sur les plateaux télé, à la radio ou au sein même du parlement a contribué à la pérennisation de cet état de stress.

Les Tunisiens semblent plus joyeux et moins stressés

Or, on sait de façon claire qu’un stress intense et régulier est à l’origine d’une réponse immunitaire excessive source d’inflammation. Cela pourrait-il expliquer cet excès de mortalité chez nous lors de cette épidémie?

Quoi qu’il en soit, on constate, depuis quelques jours, un changement du comportement des Tunisiens qui sont plus joyeux, plus avenants, beaucoup moins stressés. Cela aura forcément une répercussion positive sur notre santé morale mais aussi physique. Espérons que cette situation perdurera le plus longtemps possible.

Nous avons aussi besoin d’une feuille de route claire pour savoir où nous allons et que certains politiciens comprennent que les temps ont changé et que les Tunisiens ne veulent plus de cirque mais des propositions concrètes pour avancer et émerger sur tous les plans.

Les mesures barrières restent un pilier de la lutte contre le Covid-19

Dans ce moment historique que nous vivons depuis le 25 juillet, restons unis et solidaires et œuvrons pour l’intérêt de la collectivité nationale et pour le bien de notre pays. Mais n’oublions pas de garder les mesures barrières qui restent un pilier de la lutte contre cette épidémie même pour les vaccinés.

* Professeur en cardiologie.

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«La réception du vaccin Moderna en Tunisie va permettre une plus large vaccination notamment dans les tranches d’âge les plus jeunes», estime Faouzi Addad, professeur en cardiologie, dans un post facebook publié ce samedi 31 juillet 2021, en rappelant qu’il s’agit du second vaccin à avoir été autorisé par l’Agence européenne du médicament, le 6 janvier dernier, après le fameux Pfizer-BioNtech.

Moderna ou Spikevax est un vaccin à ARNm, une technologie également utilisée par Pfizer-BioNtech), est autorisé dès l’âge de 12 ans, rappelle le praticien, en soulignant que son efficacité est estimée à 90% contre la contamination Covid-19 et 95% contre les formes graves de cette maladie. Mieux encore, rappelle Pr Addad dans son post : Moderna se conserve pendant 6 mois entre -15 et -25 degrés et 30 jours dans une réfrigération standard de 2 à 8 degrés après décongélation.

«Chaque flacon fourni 10 doses de 0,5 ml. Le délai entre les 2 doses peut aller de 21 à 49 jours, selon le besoin d’une couverture vaccinale. Il se donne aussi en une seule dose si le patient a déjà eu la Covid-19. C’est un vaccin efficace contre les différents variants et il semble aussi efficace contre le variant Delta mais après la seconde dose. Les effets indésirables et les complications sont pratiquement ceux déclarés avec le vaccin Pfizer-BioNtech. Quelques cas de myocardites et péricardites ont été signalés après la seconde dose et le plus souvent avec une évolution favorable. C’est un vaccin qui peut être administré durant la grossesse et lors de la période d’allaitement», rappelle Pr Addad, qui se félicite de l’arrivée de ce vaccin en Tunisie, parce qu’il va apporter la possibilité de vacciner des pans plus larges de la population. Ce qui redonnerait espoir aux Tunisiens, inquiétés par une forte recrudescence de la pandémie suite à l’essaimage du variant Delta (90% des nouvelles contaminations), d’une sortie plus rapide de la crise sanitaire.

I. B.

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L’arrivée en Tunisie du mutant Delta pourrait être le déclic pour que chacun, dans notre pays, admette enfin l’existence de ce virus et retrouve une certaine discipline sur le terrain. Les prochains jours seront durs pour tout le monde et ils seront encore plus durs si nous n’adoptons pas, responsables et citoyens, les bons réflexes et les bonnes décisions.

Par Pr Faouzi Addad *

Hier, mercredi 23 juin 2021, en l’espace d’une journée, le variant Delta est apparu en Tunisie, puis à disparu pour réapparaître finalement en fin de soirée. On a eu le droit à un cours de géographie où on a traversé 3 continents, en passant du mutant brésilien, au sud-africain et finalement à l’indien.

Tout ce beau monde est bien présent sur notre territoire national et depuis un certain temps. Les médecins qui sont sur le terrain vous le diront avec des patients plus jeunes d’emblée gravement atteints et chez lesquels l’anosmie (c’est-à-dire la perte ou la forte diminution de l’odorat) est devenue plus rare.

La vitesse de propagation du virus va s’accélérer

Cela dit, rien qu’à voir la poursuite des célébrations des fêtes des mariages en ces temps de recrudescence de la pandémie, on pourrait se dire que même le variant de l’Himalaya est présent dans notre pays. La vitesse de propagation du virus va s’accélérer ainsi que le décompte du nombre de cas de contamination et de morts qui, selon les algorithmes habituels, va doubler plus rapidement que prévu. Alors que, aussi étrange que cela puisse paraître, tout est encore ouvert dans le pays. C’est comme si on attendait l’arrivée de touristes… brésiliens ou indiens. Et que la campagne de vaccination marque le pas… manque de vaccins.

Le variant Delta vient de changer la donne dans de nombreux pays, notamment en Angleterre, Portugal, Russie, Chili et même en Israël où les masques sont de nouveau d’actualité.

En Tunis, les hôpitaux de campagnes installés dans les villes les plus atteintes seront bientôt débordés et la bataille s’avère plus longue et plus sévère que prévu.

La menace est on ne peut plus forte

Face à cette situation, les actions de prévention deviennent encore plus nécessaires et plus urgentes. On pourrait même envisager de punir de prison tous ceux qui ne portent pas de masques dans les lieux publics pour mise en danger de la vie d’autrui. Car la menace est on ne peut plus forte et seule une intransigeance dans l’imposition des mesures barrières pourra limiter les dégâts.

Finalement, à quelque chose malheur est bon et l’arrivée du mutant Delta pourrait être le déclic pour que chacun admette enfin l’existence de ce virus et retrouve une certaine discipline sur le terrain. Les prochains jours seront durs pour tout le monde et ils seront plus durs encore si on n’adopte pas, responsables et citoyens, les bons réflexes et les bonnes décisions.

* Professeur en cardiologie.

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