Une profonde inquiétude a été exprimée à l’unanimité face au silence inexpliqué et à l’absence d’action des autorités de tutelles à l’instar du ministère de la Santé malgré la dégradation des conditions d’exercice des pharmaciens tunisiens.

Ces derniers ont pointé du doigt une législation obsolète avec des textes régissant la profession datant des années 1969 et 1973, des charges insoutenables comme des coûts d’exploitation et prélèvements obligatoires jugés excessifs, ainsi qu’une concurrence déloyale notamment par des boutiques non autorisées et des ventes de produits de santé sur les réseaux sociaux, menaçant la santé publique, sans réaction de la tutelle.

Face à cette crise et à l’absence de réformes attendues depuis des années, le Spot a par ailleurs souligné que les pharmaciens ont voté le non-renouvellement de la convention avec la Caisse Nationale d’Assurance Maladie (CNAM), en affirmant que le tiers payant n’est plus préservé et en pointant du doigt la responsabilité du ministère des Affaires sociale, accusé « d’avoir laissé se détériorer la relation entre la CNAM et les officines », souligne Naoufel Amira, président du Spot.

« Le secteur pharmaceutique tunisien traverse une période critique. L’immobilisme du gouvernement et l’absence de vision mettent en péril l’accès équitable aux médicaments et la survie même de nombreuses officines. La motion adoptée ce jour est un appel à la responsabilité des ministères concernés, invités à agir avant qu’il ne soit trop tard », a encore ajouté Dr Naoufel Amira.

Y. N.

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Selon Naoufel Amira, président du Syndicat des propriétaires de pharmacies privés (Spot), qui intervenait jeudi 7 septembre 2023, sur IFM, le chiffre de 920 médicaments manquants dans les pharmacies relayé par certains médias est très exagéré.

La liste des médicaments manquants varie selon la période mais le Laboratoire national de contrôle des médicaments (LNCM) les avait estimés, en juin dernier, à 250, qui sont dans leur écrasante majorité fabriqués à l’étranger.

Certains médicaments fabriqués localement manquent également en raison des difficultés qu’éprouvent les fabricants à importer certaines matières premières.

Le vrai problème, souligne Amira, concerne environ 70 médicaments qui n’ont pas d’équivalents fabriqués localement et qui sont inexistants sur le marché. Certains sont des médicaments vitaux que la Pharmacie centrale a des difficultés à importer par manque de liquidités et de devises étrangères, en raison du non-paiement des factures des hôpitaux publics.

I. B.    

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Des centaines de médicaments manquent depuis des mois, selon les pharmacies, y compris des traitements importants pour les maladies cardiaques, le cancer et le diabète ainsi que des produits plus basiques tels que des collyres médicamenteux dont l’absence aggrave les maladies chroniques.

«La question des médicaments manquants est devenue très difficile pour les patients. Nous avons un vrai problème avec certains médicaments pour lesquels il n’y a pas de génériques disponibles», a déclaré Dhouha Maaoui Fourati, un médecin tunisien spécialisé dans les maladies du rein et de la tension artérielle.

Faourati a dû demander à des patients d’essayer de faire parvenir des médicaments d’Europe, y compris ceux utilisés pour contrôler des maladies pour lesquelles, selon elle, aucune bonne alternative n’est disponible en Tunisie.

Ces difficultés montrent comment l’aggravation des problèmes financiers de la Tunisie frappe les gens ordinaires et alimente la colère du public contre un État à peine capable de maintenir même les services de base.

Des pénuries périodiques

Depuis l’année dernière, la Tunisie a du mal à payer d’autres produits qui sont vendus à des tarifs subventionnés, provoquant des pénuries périodiques de pain, de produits laitiers et d’huile de cuisson, les réserves de devises étrangères étant passées de 130 jours d’importations à 93 jours.

La Tunisie veut un prêt de 1,9 milliard de dollars du Fonds monétaire international, sans lequel les agences de notation ont averti qu’elle pourrait faire défaut sur la dette souveraine, mais le président Kaïs Saïed a rejeté les principaux termes de l’accord et les donateurs affirment que les pourparlers sont au point mort.

La Tunisie importe tous les médicaments par l’intermédiaire de la Pharmacie centrale, qui appartient à l’État, qui fournit des médicaments aux hôpitaux et aux pharmacies du pays qui les propose aux patients à un tarif subventionné.

Le chef du Syndicat tunisien des pharmacies, Naoufel Amira, a déclaré que des centaines de médicaments ne sont plus disponibles, notamment pour le diabète, l’anesthésie et le traitement du cancer.

Amira et deux responsables de la Pharmacie centrale qui se sont exprimés de manière anonyme parce qu’ils n’étaient pas autorisés à parler aux médias, ont déclaré que l’organisme devait d’importantes sommes à des fournisseurs étrangers, qui, en réaction, avaient restreint leurs ventes à la Tunisie.

«Le problème est principalement financier», a déclaré Amira, ajoutant que la Pharmacie centrale devait environ 1 milliard de dinars aux fournisseurs. Les responsables ont déclaré qu’il devait environ 800 millions de dinars, ajoutant que les compagnies d’assurance publiques et les hôpitaux retardaient le paiement de leurs factures jusqu’à un an.

Depuis le toit de sa maison de Tunis, le soldat à la retraite Nabil Boukhili a ouvert une bourse de médicaments non officielle pour son quartier en coordination avec des médecins locaux. «Nous avons des dizaines de personnes qui viennent ici quotidiennement pour obtenir des médicaments», a-t-il déclaré.

Il se procure des médicaments auprès de personnes voyageant à l’étranger ainsi que des restes de pilules auprès de personnes qui ont terminé leur propre traitement, le distribuant gratuitement aux personnes qui peuvent présenter une ordonnance.

«Nous ne demandons que des médicaments. Est-ce trop ?»

Alors que Reuters interviewait Boukhili, une femme est arrivée ayant besoin de médicaments pour un problème de thyroïde. «Je suis sans ce médicament depuis plus d’une semaine», a déclaré Najia Guadri, ajoutant qu’elle se sentait incapable de s’en passer.

Assis au domicile de ses parents à Tunis, Abdessalem Maraouni a décrit comment un manque de collyres médicamenteux l’a exposé au risque de cécité et l’empêche de sortir, l’obligeant à abandonner ses études de droit à l’université.

«Ce pays ne peut même plus fournir une boîte de médicaments», a-t-il déploré, assis dans la modeste maison familiale ornée d’affiches de son club de football préféré mais incapable de voir des objets à plus de quelques mètres.

Le jeune homme de 25 ans n’a pas trouvé le médicament, ni une alternative, depuis six mois et a dû s’approvisionner auprès de personnes voyageant à l’étranger, payant bien plus qu’il ne le ferait dans les pharmacies tunisiennes et rationnant son utilisation.

Le père de Maraouni, Kamel, a pleuré en décrivant comment l’incapacité de l’État à importer des médicaments avait nui aux perspectives de son fils. «Nous ne demandons pas à l’État de l’argent ou de grands endroits où vivre. Nous ne demandons que des médicaments. Est-ce trop ?», s’est-il interrogé.

Traduit de l’anglais.

Source : Reuters.

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Lors de son intervention, le 17 avril 2023, dans l’émission matinale sur Shems FM, Naoufel Amira a affirmé que les cotisations sociales sont bien prélevées sur les salaires des citoyens affiliés auxdites caisses mais celles-ci ne payent pas ce qu’elles doivent à la Cnam, laquelle fait face elle aussi à une crise financière et a du mal à payer, à son tour, les médecins et les pharmaciens.

Le dirigeant syndical a appelé à la mise en œuvre des réformes nécessaires pour sortir le secteur de la santé de sa crise actuelle, tout en rappelant que les prélèvements sur les salaires au profit du secteur de la santé, qui s’élèvent à 6,75%, contre un minimum de 10% jugé nécessaire, sont parmi les plus faibles au monde, ce qui explique l’état calamiteux de nombreux hôpitaux publics où les services sont fortement dégradés.

Faut-il s’étonner dès lors du fait que le secteur des médicaments soit, depuis un certain temps déjà, dans le rouge, alors que l’industrie pharmaceutique en Tunisie est relativement développée, a-t-il déploré.  

Interrogé sur les quantités de médicaments périmés révélées lors de la visite effectuée, le 22 février dernier, par le président de la république Kaïs Saïed aux locaux de la Société des industries pharmaceutiques de Tunisie (Siphat) ne sont pas importantes et n’ont rien d’anormal. Ces médicaments destinés à être distribués gratuitement n’ont pas été utilisés. Après l’atteinte de leur date de péremption, les laboratoires les font détruire par une société spécialisée dans cette activité.

Tout en déplorant la persistance de la pénurie de certains médicaments, Naoufel Amira a expliqué que cette situation a permis le développement d’un marché parallèle du médicament pour combler le manque et satisfaire les besoins des patients, et ce à travers les réseaux sociaux et l’importation de l’étranger via les valises des voyageurs. «Une fois installée dans les habitudes des patients, il sera difficile de se passer de ce marché parallèle ou d’en venir à bout», a averti Amira.

Quel est l’impact de la pénurie de certains médicaments vitaux sur les patients et a-t-elle déjà causé des morts, comme l’affirment certains ? Réponse de Amira : «Nous n’avons pas de statistiques claires à ce sujet, mais cela n’est pas à écarter».

Le dirigeant syndical a, d’un autre côté, insisté sur l’efficacité des génériques fabriqués en Tunisie et dont l’effet, selon lui, ne diffère en rien de celui des médicaments d’origine, contrairement à ce que pensent certains patients, qui rechignent à les utiliser. Il a, en outre, pointé l’absence de campagnes de sensibilisation à l’utilisation des médicaments génériques qui, dans le monde entier, ont beaucoup contribué à baisser les coûts de la santé. «En Tunisie, le ministère de la santé n’a pas mis en place un système spécifique aux médicaments génériques», a-t-il déploré.  

I. B.

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Par Imed Bahri

Cette situation dure depuis quelques années et, face à l’impuissance des autorités publiques à trouver une solution à ce problème, les professionnels continuent de lancer des cris d’alarme, en vain.

Par ailleurs, les difficultés financières de l’Etat, qui doit faire face à de nombreuses urgences à la fois, alors que ses réserves en devises se rétrécissent comme peau de chagrin, ajoutent aux inquiétudes des patients et des professionnels de la santé, qui appréhendent l’avenir avec anxiété. Le départ de plusieurs laboratoires étrangers, que les dettes non recouvrées auprès de l’Etat tunisien n’encouragent pas à rester, ajoute à la perplexité générale.

Pour ne rien arranger, la guerre des listes des médicaments manquant dans les pharmacies divulguées par les professionnels du secteur aggrave la situation, d’autant qu’elle est déjà assez problématique pour que cette surenchère des chiffres n’y rajoute pas une couche.

La guerre des chiffres

Selon le président de l’Association des pharmaciens, Nadem Chakri, qui intervenait ce jeudi 22 décembre 2022 dans l’émission ‘‘Shems Maak’’ sur Shems FM, il y aurait bien 690 types de médicaments manquants en Tunisie, même si les listes souvent publiées par son association sont souvent remises en question par les autorités, qui cherchent à relativiser la gravité de la situation et à la dédramatiser, qui plus est, dans un contexte de crise généralisée où tout commence à manquer (lait, sucre, café, etc.) et où la chronique des pénuries occupe le débat national.

«Toutes les listes des médicaments manquants que nous avions publiées au cours des années précédentes ont été remises en question par les ministres de la santé successifs, mais aucun des responsables qui les ont remis en question n’ont ru devoir mentionner, à l’appui de leur démenti, les noms des médicaments qui y ont été inclus tout en étant disponibles sur le marché», a expliqué M. Chakri.

Le président de l’Association des pharmaciens a reconnu que la liste change sans cesse parce qu’elle est mise à jour tous les 3 ou 4 jours, tout en soulignant que leur rôle se limite à mentionner les médicaments manquants au moment de la publication de la liste pour éclairer l’opinion publique et aider les patients à prendre les mesures nécessaires pour éviter un arrêt brutal des soins pouvant avoir un impact négatif sur leur santé. «Nous n’avons aucune responsabilité dans cette situation et la réforme du secteur est du ressort de l’administration publique, qui est la principale responsable», a dit M. Chakri.

Les réserves en devises fondent comme neige au soleil

Il faut cependant noter, à ce propos, que le président du Syndicat des pharmaciens d’officine de Tunisie (Spot), Naoufel Amira, a récemment affirmé que le nombre de 690 est exagéré et que les médicaments manquants ne dépassent pas 350 types.

Quoi qu’il en soit, parmi les 350 médicaments manquants dénombrés par le Spot, beaucoup sont vitaux et en majorité importés de l’étranger, l’industrie pharmaceutique tunisienne n’assurant que 40% des besoins du marché national, et 0% des nouvelles molécules que les médecins aimeraient bien prescrire à leurs patients.

Si ces médicaments vitaux commencent à manquer sur le marché, quel que soit leur nombre, cela est un indice inquiétant et annonce des lendemains difficiles. Surtout que les réserves en devises de l’Etat sont en train de fondre et ne dépassent guère aujourd’hui l’équivalent de 95 jours d’importation, s’approchant ainsi dangereusement du seuil de rupture, alors que le gouvernement fait la sourde oreille et ne donne pas l’impression de chercher vraiment des solutions pour parer aux urgences, sa seule urgence étant, comme toujours, le paiement des salaires d’une fonction publique pléthorique et inefficace.  

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Amira, qui parlait à Mosaïque aujourd’hui, samedi 22 octobre 2022, a précisé que l’État supporte la différence du taux de change lors des opérations d’importation pour garantir la stabilité des prix des médicaments, mais cela ne saurait durer indéfiniment vu la hausse continue des prix sur les marchés mondiaux.

Amira a souligné que la situation des médicaments en Tunisie est restée la même depuis 2016, et que la pharmacie centrale souffre toujours de déficits financiers et de difficultés à financer ses importations de médicaments, d’autant que certains fournisseurs internationaux exigent le paiement de leurs arriérés avant de faire de nouvelles livraisons.

Amira a tenu cependant à rassurer les consommateurs en affirmant qu’il n’y a pas de problème avec les médicaments locaux, qui couvrent 60% des besoins du marché.

I. B.

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Dans une déclaration accordée à l’agence Tap, il a a indiqué que le vaccin sera distribué lundi et mardi et sera vendu au prix de 46 dinars, alors qu’il coûtait 50 dinars l’année dernière.

Ce qu’il n’a pas dit, par contre, c’est que ce vaccin était 3 fois moins cher il y a seulement 2 ans (16 dinars).

Le syndicaliste a, d’autre part, appelé les citoyens de plus de 60 ans, les femmes enceintes et les personnes atteintes de maladies chroniques à se faire vacciner.

Rappelons que le président du Conseil national de l’ordre des pharmaciens, Ali Bsilah, avait affirmé, il y a quelques jours, que cette année, les personnes vaccinées contre la grippe saisonnière seront enregistrées dans le système Evax pour assurer le suivi et bénéficier d’une attestation de vaccination en cas de besoin.

C. B. Y.

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Intervenu sur Mosaïque FM, M. Amira a indiqué que le vaccin est disponible dans les quantités requises, précisant que la Tunisie s’est procuré environ 300.000 doses, dont 200.000 seront distribuées aux pharmacies, alors que les 100.000 restants seront réservées aux campagnes de la oumra et du pèlerinage.

La Tunisie prévoit donc, si on en croit le syndicaliste, qu’un tiers de ces doses iront aux pèlerins, une vraie aberration !

Concernant les prix, ils varieront entre 45 et 46 dinars, enregistrant, de ce fait, une légère baisse par rapport à l’année dernière (50 dinars), tandis qu’il y a deux ans, le prix était de 16 dinars seulement !

C. B. Y.

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Un accord a été signé, ce vendredi 24 décembre 2021, pour augmenter les salaires des employés du secteur pharmaceutique. Il a été signé par le secrétaire général de l’Union générale tunisienne du travail (UGTT), Noureddine Taboubi, le président du Syndicat tunisien des propriétaires de pharmacies privées, Naoufel Amira, et le secrétaire général de la Fédération nationale de la santé, Othman Jallouli.

Un accord a été signé, ce vendredi 24 décembre 2021, pour augmenter les salaires des employés du secteur pharmaceutique. Il a été signé par le secrétaire général de l’Union générale tunisienne du travail (UGTT), Noureddine Taboubi, le président du Syndicat tunisien des propriétaires de pharmacies privées, Naoufel Amira, et le secrétaire général de la Fédération nationale de la santé, Othman Jallouli.

Les termes de l’accord enreront en vigueur à compter du 1er janvier 2022, et les augmentations salariales pour les années 2020 et 2021 seront versées avant le 31 décembre 2022, comme date butoir, comme annoncé aujourd’hui sur le site web de l’organisation syndicale Chaab News.

L’accord prévoit une augmentation du salaire de base de 6,5% au titre de 2020, sur le salaire de base de 2019, à appliquer à partir du 1er novembre 2020, et les deux parties ont également convenu d’une augmentation de 6,5% au titre de 2021, sur le salaire de base de 2020, applicable à compter du 1er mai 2021.

Il a également été décidé d’augmenter les primes de transport et de présence de 6,5%, au titre de 2020, à compter du 1er novembre 2020. Et les primes de transport et de présence de 6,5 %, à compter du 1er mai 2021. Ainsi que la majoration de la prime du travail de nuit de 50%, à compter du 1er novembre 2020.

On a aussi convenu d’entamer des négociations pour revoir les dispositions réglementaires de l’accord paritaire sectoriel pour les employés des pharmacies avant la fin de 2022.

I. B.

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Le vaccin contre la grippe saisonnière sera disponible dans les pharmacies tunisiennes, à la fin du mois de novembre courant, et coûtera 50 dimars.

C’est ce qu’a indiqué, ce lundi 15 novembre 2021, le président du Syndicat des propriétaires des pharmacies privées, Naoufel Amira, dans une déclaration accordée à Shems FM, estimant qu’il «y aura une réticence à cause de l’augmentation du prix par les laboratoires.»

Rappelons que le prix dudit vaccin était plus que 3 fois moins cher l’année dernière : 16 dinars.

Par ailleurs, «l’État se chargera de certains cas, tels que les détenteurs de cartes de soin jaune et blanche tels que les seniors, les femmes enceinte, etc.», a ajouté le médecin.

C. B. Y.

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